Θεραπεία διπολικής διαταραχής: Τι πρέπει να γνωρίζετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας

Πηδάω σε: Τι σημαίνει να είσαι διπολικός; Διάγνωση διπολικής διαταραχής Comorbidites Τυπική θεραπεία Εναλλακτικές και Μελλοντικές Θεραπείες ECT και TMS Τι άλλο μπορείτε να κάνετε Πόροι Εύρεση Βοήθειας Συχνές ερωτήσεις

Οι διπολικές διαταραχές παίρνουν μια κακή ραπ.

Στις ταινίες και την τηλεόραση, οι διπολικοί χαρακτήρες προσφέρουν μια δραματική περίπτωση για μια συναρπαστική, εκτός ελέγχου ζωή. Κουνιούνται μεταξύ υψηλών και χαμηλών συναισθημάτων, ξοδεύουν χρήματα που δεν έχουν, κοιμούνται και πίνουν και ναρκωτικά κατά βούληση. Μιλούν πολύ γρήγορα και ενεργούν παρορμητικά χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τίποτα ή κανέναν.

Μακριά από την οθόνη, ωστόσο, η διπολική ασθένεια μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Τα άτομα με τη διαταραχή συχνά περνούν πολύ περισσότερο χρόνο είτε τέλεια, καταθλιπτικά είτε σε ένα μείγμα καταθλιπτικών και αισιόδοξων διαθέσεων παρά σερφάροντας σε συνεχή μανιακά υψηλά επίπεδα. Και, το πιο σημαντικό, με σωστή διάγνωση, φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία, πολλοί μπορούν να επιτύχουν σταθερή και ικανοποιητική ζωή.

Γιατί προκύπτουν αυτές οι λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με τη ζωή με εξαιρετικά υψηλά και χαμηλά επίπεδα; Maybeσως επειδή, σε αντίθεση με άλλες ψυχικές ασθένειες, οι διπολικές διαταραχές έχουν αποκτήσει ένα είδος ρομαντικής μυστικοπάθειας. Λαμβάνονται μόνο στα υψηλά και χαμηλά άκρα τους, έχουν γίνει stand-in για μια αυξημένη, δημιουργική ζωή.

Άλλωστε, πολλοί διάσημοι συγγραφείς, καλλιτέχνες και μουσικοί μοιράζονται τη διάγνωση, από τον Άλβιν Έιλι μέχρι την Κάθριν Ζέτα-Τζόουνς. Για να μην αναφέρουμε τους Russell Brand, Kanye West, Carrie Fischer, Kurt Cobain, Lou Reed, Demi Lovato, Mariah Carey, και συνέχεια. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ενώ ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι εκείνοι με γενετική τάση προς τη διπολική διαταραχή μπορεί να είναι πιο δημιουργικοί, αυτό δεν ισχύει για όλους. Και αυτό, για πολλά άτομα με διπολική διαταραχή, μια σταθερή συνεπής ρουτίνα επιτρέπει συχνά στη ροή της δημιουργικότητας.

Τι σημαίνει να είσαι διπολικός;

Κάποτε αποκαλούμενη μανιακή κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστες αλλαγές στη διάθεση, την ενέργεια, τα επίπεδα δραστηριότητας, τη συγκέντρωση και την αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών εργασιών. Η διάθεση μπορεί να κυμαίνεται από υψηλά επίπεδα (μανία ή υπομανία) όπου αισθάνεστε εξαιρετικά δυναμωμένοι, ενθουσιασμένοι ή ασυνήθιστα ευερέθιστοι μέχρι χαμηλά (κατάθλιψη) που μπορεί να οδηγήσουν σε θλίψη, αδιαφορία ή απελπισία.¹

Αν και η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου κατάσταση, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι εναλλαγές της διάθεσης και άλλα συμπτώματα ακολουθώντας ένα θεραπευτικό σχέδιο που, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει φάρμακα και ψυχοθεραπεία.

Σε γενικές γραμμές, η διπολική διαταραχή ελέγχεται πολύ καλύτερα εάν η θεραπεία είναι συνεχής και προσαρμόζεται σε κάθε άτομο, αφού διαφορετικά άτομα ανταποκρίνονται στη θεραπεία με διαφορετικούς τρόπους, λέει η Diana Samuel, MD, επίκουρη καθηγήτρια κλινικής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Columbia. Ο συνδυασμός ψυχοθεραπείας και φαρμάκων μαζί τείνει να είναι πιο αποτελεσματικός, παρέχοντας βελτίωση των συμπτωμάτων νωρίτερα.

Διάγνωση διπολικής διαταραχής

Οι περισσότερες διπολικές διαταραχές εμπίπτουν σε τρεις κύριες κατηγορίες. Περιλαμβάνουν:

Διπολική Ι

Χαρακτηρίζεται από επεισόδια μανίας που διαρκούν τουλάχιστον επτά ημέρες και μπορεί να απαιτούν νοσηλεία. Τα καταθλιπτικά επεισόδια που ακολουθούν μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες. Εάν αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν ταυτόχρονα, ονομάζεται μικτό επεισόδιο.

Διπολική ΙΙ

Ορίζεται από ένα μοτίβο καταθλιπτικών και υπομανικών επεισοδίων. Η υπομανία είναι μια αύξηση της διάθεσης που αυξάνει την ενέργεια, την ταραχή και τον πιεστικό λόγο. Η μανία δεν είναι τόσο έντονη όσο η διπολική Ι, αλλά τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι έντονα και μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Το άρθρο συνεχίζεται παρακάτω

Είστε περίεργοι να μάθετε πώς είναι να ζεις με διπολικό ΙΙ;

Διαβάστε αυτόν τον λογαριασμό πρώτου προσώπου.

Διαβάστε το άρθρο

Κυκλοθυμική Διαταραχή (ονομάζεται επίσης Κυκλοθυμία )

Ορίζεται από περιόδους υπομανικών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων που διαρκούν τουλάχιστον 2 χρόνια (1 έτος σε παιδιά και εφήβους). Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν πληρούν τις διαγνωστικές απαιτήσεις για ένα υπομανικό επεισόδιο και ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν ταιριάζουν με τις τρεις παραπάνω κατηγορίες, οι οποίες αναφέρονται ως άλλες καθορισμένες και απροσδιόριστες διπολικές και σχετικές διαταραχές.²

Ενώ αυτές οι κατηγορίες μπορεί να φαίνονται εύκολα διαφοροποιημένες, η επίτευξη διάγνωσης για διπολική διαταραχή μπορεί να είναι δύσκολη. Τα άτομα που έχουν διπολική διαταραχή συχνά αναζητούν βοήθεια όταν αισθάνονται χαμηλά, οπότε ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι η διπολική διαταραχή δεν συγχέεται με μείζονα κατάθλιψη Ε

Πάνω από το 50% των ανθρώπων παρουσιάζουν κατάθλιψη ως το πρώτο τους επεισόδιο, λέει ο Trisha Suppes, MD, PhD, καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ και διευθυντής του προγράμματος διπολικών διαταραχών και κατάθλιψης στο σύστημα φροντίδας υγείας VA Palo Alto Το Στην πρώιμη πορεία της ασθένειας, τα άτομα με διπολικό Ι ή ΙΙ μπορεί να μην είχαν υπομανικά ή μανιακά επεισόδια ή εμπειρίες.

Επιπλέον, ενώ η μανία είναι ένα από τα πιο αναγνωρισμένα σύνδρομα στην ψυχιατρική αφού είναι τόσο διακριτικό, το διπολικό ΙΙ χαρακτηρίζεται συχνά από υπομανία, την οποία πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην αναγνωρίσουν αρχικά ως πρόβλημα », λέει ο Δρ. Suppes. Μπορεί απλά να αισθάνονται ότι είναι κάπως πιο ενεργητικοί ή κοιμούνται λιγότερο. Θα μπορούσαν ακόμη να είναι πιο υπερπαραγωγικές ή υπερλειτουργικές. Μπορεί να μην το βλέπουν ως υπομανικό σύμπτωμα επειδή η κατάσταση μπορεί να είναι ανάμεικτη - τόσο θετική όσο και αρνητική.

Ωστόσο, η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της θεραπείας. Η χορήγηση ενός αντικαταθλιπτικού σε έναν ασθενή με διπολική διαταραχή Ι μπορεί να προκαλέσει μανιακό επεισόδιο.

Αν γνωρίζατε ότι κάποιος με διπολική διαταραχή Ι είχε κατάθλιψη, δεν θα του δίνατε αντικαταθλιπτικό, εξηγεί ο Δρ Σούπες. Θα τους δίνατε έναν σταθεροποιητή διάθεσης, ενώ με το διπολικό ΙΙ, ένα αντικαταθλιπτικό θα μπορούσε να είναι η θεραπεία εκλογής.

Διπολική Διαταραχή και Συναφείς Συννοσηρότητες entalυχικής Υγείας

Μαζί με την κατάθλιψη, περίπου το 92% των ατόμων με διπολική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλες ψυχιατρικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της ζωής τους, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω τη διάγνωση.³Αυτά περιλαμβάνουν:

Κατάχρηση ουσιών

Από όλες τις ψυχιατρικές καταστάσεις, η διπολική διαταραχή είναι πιο πιθανό να συνυπάρχει με κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.⁴

Για τα άτομα με διπολικές διαταραχές είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην κάνουν κατάχρηση ουσιών, λέει ο Δρ Suppes. Μπορεί να αλλάξει την πορεία της ασθένειας και είναι πραγματικά δύσκολο για τον εγκέφαλο.

πόσο χρόνο χρειάζεται η νορτριπτυλίνη για να λειτουργήσει για τον πόνο

Ο περιορισμός ή η εξάλειψη της χρήσης αλκοόλ/ναρκωτικών μπορεί να είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς ο συνδυασμός διπολικής διαταραχής και χρήσης αλκοόλ/ναρκωτικών καθένας μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα του άλλου, προσθέτει ο Δρ Samuel.

Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD)

μπορεί να αναπτυχθεί αφού βιώσετε ένα σημαντικό τραυματικό γεγονός. Τα άτομα με κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PTSD ― τόσο επειδή η διαταραχή διάθεσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τραυματικού γεγονότος όσο και επειδή η διαταραχή διάθεσης καθιστά πιο πιθανό ένα άτομο που βιώνει ένα τραυματικό γεγονός να αναπτύξει PTSD.^5.6

Ανησυχία

Είναι επίσης σύνηθες για άτομα με διπολική διαταραχή να έχουν επίσης αγχώδης διαταραχή Ε⁷

Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)

Διπολική διαταραχή και ΔΕΠΥ έχουν αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα που μπορούν να κάνουν δύσκολη τη διάκριση μεταξύ των δύο, εξηγεί ο Δρ. Σαμουήλ. Τόσο η διπολική διαταραχή όσο και η ΔΕΠΥ μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολίες στη διαχείριση της εστίασης και να αποσπώνται εύκολα, να εκνευρίζονται και να μιλούν γρήγορα. Πολλά άτομα με διπολικές διαταραχές μπορεί επίσης να έχουν ΔΕΠΥ.

Διατροφικές διαταραχές

Η υπερβολική κατανάλωση τροφής ή η βουλιμία μπορεί επίσης να συνοδεύει διπολικές διαταραχές.

Αντιμετώπιση διπολικών διαταραχών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένας συνδυασμός φαρμάκων και θεραπείας συνήθως λειτουργεί καλύτερα για άτομα που ζουν με διπολική διαταραχή.

Φάρμακα για τη διπολική διαταραχή

Όταν πρόκειται για διπολική διαταραχή Ι, Λίθιο εξακολουθεί να θεωρείται η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη σταθεροποίηση της διάθεσης, αλλά τα τελευταία χρόνια, υπήρχαν πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τη διπολική διαταραχή εκτός από το λίθιο, λέει ο Δρ Samuel.

Οι σταθεροποιητές διάθεσης είναι ο πιο συχνά συνταγογραφούμενος τύπος φαρμάκου για τη διπολική διαταραχή. Μπορεί επίσης να ενδείκνυνται αντιψυχωσικά φάρμακα και, σε μικρότερο βαθμό, αντικαταθλιπτικά. Επίσης, πολλά αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν ένδειξη για σταθεροποίηση της διάθεσης, είπε.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Σταθεροποιητές διάθεσης.Χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο μανιακών ή υπομανικών επεισοδίων, αυτά περιλαμβάνουν λίθιο (λιθοβίδιο), βαλπροϊκό οξύ (Depakene), νάτριο divalproex (Depakote), καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Equetro, άλλα) και λαμοτριγίνη (Lamictal) ).
Αντιψυχωσικά.Η προσθήκη αντιψυχωσικού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση καταθλιπτικών ή μανιακών συμπτωμάτων που επιμένουν παρά τη θεραπεία με άλλα φάρμακα. Η λήψη αυτών μόνο ή με σταθεροποιητή διάθεσης μπορεί να βοηθήσει. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: ολανζαπίνη (Zyprexa) , ρισπεριδόνη (Risperdal), κουετιαπίνη (Seroquel) , αριπιπραζόλη (Abilify), ζιπρασιδόνη (Geodon), λουρασιδόνη (Latuda) ή ασεναπίνη (Saphris).
Αντικαταθλιπτικά.Χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται με σταθεροποιητικό διάθεσης ή αντιψυχωσικό, αφού ένα αντικαταθλιπτικό από μόνο του μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μανιακό επεισόδιο.
Αντικαταθλιπτικό-αντιψυχωσικό.Το φάρμακο Symbyax συνδυάζει το αντικαταθλιπτικό φλουοξετίνη και το αντιψυχωσικό ολανζαπίνη. Λειτουργεί ως θεραπεία κατάθλιψης και σταθεροποιητής διάθεσης.
Φάρμακα κατά του άγχους.Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να βοηθήσουν στο άγχος και να βελτιώσουν τον ύπνο, αλλά συνήθως χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα.⁸

Επιπλέον, η καριπραζίνη (Vraylar), εγκρίθηκε πρόσφατα από τον FDA για ασθενείς με μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια σε διπολική διαταραχή Ι.⁹

Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να είναι απόλυτα ειλικρινείς με τον εαυτό τους και τον γιατρό τους σχετικά με το ποια φάρμακα λειτουργούν και ποια όχι, λέει ο Δρ. Suppes. Επίσης, εάν έχουν παρενέργειες που δεν είναι ανεκτές. Δεν έχει σημασία τι είναι. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές φαρμάκων και αν συνεργαστείτε με το γιατρό σας, ελπίζω ότι θα βρείτε έναν συνδυασμό που θα νιώθετε άνετα με συνεχή τρόπο.

Η εύρεση των κατάλληλων φαρμάκων για εσάς μπορεί μερικές φορές να είναι μια υπόθεση δοκιμής και σφάλματος που απαιτεί υπομονή, καθώς ορισμένα φάρμακα απαιτούν εβδομάδες ή μήνες για να επιτευχθεί η πλήρης επίδρασή τους. Οι πάροχοι υγείας συνήθως αλλάζουν μόνο ένα φάρμακο κάθε φορά για να διευκολύνουν τον εντοπισμό ποια φάρμακα λειτουργούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων με τις λιγότερες ενοχλητικές παρενέργειες. Και ακόμη κι αν έχετε φτάσει στο τέλειο μείγμα, η γήρανση και η αλλαγή των συμπτωμάτων μπορεί να απαιτούν προσαρμογές.

Ποτέ μην κάνετε αλλαγές μόνοι σας ή μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας. Εάν σταματήσετε τη φαρμακευτική σας αγωγή, μπορεί να εμφανίσετε επιδράσεις στέρησης ή τα συμπτώματά σας να επιδεινωθούν ή να επανέλθουν. Μπορεί να γίνετε πολύ καταθλιπτικοί, νιώστε αυτοκτονικός , ή μπείτε σε μανιακό ή υπομανικό επεισόδιο. Εάν πιστεύετε ότι πρέπει να κάνετε μια αλλαγή, καλέστε το γιατρό σας.

Ψυχοθεραπεία

Διάφοροι τύποι θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία διπολικών ζητημάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:¹⁰

Διαπροσωπική και κοινωνική θεραπεία ρυθμού (IPSRT).Το IPSRT επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση των καθημερινών ρυθμών, αφού ακολουθώντας μια σταθερή ρουτίνα στον ύπνο, το φαγητό και την άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τις διαθέσεις σας.
Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ΕΕντοπίζοντας ανθυγιεινές, αρνητικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές και αντικαθιστώντας τες με υγιείς, θετικές, η CBT μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του τι προκαλεί τα διπολικά σας επεισόδια. Μαθαίνετε επίσης αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείριση του άγχους και την αντιμετώπιση αναστατωτικών καταστάσεων.
Θεραπεία Διαλεκτικής Συμπεριφοράς: Περιλαμβάνει ατομική και ομαδική θεραπεία, DBT διδάσκει δεξιότητες προσοχής και αποδοχής, όπως η ικανότητα να βιώνετε στιγμιαίες σκέψεις, συναισθήματα και τις συνοδευτικές φυσικές τους αισθήσεις από τη στάση του παρατηρητή, χωρίς αρνητική κρίση.
Ψυχοεκπαίδευση.Η εκμάθηση της διπολικής διαταραχής μπορεί να βοηθήσει εσάς και τους αγαπημένους σας να κατανοήσουν την κατάσταση. Η γνώση του τι συμβαίνει μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την καλύτερη υποστήριξη, να εντοπίσετε προβλήματα, να κάνετε ένα σχέδιο για να αποτρέψετε την υποτροπή και να συνεχίσετε τη θεραπεία.
Θεραπεία με επίκεντρο την οικογένεια.Η οικογενειακή υποστήριξη και επικοινωνία μπορούν να σας βοηθήσουν να τηρήσετε το θεραπευτικό σας πλάνο και να βοηθήσετε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα να αναγνωρίσετε και να διαχειριστείτε προειδοποιητικά σημάδια μεταβολών της διάθεσης.

Εναλλακτικές και μελλοντικές θεραπείες για τη διπολική διαταραχή

Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή τις περισσότερες φορές απαιτεί μια πολύ ισχυρή προσέγγιση, λέει ο Δρ Samuel. Μαζί με τη λήψη των φαρμάκων σας και την παρακολούθηση τακτικών συνεδριών θεραπείας, πράγματα όπως η καθιέρωση ενός υγιούς προγράμματος ύπνου και η μείωση ή η εξάλειψη της χρήσης ναρκωτικών και/ή αλκοόλ μπορούν να βοηθήσουν.

Φυσικά συμπληρώματα

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά τους με βότανα (St. John's Wort), συμπληρώματα διατροφής (βιταμίνη D), ορμόνες (DHEA) και/ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αλλά η έρευνα δεν είναι καταληκτική. Ωστόσο, α βρέθηκε μεγάλη μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε το 2013 ότι εμφανίζονται κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν συμπληρωματικές-εναλλακτικές θεραπείες (CAM) για άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στα παραδοσιακά φάρμακα ή έχουν ανεκτές παρενέργειες.^έντεκαΩστόσο, μια ανασκόπηση του 2018 των αναφορών για διπολική διαταραχή που προκαλείται από φάρμακα βρήκε μια αιτιώδη σχέση μεταξύ μανίας και συμπληρωμάτων βοτάνων εκτός από την κάνναβη.¹²

Εάν σκέφτεστε να ακολουθήσετε τη φυσική οδό, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας καθώς η διπολική διαταραχή είναι μια προοδευτική ασθένεια και τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σοβαρά εάν δεν αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή θεραπείες εγκεκριμένες από τον FDA.

Κάνναβη και διπολική διαταραχή

Πολλοί άνθρωποι με διπολική διαταραχή αναφέρουν ότι η κάνναβη ανακουφίζει τόσο τα καταθλιπτικά όσο και τα μανιακά συμπτώματα, ότι λειτουργεί καλύτερα από τα συμβατικά φάρμακα και ότι βοηθά στην ανακούφιση των ενοχλητικών παρενεργειών από αυτά τα φάρμακα.¹³Παρά αυτούς τους ανέκδοτους ισχυρισμούς, μια ανασκόπηση του 2020 που εξέτασε την έρευνα για τη θεραπευτική χρήση της κάνναβης στη διπολική διαταραχή παρουσίασε μια πιο λεπτή εικόνα.¹⁴

Ενώ οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση ιατρικής κάνναβης προσέφερε βραχυπρόθεσμη μερική ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων,^{δεκαπέντε}μια άλλη μελέτη περίπτωσης έδειξε ότι η θεραπεία δύο διπολικών ασθενών τύπου Ι με CBD δεν είχε καμία επίδραση στα μανιακά συμπτώματα.¹⁶Μια άλλη μελέτη επικαλέστηκε στοιχεία ότι η χρήση κάνναβης μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα μανίας και να αυξήσει τον κίνδυνο νέων μανιακών επεισοδίων.¹⁷

Με αυτά τα μικτά αποτελέσματα, απαιτούνται επιπλέον κλινικές δοκιμές για να διευκρινιστεί καλύτερα ο ρόλος που μπορεί να παίξει η μαριχουάνα στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Οι επερχόμενες δοκιμές περιλαμβάνουν:

ΠΡΟΣ ΤΟ τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή έχει καταχωρηθεί για να εξετάσει το CBD ως συμπληρωματική θεραπεία για τη διπολική διαταραχή
Μια άλλη δοκιμή αποσκοπούσε στην αξιολόγηση του γνωστικές και ψυχοφυσιολογικές επιδράσεις της THC (χορηγείται μέσω ενός ατμοποιητή σε δόσεις 2 και 4 mg) σε διπολική διαταραχή έχει καταγραφεί αλλά δεν έχει ακόμη στρατολογηθεί.
Μια δοκιμή που εξετάζει το e επιδράσεις της δροναβινόλης καθώς και της CBD σε γνωστικούς τομείς που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή , δηλ. η διέγερση, η λήψη αποφάσεων, ο γνωστικός έλεγχος, η αναστολή και η χρονική αντίληψη (αίσθηση του χρόνου) θα αξιολογηθούν σε ενήλικες ασθενείς και επί του παρόντος προσλαμβάνουν συμμετέχοντες.

Ψυχεδελικά

Χρησιμοποιείται από καιρό ως φάρμακα για πάρτι για να αυξηθεί, αρκετά παραισθησιογόνα μελετώνται για την καταπολέμηση της ανθεκτικής στα φάρμακα κατάθλιψης. Δεδομένου ότι η κατάθλιψη παίζει τόσο μεγάλο ρόλο στις διπολικές διαταραχές, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους.

Μέχρι στιγμής, το μόνο που έχει εγκριθεί για νόμιμη χρήση είναι σκάσιμο που εγκρίθηκε από τον FDA το 2019 για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης. Σε εξέλιξη είναι μελέτες για να εξεταστεί εάν η κεταμίνη μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με διπολική διαταραχή εάν βρίσκονται σε σταθεροποιητικό διάθεσης ή/και αντιψυχωσικά σε συνδυασμό με λήψη ενδορινικής ή ενδοφλέβιας κεταμίνης.¹⁸

Η ψιλοκυβίνη, το ενεργό συστατικό στα μαγικά μανιτάρια, μελετάται επίσης ως θεραπευτικό για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και την πρόληψη της αυτοκτονίας. Ο FDA έχει αναγνωρίσει δύο φορές το φάρμακο ως πιθανή σημαντική ανακάλυψη και γρήγορη έρευνα. Μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των 25 mg ψιλοκυβίνης υπό υποστηρικτικές συνθήκες σε ενήλικες συμμετέχοντες με διπολικό ΙΙ που είναι σήμερα σε κατάθλιψη με την ελπίδα να άρουν τα συμπτώματα κατάθλιψης, αυτή τη στιγμή προσλαμβάνει άτομα. Επισκεφθείτε το ClinicalTrials.gov αναγνώριση: NCT04433845 να μάθω περισσότερα.

Παρά την πιθανή υπόσχεσή του, ο FDA προειδοποιεί ότι η ψιλοκυβίνη δεν έχει εγκριθεί για οποιαδήποτε θεραπευτική ένδειξη και ότι τα παραισθησιογόνα δεν είναι ασφαλή για ψυχαγωγική χρήση. Ανάλογα με το άτομο, τη δόση και το πλαίσιο στο οποίο λαμβάνεται το φάρμακο, η ψιλοκυβίνη μπορεί να προκαλέσει ψύχωση σε ευαίσθητα άτομα και να προκαλέσει άλλες οξείες αρνητικές ψυχολογικές επιδράσεις, όπως σοβαρό αποπροσανατολισμό, παράνοια και έντονο άγχος. Ενώ η εσκεταμίνη έχει λάβει έγκριση από τον FDA, είναι διαθέσιμη μόνο μέσω περιορισμένου συστήματος διανομής και πρέπει να χορηγείται σε πιστοποιημένο ιατρικό γραφείο όπου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί τον ασθενή.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει όπως η προσθήκη κανονικού άσκηση αερόμπικ μπορεί να μειώσει την κατάθλιψη και το άγχος σε μερικούς ανθρώπους. Η αναερόβια άσκηση - όπως η άρση βαρών, η γιόγκα και το πιλάτες - μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του στρες, το οποίο μπορεί να προκαλέσει εναλλαγές στη διάθεση.

ECT και TMS

Ανάλογα με τις ανάγκες σας, μπορεί να προστεθούν και άλλες θεραπείες στη θεραπεία κατάθλιψης.

Σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), ηλεκτρικά ρεύματα περνούν από τον εγκέφαλο για να προκαλέσουν μια σύντομη κρίση με την ελπίδα να δημιουργήσουν αλλαγές στη χημεία του εγκεφάλου που θα αντιστρέψουν τα συμπτώματα ορισμένων ψυχικών ασθενειών. Το ECT μπορεί να είναι μια επιλογή για διπολικές θεραπείες σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα δεν λειτουργούν, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην ενδείκνυνται (όπως η εγκυμοσύνη) ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας.

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) διερευνάται ως επιλογή για όσους δεν έχουν ανταποκριθεί σε αντικαταθλιπτικά. Μια μελέτη το 2018 για το TMS στη διπολική διαταραχή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία δεν προκάλεσε γνωστικά ελλείμματα και το 2019 μια μικρή, ελεγχόμενη με ψεύτικη μελέτη σε διπολικούς ασθενείς που δεν έχουν μανιακή ή καταθλιπτική διάθεση διαπίστωσε ότι το TMS βελτίωσε το γνωστικό μέτρο.

Τι άλλο μπορείτε να κάνετε

Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή απαιτεί τις περισσότερες φορές μια πολυδύναμη προσέγγιση, δήλωσε ο Δρ Samuel. Μαζί με τη λήψη των φαρμάκων σας και την παρακολούθηση τακτικών συνεδριών θεραπείας, πράγματα όπως η καθιέρωση ενός υγιούς προγράμματος ύπνου και η μείωση ή η εξάλειψη της χρήσης ναρκωτικών και/ή αλκοόλ μπορούν να βοηθήσουν.

Παρακολούθηση των διαθέσεων, των θεραπειών, μοτίβα ύπνου , και τα γεγονότα της ζωής μπορούν να βοηθήσουν εσάς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αντιμετωπίσετε τη διπολική διαταραχή σας με την πάροδο του χρόνου. Οι εφαρμογές smartphone που συλλέγουν αυτοαναφορές, αυτοαξιολογήσεις και δεδομένα δραστηριότητας, μπορούν εύκολα να μοιραστούν με θεραπευτές και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Πληροφορίες σχετικά με τα συναισθήματά σας, τις εναλλαγές της διάθεσής σας, το άγχος και την κατάθλιψη μπορούν να σας βοηθήσουν και ο γιατρός σας να εντοπίσει τους παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία.
Μεταξύ των καλύτερων εφαρμογών είναι:

Daylio:Μια βραβευμένη εφαρμογή, το Daylio είναι ένα περιοδικό αυτοεξυπηρέτησης, όπου μπορείτε να παρακολουθείτε τα συναισθήματά σας χωρίς να γράψετε ούτε μία γραμμή. Οι χρήστες μπορούν να επιλέξουν ανάμεσα σε βίντεο που απεικονίζουν διαφορετικές διαθέσεις και να επιλέξουν αυτά που αντικατοπτρίζουν καλύτερα την τρέχουσα ψυχική τους κατάσταση. Η εφαρμογή παρακολουθεί επίσης τι σας κάνει πιο ευτυχισμένους ή πιο παραγωγικούς, στη συνέχεια συλλέγει τις καταγεγραμμένες πληροφορίες σας, ώστε να μπορείτε να μάθετε από τις συνήθειές σας και να σημειώσετε τυχόν μοτίβα.
eMoods Διπολική παρακολούθηση διάθεσης: Ειδικά σχεδιασμένη για άτομα με διπολική διαταραχή, αυτή η εφαρμογή σάς επιτρέπει να καταγράφετε καθημερινά υψηλά και χαμηλά επίπεδα, ύπνο, φάρμακα και άλλα συμπτώματα. Στο τέλος του μήνα, μπορείτε να προωθήσετε μια εκτυπώσιμη αναφορά PDF στον γιατρό ή τον θεραπευτή σας για να εντοπίσετε τους παράγοντες ενεργοποίησης ή άλλα συμβάντα που μπορεί να οδηγήσουν σε επεισόδιο ή υποτροπή.
iMood Journal:Μια άλλη βραβευμένη εφαρμογή που παρακολουθεί τα πάντα, από τη διάθεση και τα φάρμακα έως τα επίπεδα ενέργειας. Περιλαμβάνει αυτόματες υπενθυμίσεις στο περιοδικό και ένα έξυπνο σύστημα hashtag για να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε συσχετίσεις μεταξύ διαθέσεων και εμπειριών.
Moodkit: Μια εφαρμογή σχεδιασμένη από δύο κλινικούς ψυχολόγους, αυτή η εφαρμογή βοηθά στην εφαρμογή αποτελεσματικών στρατηγικών CBT (θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς) στην καθημερινή ζωή. Η εφαρμογή περιλαμβάνει πάνω από 200 δραστηριότητες βελτίωσης της διάθεσης, καθοδήγηση για την παρακολούθηση ενοχλητικών σκέψεων και ημερολόγιο για την παρακολούθηση της διάθεσής σας.

Πόροι διπολικής θεραπείας

- Ένας οικογενειακός πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας γιατρός είναι ένας καλός πόρος και μπορεί να είναι ο πρώτος σταθμός στην αναζήτηση βοήθειας. Για συμβουλές για συνομιλία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ανατρέξτε στο NIMH Αναλαμβάνοντας τον έλεγχο της ψυχικής σας υγείας: Συμβουλές για συνομιλία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ενημερωτικό δελτίο.
- Για γενικές πληροφορίες σχετικά με την ψυχική υγεία και για να βρείτε τοπικές υπηρεσίες θεραπείας, καλέστε τη Γραμμή βοήθειας παραπομπής θεραπείας για την κατάχρηση ουσιών και τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας (SAMHSA) στη διεύθυνση 1-800-662-HELP (4357).
- Ο ιστότοπος SAMHSA διαθέτει ένα Εντοπιστής Υπηρεσιών Θεραπείας Συμπεριφορικής Υγείας όπου μπορείτε να αναζητήσετε πληροφορίες θεραπείας κατά διεύθυνση, πόλη ή ταχυδρομικό κώδικα.
- Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου entalυχικής Υγείας (NIMH) Βοήθεια για ψυχικές ασθένειες για περισσότερες πληροφορίες και πόρους.

Για Άμεση Βοήθεια

Εάν είστε σε κρίση:Καλέστε την Εθνική Ζωή Πρόληψης Αυτοκτονίας χωρίς χρέωση στη διεύθυνση1-800-273-TALK (8255), διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα. Η υπηρεσία είναι διαθέσιμη σε όλους. Όλες οι κλήσεις είναι εμπιστευτικές. Επικοινωνήστε απευθείας με τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης εάν ανησυχείτε για ενημερώσεις κοινωνικών μέσων ενός φίλου σας ή καλέστε το 911 σε περίπτωση ανάγκης.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το διπολικό;

Η καλύτερη θεραπεία για τις διπολικές διαταραχές είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων και ψυχοθεραπείας προσαρμοσμένων στο άτομο. Ενώ η διπολική ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, ένα συνεπές πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε μια ενεργό, υγιή ζωή.

Μπορεί το διπολικό να αντιμετωπιστεί φυσικά/χωρίς φάρμακα;

Ενώ ένας υγιεινός τρόπος ζωής που περιλαμβάνει άσκηση και ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με διπολική νόσο να ρυθμίσουν τη διάθεσή τους, συνήθως απαιτούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση της διάθεσης και την πρόληψη της κατάθλιψης.

Πόσο επιτυχής είναι η διπολική θεραπεία;

Η διπολική θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής, επιτρέποντας σε πολλούς ανθρώπους να ζουν ενεργά και με υγεία. Ωστόσο, ένα συγκεκριμένο ποσοστό ανθρώπων μπορεί να δυσκολευτεί πολύ να σταθεροποιήσει τη νόσο του και να απαιτήσει αρκετά φάρμακα.

Ποια είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για το διπολικό;

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι το λίθιο, αλλά τα τελευταία χρόνια υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τη διπολική διαταραχή εκτός από το λίθιο.

Πηγές άρθρου

1. 1. Εθνικό Ινστιτούτο Mυχικής Υγείας (NIMH). Διπολική διαταραχή. Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  2. Butler M, Urosevic S, Desai P, et al. Θεραπεία για διπολική διαταραχή σε ενήλικες: Συστηματική ανασκόπηση [Διαδίκτυο]. Συγκριτική Επιθεώρηση Αποτελεσματικότητας, Αρ. 208. Rockville (MD): Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας Υγείας (ΗΠΑ) ? 2018 Αυγ. Πρόσβαση στις 26 Φεβρουαρίου 2021.
  3. Εθνικό Ινστιτούτο entalυχικής Υγείας. Διαθέσιμο στο Διπολική διαταραχή. Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  4. Otto M, et αϊ. Διαταραχή μετατραυματικού στρες σε ασθενείς με διπολική διαταραχή: ανασκόπηση του επιπολασμού, των συσχετισμών και των στρατηγικών θεραπείας Πρώτη δημοσίευση: 12 Νοεμβρίου. Διαταραχή μετατραυματικού στρες σε ασθενείς με διπολική διαταραχή: ανασκόπηση του επιπολασμού, των συσχετισμών και των στρατηγικών θεραπείας. Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  5. Brady KT, Sonne S. Η σχέση μεταξύ της κατάχρησης ουσιών και της διπολικής διαταραχής. J Clin iatυχιατρική. 1995; 56 (Συμπλήρωμα 3): 19–24. PMID: 7883738 [ Λίστα αναφοράς ] Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  6. Συμμαχία κατάθλιψης και διπολικής υποστήριξης. Διαθέσιμο στο Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD). Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  7. El-Mallakh, R.S., Hollifield, M. Comorbid Anxiety in Bipolar Disorder Alters Treatment and Prognosis.Psychυχίατρος Q 79,139–150 (2008). Πρόσβαση στις 26 Φεβρουαρίου 2021
  8. Κλινική Mayo. Διαθέσιμο στο Διπολική διαταραχή. Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2021
  9. ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Διαθέσιμο στο Ιστορικό έγκρισης Vraylar FDA. Πρόσβαση στις 26 Φεβρουαρίου 2021
  10. Εθνική Συμμαχία για την entalυχική Ασθένεια. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας για διπολική διαταραχή. Πρόσβαση στις 26 Φεβρουαρίου 2021
  11. Grunebaum M, et al, Κεταμίνη έναντι μιδαζολάμης σε διπολική κατάθλιψη με αυτοκτονικές σκέψεις: Πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ελεγχόμενη από μιδαζολάμη , 28 Απριλίου 2017. Πρόσβαση στις 26 Φεβρουαρίου 2021
  12. Qureshi NA, Al-Bedah AM. Διαταραχές της διάθεσης και συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική: βιβλιογραφική ανασκόπηση ΕNeuropsychiatr Dis TreatΕ 2013; 9: 639-658. doi: 10.2147 / NDT.S43419
  13. Grinspoon L, Bakalar JB. Η χρήση κάνναβης ως σταθεροποιητή διάθεσης στη διπολική διαταραχή: ανέκδοτα στοιχεία και ανάγκη για κλινική έρευνα. J oυχοδραστικά φάρμακα. 1998 · 30: 171–177.
  14. Dialogues Clin Neurosci. 2020 Σεπ. 22 (3): 271–279.
    doi: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
  15. Sagar KA, Dahlgren MK, Racine MT, Dreman MW, Olson DP, Gruber SA. Κοινές επιδράσεις: μια πιλοτική έρευνα για τον αντίκτυπο της διπολικής διαταραχής και της χρήσης μαριχουάνας στη γνωστική λειτουργία και τη διάθεση. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
  16. Οι Zuardi A, Crippa J, Dursun S, et al Cannabidiol ήταν αναποτελεσματικοί για μανιακό επεισόδιο διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. J Psychopharmacol. 2010; 24 (1): 135–137.
  17. 17. Gibbs M, Winsper C, Marwaha S, Gilbert E, Broome M, Singh SP. Χρήση κάνναβης και συμπτώματα μανίας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Affect Disord. 2015 · 171: 39–47.