Θεραπεία Διαλεκτικής Συμπεριφοράς (DBT): Είναι κατάλληλη για εσάς;

Πηδάω σε: Τι περιλαμβάνει το DBT Τι πρέπει να περιμένω; Τι θα μάθω; Είναι το DBT κατάλληλο για μένα;

Όταν προσπαθούμε να περιηγηθούμε στον κόσμο της θεραπείας ψυχικής υγείας, εξοικειωνόμαστε με ακρωνύμια. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT… OMG! Συχνά ακούμε κάποιον να μιλά για μια υπέροχη νέα θεραπεία (εισάγετε εδώ το ακρωνύμιο της επιλογής σας) και πιστεύουμε ότι μπορεί να μας βοηθήσει. Εδώ είναι τα βασικά σε ένα από αυτά τα κομμάτια σούπας αλφαβήτου: DBT.

Τι είναι το DBT;

Η Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς ή DBT αναπτύχθηκε αρχικά από τη Marsha Linehan¹στα τέλη της δεκαετίας του 1980 ως τρόπος αντιμετώπισης και βοήθειας στη διαχείριση των συμπτωμάτων του Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας. Η θεραπεία εμφανίστηκε στους 100 του TIMEΝέες επιστημονικές ανακαλύψειςβιβλίο το 2016.

Το διαλεκτικό μέρος, ή το D στο DBT, είναι μια βουδιστική έννοια των αντίθετων δυνάμεων. Για παράδειγμα, κάποιος που κακοποιήθηκε σεξουαλικά από έναν γονέα μπορεί να αισθάνεται ταυτόχρονα αγάπη και μίσος για αυτόν τον γονέα. Αυτή είναι μια δύσκολη διχογνωμία και το διαλεκτικό μέρος μας διδάσκει να καθόμαστε ήρεμα με αυτές τις αντιμαχόμενες δυνάμεις μέσα στον εγκέφαλό μας.

Η Θεραπεία Συμπεριφοράς (BT) αναφέρεται στη χρήση αρχών της Γνωσιακής Συμπεριφορικής Θεραπείας ή CBT, όπως η ιδέα που έχουμε όλοισκέψειςπου μας κάνουν να έχουμεσυναισθήματα,που στη συνέχεια μας προκαλούνυποκρίνομαιπάνω σε αυτά τα συναισθήματα. Πάρτε, για παράδειγμα, όταν κάποιος σας διακόπτει την κυκλοφορία και νομίζετε ότι αυτό το άτομο με έθεσε σε κίνδυνο (και άλλες εκφραστικές)! Αυτή η σκέψη σε κάνει να θυμώνεις και να φοβάσαι, πράγμα που σε κάνει να χτυπάς την κόρνα σου ή να δείχνεις στον οδηγό ένα από τα δάχτυλά σου.

Τι περιλαμβάνει το DBT;

Αυτό είναι το μέρος όπου τα πράγματα γίνονται λίγο αμφιλεγόμενα. True DBT (ή DBT με τον τρόπο που το σχεδίασε η Marsha Linehan)²περιλαμβάνει ομαδική και ατομική θεραπεία κάθε εβδομάδα, καθώς και 24ωρη τηλεφωνική προπόνηση. Η ομάδα παρέχει ένα μέρος όπου οι συμμετέχοντες μαθαίνουν δεξιότητες DBT, οι οποίες διδάσκουν διαφορετικούς τρόπους αντιμετώπισης συναισθημάτων και περίπλοκων καταστάσεων ζωής.

Στην ατομική θεραπεία, ένας θεραπευτής εξετάζει κάτι που ονομάζεται Κάρτα ημερολογίου με τον πελάτη. Η κάρτα ημερολογίου είναι ένα μέσο για να παρακολουθείτε τα συναισθήματά σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας, να προσδιορίζετε ποιες δεξιότητες DBT χρησιμοποιήσατε και να καθορίζετε εάν λειτούργησαν. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει τον τρόπο με τον οποίο έχετε δυσκολευτεί να χρησιμοποιήσετε τις ικανότητές σας και θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς να αποφύγετε αυτές τις παγίδες στο μέλλον. Η τηλεφωνική καθοδήγηση προσφέρεται ως σχετικά σύντομη τηλεφωνική κλήση με έναν θεραπευτή, εάν το χρειάζεστε, για να σας καθοδηγήσει αν και χρησιμοποιεί τις ικανότητές σας σε μια δεδομένη κατάσταση.

Για παράδειγμα, ας πούμε ότι παρακολουθούσατε μια οικογενειακή εκδήλωση και η οικογένειά σας είναι αυτή που θέτει τη διασκέδαση σε δυσλειτουργική. Συνομιλείτε με τον συγγενή σας, ο οποίος σας λέει πόσο υπέροχα θα ήταν αν είχατε υιοθετηθεί. Στέκεσαι εκεί, παλεύοντας την παρόρμηση να γρονθοκοπήσεις τον συγγενή σου στο λαιμό. Αντ 'αυτού, καλείτε την τηλεφωνική γραμμή προπόνησης τηλεφώνου. Ο θεραπευτής προτείνει να ραντίσετε το πρόσωπό σας με λίγο παγωμένο κρύο νερό (μια δεξιότητα που ονομάζεται TIP). Το κλείνεις και πας να το δοκιμάσεις. Δεν είναι εξατομικευμένη τηλεφωνική θεραπεία, αλλά μάλλον, ένα εργαλείο για να σας καθοδηγήσει στις δεξιότητες που ήδη μαθαίνετε. Το True DBT προσφέρει τηλεφωνική προπόνηση 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Τι πρέπει να περιμένω εάν συμφωνώ να δοκιμάσω το DBT;

Αυτή είναι η ευκαιρία σας να είστε ενημερωμένος καταναλωτής! Εάν ψάχνετε σε ένα πρόγραμμα DBT, βεβαιωθείτε ότι έχει όλα τα στοιχεία True DBT που αναφέρονται παραπάνω. Πολλές ομάδες θεραπείας και κλινικές ψυχικής υγείας λένε ότι προσφέρουν DBT, αλλά δεν προσφέρουν ατομική θεραπεία. Άλλες περιλαμβάνουν ατομική θεραπεία, αλλά προσφέρεται μόνο μία φορά το μήνα.Εάν αναζητάτε DBT, θα πρέπει να περιλαμβάνει ατομική θεραπεία εβδομαδιαίως, ομαδική θεραπεία εβδομαδιαία και τηλεφωνική καθοδήγησηΤο

πώς να βοηθήσετε έναν έφηβο με άγχος

Η τηλεφωνική καθοδήγηση μπορεί να μην είναι απαραίτητα με τον ατομικό σας θεραπευτή, αλλά θα πρέπει να είναι διαθέσιμη από κάποιον που έχει εκπαιδευτεί στο DBT. Εάν μια υπηρεσία σας λέει ότι μπορείτε να καλέσετε τη γραμμή κρίσης αντί να λάβετε τηλεφωνική καθοδήγηση, δεν λαμβάνετε ολοκληρωμένο DBT. Πολλές εγκαταστάσεις δεν προσφέρουν ολοκληρωμένο DBT, επειδή απαιτεί πολύ χρόνο για λογαριασμό των θεραπευτών. Επίσης, η εκπαίδευση είναι δαπανηρή. Συχνά οι εγκαταστάσεις κόβουν τις γωνίες και δεν θέτουν τους θεραπευτές στην κατάλληλη εκπαίδευση. Οι εργαζόμενοι σε κρίσεις γενικά δεν είναι εκπαιδευμένοι να σας καθοδηγούν μέσω δεξιοτήτων DBT.

Συνήθως χρειάζονται περίπου έξι μήνες για να περάσετε όλες τις ενότητες, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω, και οι περισσότεροι οργανισμοί θα σας ζητήσουν να δεσμευτείτε να συμμετάσχετε στο πλήρες πρόγραμμα για ένα χρόνο προτού σας δεχτούν. Ένας χρόνος DBT θα σας οδηγήσει σε όλες τις ενότητες δύο φορές και θα πρέπει να είστε πολύ ασφαλείς στις δεξιότητές σας στο τέλος αυτού του έτους.

Δεν είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις δεξιότητες δύο φορές, αλλά αυτό σας βοηθά να βεβαιωθείτε ότι τις κατανοείτε πλήρως και ότι μπορείτε να τις χρησιμοποιήσετε σε κάθε είδους καταστάσεις χωρίς προπόνηση. Πολλοί φορείς θα σας ζητήσουν επίσης να αρχίσετε να συμπληρώνετε κάρτες ημερολογίου πριν ξεκινήσετε την ομάδα, έτσι ώστε να μπορούν να δουν ότι είστε αφοσιωμένοι στη θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να υπογράψετε μια συμφωνία που λέει ότι θα ολοκληρώσετε ένα χρόνο θεραπείας προτού ξεκινήσετε την ομάδα. Όλες αυτές οι προσδοκίες είναι κανονικά μέρη ενός προγράμματος DBT, οπότε μην εκπλαγείτε αν τα δείτε.

Υπάρχουν επίσης συνήθως απαιτήσεις συμμετοχής για θεραπεία και θα αφαιρεθείτε από το DBT εάν χάσετε πάρα πολλές συνεδρίες. Τα πρακτορεία απαιτούν συμμετοχή σε ομαδική θεραπεία, επειδή στην ομάδα μαθαίνετε τις δεξιότητες. Η ασφάλιση καλύπτει σχεδόν πάντα τόσο την ομαδική όσο και την ατομική θεραπεία ως μέρος αυτού του προγράμματος, αλλά πολλοί ασφαλιστές θα απαιτήσουν να έχετε ομαδική και ατομική θεραπεία σε διαφορετικές ημέρες. Εάν χάσετε την ομάδα, χάνετε τις πληροφορίες ακριβώς σαν να χάσατε ένα μάθημα στο σχολείο. Υπερβολικά πολλές χαμένες ομάδες δεν θα σας επιτρέψουν να προλάβετε το υλικό. Επίσης, όπως συμβαίνει με κάθε τύπο θεραπείας, είναι αποτελεσματική μόνο εάν εμφανιστείτε.

Βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής σας έχει περάσει από εκπαίδευση DBT που παρέχεται μέσω της Behavioral Tech, η οποία είναι η εταιρεία που ιδρύθηκε από τον προγραμματιστή της DBT. (Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε μια μερική λίστα των Θεραπευτές εκπαιδευμένοι με DBT εδώ .) Visit επισκεφθείτε το Psychology Today για ερευνητικούς θεραπευτές. Φροντίστε να ρωτήσετε πώς εκπαιδεύτηκαν οι πιθανοί θεραπευτές στο DBT. Ορισμένα μέρη παρέχουν πιστοποίηση σε DBT, αλλά η πιστοποίηση δεν είναι απαραίτητη για να είναι ειδικευμένος θεραπευτής. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να βρείτε είναι κάποιος που έχει εκπαιδευτεί απευθείας από την πηγή και δεν έχει διδαχθεί από δεύτερο χέρι.

Τι θα μάθω;

Το DBT διαθέτει τέσσερις ενότητες: Ευαισθητοποίηση, Διαπροσωπική Αποτελεσματικότητα, Ρύθμιση Συναισθημάτων και Ανοχή Στρεσμάτων. Η προσοχή είναι ο πυρήνας όλων των άλλων στο DBT. Θα μάθετε πώς να εξασκείτε τη συνειδητότητα, η οποία στην πραγματικότητα αφορά μόνο την εστίαση στο παρόν και όχι την απώλεια στο μυαλό σας για το τι μπορεί να συμβεί στο μέλλον ή τι έχει συμβεί στο παρελθόν. Μερικές φορές, η πρακτική της προσοχής περιλαμβάνει διαλογισμό, αλλά υπάρχουν πολλοί τρόποι άσκησης, τους οποίους θα μάθετε στην ομάδα σας. Ο στόχος είναι να αποκτήσετε τον έλεγχο του μυαλού σας και να μην το εξαντλήσετε χωρίς εσάς. Μεταξύ κάθε άλλης ενότητας, θα ολοκληρώσετε μια άλλη ενότητα προσοχής.

κενό στο βιογραφικό λόγω κατάθλιψης

Οι δεξιότητες διαπροσωπικής αποτελεσματικότητας σας διδάσκουν να περιηγείστε σε δύσκολες διαπροσωπικές καταστάσεις. Θα μάθετε επίσης πώς να διαμορφώνετε την ένταση με την οποία ισχυρίζεστε τον εαυτό σας με βάση μια δεδομένη κατάσταση. Για παράδειγμα, μπορεί να μάθετε να είστε πολύ διεκδικητικοί όταν επιστρέφετε ένα ελαττωματικό προϊόν σε ένα κατάστημα, αλλά λιγότερο διεκδικητικό να λέτε όχι σε έναν φίλο που ζητά βοήθεια, επειδή η διατήρηση της φιλίας είναι πιο σημαντική για εσάς από την επίτευξη ενός στόχου. Θα μάθετε επίσης πώς να κάνετε μια δύσκολη συνομιλία με κάποιον χωρίς να βλάψετε τη σχέση και πώς να διεκδικήσετε τον εαυτό σας σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν τον σεβασμό σας προς τον εαυτό σας.

Η ενότητα Κανονισμός συναισθημάτων σας διδάσκει τρόπους διαχείρισης των συναισθημάτων σας σε διαφορετικούς τύπους καταστάσεων. Θα μάθετε πώς να προσδιορίζετε τι αισθάνεστε, πώς να καθορίζετε εάν τα συναισθήματά σας ταιριάζουν κατάλληλα με την τρέχουσα κατάσταση και τι να κάνετε εάν τα συναισθήματά σας δεν ευθυγραμμίζονται σωστά. Επιπλέον, θα ανακαλύψετε τρόπους για να διαχειρίζεστε καλύτερα τα συναισθήματά σας σε τακτική βάση.

Στο Distress Tolerance, θα μάθετε πώς να χειρίζεστε αγχωτικές καταστάσεις. Τα εργαλεία που αποκτάτε σε αυτήν την ενότητα περιλαμβάνουν πώς να ηρεμήσετε όταν αισθάνεστε ότι τα συναισθήματά σας σας κυριεύουν, τεχνικές για τη διαχείριση συνεχιζόμενων αγχωτικών καταστάσεων και πότε να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.

Είναι το DBT κατάλληλο για μένα;

Το DBT είναι μια ιδανική θεραπεία για άτομα με διαταραχή οριακής προσωπικότητας και ακόμη και για άτομα με άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας. Αν δυσκολεύεστε να ελέγξετε τα συναισθήματά σας, τότε το DBT είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για να σας διδάξει πώς. Είναι επίσης επωφελές για άτομα που παλεύουν με εθισμούς και χρειάζονται κάποια εργαλεία για τη διαχείριση των πόθων ή για εκείνους που έχουν βιώσει τραύμα και δεν αισθάνονται σαν να έχουν τις ικανότητες αντιμετώπισης του χειρισμού του τραύματος. Το DBT δεν είναι αυτόνομη θεραπεία για το τραύμα, ωστόσο, επειδή δεν περιλαμβάνει κανενός είδους επεξεργασία τραύματος. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις τεκμηριωμένες θεραπείες τραύματος, επισκεφθείτε τη διεύθυνση Διοίκηση Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών. ) Το DBT δεν συνιστάται για άτομα με διανοητική αναπηρία ή ανεξέλεγκτη σχιζοφρένεια. Ένας θεραπευτής που έχει εκπαιδευτεί στο DBT μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το DBT είναι η κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Πηγές άρθρου

Chapman AL. Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς: τρέχουσες ενδείξεις και μοναδικά στοιχεία.Iatυχιατρική (Edgmont)Το 3 (9): 62–68. Πρόσβαση στις 28 Μαΐου 2019.
Εγχειρίδιο εκπαίδευσης δεξιοτήτων DBT. Μάρσα Λίνεχαν. Διατίθεται στη διεύθυνση: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf Πρόσβαση στις 28 Μαΐου 2019.

Τελευταία ενημέρωση: 21 Οκτωβρίου 2019