Τι είναι η Διαταραχή του Εναντιωτικού Παραφρονητικού (ODD);

Πηδάω σε: Συμπτώματα ODD Παράγοντες κινδύνου για ODD Διάγνωση ODD Αντιμετώπιση του ODD

Διαφωνία, φασαρία, μη ακρόαση, ανταπόκριση. Ακούγεται οικείο? Πιθανότατα υπήρξε μόνο ένα συλλογικό νεύμα από κάθε γονέα σε όλη την ιστορία. Αλλά το διαφορετικό με την αντιθετική προκλητική διαταραχή (ODD) είναι ότι αυτού του είδους η εχθρική, ανυπάκουη και εκδικητική συμπεριφορά (ναι, τα παιδιά μπορεί να είναι εκδικητικά) είναιεπίμονοςκαι συνεχίζεται για τουλάχιστον έξι μήνες. Τα παιδιά (και οι ενήλικες) με ODD θα φαίνονται ευαίσθητα και ενοχλημένα, χάνουν εύκολα την ψυχραιμία τους και έχουν θυμωμένα ξεσπάσματα - τα οποία σχεδόν πάντα απευθύνονται σε γονείς, δασκάλους ή άλλα πρόσωπα εξουσίας. Επειδή δεν είναι απλώς μια παροδική διάθεση, το ODD μπορεί να διαταράξει τις απλές καθημερινές δραστηριότητες και τη δυναμική της οικογένειας (ειδικά εάν υπάρχουν αδέλφια) και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο σχολείο ή την εργασία σε ενήλικες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ODD;

Τα συμπτώματα της ODD μπορεί να περιλαμβάνουν:

dsm 5 ορισμός της ψυχικής ασθένειας

Ρίχνει επαναλαμβανόμενα ξεσπάσματα θυμού
Συζητώντας συχνά και υπερβολικά με ενήλικες, ιδιαίτερα αυτούς που βρίσκονται σε θέσεις εξουσίας
Αρνείται να υπακούει στους κανόνες και να ακολουθεί αιτήματα
Κάνοντας πράγματα για να εκνευρίσετε ή να στενοχωρήσετε σκόπιμα τους άλλους
Κατηγορώντας τους άλλους για την κακή συμπεριφορά ή τα λάθη τους
Έχοντας συχνά ξεσπάσματα θυμού και δυσαρέσκειας
Αναζητώντας εκδίκηση ή εκδικητικός
Το να λες κακά πράγματα όταν αναστατώνεσαι και χρησιμοποιείς άσεμνη γλώσσα
Να είσαι κυκλοθυμικός και να απογοητεύεσαι εύκολα

Δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα ακούγονται σαν τη μέση εβδομάδα για τα περισσότερα νήπια, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε να ζητήσουμε βοήθεια. Επίσης, το ODD έχει πολλές αντιδράσεις με άλλες διαταραχές όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Ο παιδίατρος μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν το παιδί σας πρέπει να αξιολογηθεί.

Είναι ODD ή το παιδί μου απλώς δεν συμπεριφέρεται σωστά;

Μόνο ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας που είναι εκπαιδευμένος στην αναγνώριση του ODD μπορεί να κάνει μια διάγνωση, αλλά υπάρχουν δύο κύριες ερωτήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν ήρθε η ώρα να δείτε έναν επαγγελματία. Σύμφωνα με τον ψυχολόγο Adam Saenz, Ph.D., D. Min., Όπου συμβαίνει η συμπεριφορά είναι ένα από αυτά τα ερωτήματα. Εάν η κακή συμπεριφορά εμφανίζεται μόνο σε ένα περιβάλλον (ας πούμε μόνο στο σπίτι, μόνο στο σχολείο, μόνο στον αθλητικό χώρο), τότε είναι πιθανό να είναι μια απάντηση σε κάποιο περιβαλλοντικό έναυσμα, προτείνει. Τα παιδιά με ODD είναι συνήθως ανυπότακτα, εχθρικά και εκδικητικά σε μια ποικιλία ρυθμίσεων.

Τα δεύτερα ερωτήματα είναι: Μήπως η κακή συμπεριφορά παρεμποδίζει τη φυσιολογική, λειτουργική ζωή (για το παιδί ή την υπόλοιπη οικογένεια); Αυτό μπορεί να είναι πιο δύσκολο να απαντηθεί, αλλά σκεφτείτε την κοινωνική σας ζωή και τους ακαδημαϊκούς. Εάν το παιδί σας αγωνίζεται σε οποιοδήποτε από αυτά τα δύο, τότε η απάντηση είναι ναι, η συμπεριφορά εμποδίζει μια φυσιολογική ζωή.

Παράγοντες κινδύνου για ODD

Η έρευνα για την ODD είναι διχασμένη. Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι υπάρχουν συγκεκριμένοι γενετικοί παράγοντες που προδιαθέτουν τα παιδιά, άλλες έρευνες δείχνουν συσχετισμούς με το περιβάλλον, όπως το οικογενειακό άγχος ή η κατάθλιψη του φροντιστή. Είναι πιθανό ότι συμβάλλουν και οι δύο παράγοντες. Στην πραγματικότητα, ορισμένες έρευνες έχουν εντοπίσει ακόμη και ποια συμπτώματα σχετίζονται περισσότερο με τη γενετική έναντι του περιβάλλοντος.

Οι εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι το 2% -16% των παιδιών και των εφήβων έχουν ODD. Συχνά διαγιγνώσκεται στην προσχολική ηλικία. Στα μικρότερα παιδιά, το ODD είναι συχνότερο στα αγόρια. Παιδιά που ζουν με διαταραχές διάθεσης , ανησυχία , ΔΕΠΥ , και/ή διαταραχή συμπεριφοράς είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν ODD. Τα καλά νέα είναι ότι ορισμένα παιδιά μεγαλώνουν από την ODD και με παρέμβαση μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οι ενήλικες που έχουν ODD μπορεί να έχουν αναπτύξει τη διαταραχή στην παιδική ηλικία και να μην έχουν διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση ODD

Το πρώτο βήμα θα είναι ιατρική εξέταση. Ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκλείσει οποιαδήποτε φυσική εξήγηση. Στη συνέχεια, θα δείτε έναν ψυχίατρο ή ψυχολόγο που θα χρησιμοποιήσει συγκεκριμένα εργαλεία και κριτήρια αξιολόγησης, καθώς και παρατηρήσεις και αναφορές από γονείς, δασκάλους και άλλα άτομα, για να καθορίσει εάν το παιδί σας έχει ODD.

Υπάρχουν τρία επίπεδα ODD.

Mπια: Εδώ τα συμπτώματα περιορίζονται σε μία μόνο ρύθμιση.
Μέτρια: Εδώ ορισμένα συμπτώματα θα υπάρχουν σε τουλάχιστον δύο ρυθμίσεις.
Σοβαρή: Τα συμπτώματα θα υπάρχουν σε τρεις ή περισσότερες ρυθμίσεις.

ODD vs Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

Η Διαταραχή Διαταραχής Διαταραχής Διαταραχής Διάθεσης (DMDD) είναι ένας τύπος καταθλιπτικής διαταραχής που διαγιγνώσκεται σε παιδιά που αγωνίζονται να ρυθμίσουν τις διαθέσεις και τα συναισθήματά τους με τον κατάλληλο για την ηλικία τρόπο. Τα παιδιά με DMDD έχουν συχνά ξεσπάσματα ψυχραιμίας ως απάντηση στην απογοήτευση, είτε λεκτικά είτε συμπεριφορικά. Ενδιάμεσα σε ξεσπάσματα, βιώνουν χρόνια, επίμονη ευερεθιστότητα. Ο Δρ Saenz προτείνει ότι η πρωταρχική διαφορά μεταξύ του ODD και του DMDD είναι ότι οι καταρρεύσεις που σχετίζονται με το DMDD οδηγούνται από την αστάθεια της διάθεσης, βασικά κατακλύζεται από συναισθήματα. Οι καταρρεύσεις που σχετίζονται με το ODD συσχετίζονται συχνότερα με πρόσωπα εξουσίας και χαρακτηρίζονται από διαμάχη, ενοχλήσεις άλλων, κατηγορία άλλων για τα δικά τους λάθη και εκδικητικότητα σύμφωνα με τον Δρ Saenz.

Θεραπεία ODD

Psychυχοθεραπεία και Συμπεριφορικές Παρεμβάσεις

Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT), ένας τύπος ψυχοθεραπείας, χρησιμοποιείται συνήθως για να διδάξει στα παιδιά πώς να αντιμετωπίζουν τις σκέψεις και τα συναισθήματα και να τους διδάσκει πώς να τα αναδιαμορφώνουν. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση των αλληλεπιδράσεων με τα πρόσωπα των αρχών και την επικοινωνία μεταξύ των μελών της οικογένειας. Τόσο οι γονείς όσο και τα αδέλφια μπορούν να επωφεληθούν από την υποστήριξη που παρέχει η οικογενειακή θεραπεία.

Εκπαίδευση Διαχείρισης Γονέων

Στην εκπαίδευση διαχείρισης γονέων, οι γονείς διδάσκονται συγκεκριμένες στρατηγικές να χρησιμοποιούν όταν το παιδί τους έχει ξεσπάσει. Η εκπαίδευση επικεντρώνεται επίσης στη σημασία της προβλεψιμότητας και των συνεπών συνεπειών όταν το παιδί δεν ακολουθεί τις οδηγίες. Είναι χρήσιμο εάν όλοι οι αξιωματούχοι που περνούν σημαντικό χρόνο με το παιδί συμμετέχουν στην εκπαίδευση.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν συνταγογραφείται. Στην πραγματικότητα, ο FDA δεν έχει εγκρίνει φάρμακα για ODD. Εάν υπάρχει αλληλεπικάλυψη μεταξύ ODD και ADHD (που είναι συνηθισμένο), οι ρυθμιστές της διάθεσης, οι άλφα (2) ανταγωνιστές και τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής.

Στρατηγικές αυτοβοήθειας για γονείς

Ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε είναι να είστε εκ των προτέρων με δασκάλους και άλλους ενήλικες. Όσο περισσότερα γνωρίζουν, τόσο καλύτερα κατανοούν και μπορούν να χειριστούν καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν. Τα παιδιά με ODD χρειάζονται λίγο περισσότερο χώρο και λίγο περισσότερο χρόνο για να επεξεργαστούν την κατεύθυνση. Ακολουθούν πέντε στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν:

Ορίστε σαφείς προσδοκίες και συνέπειες.Σύμφωνα με τον ψυχολόγο Kahina A. Louis, Ps.yD , η αύξηση της δομής στο σπίτι είναι το πρώτο βήμα στην αρχή της διαχείρισης των συμπεριφορών που σχετίζονται με την ODD. Αυτό περιλαμβάνει τον καθορισμό σαφών προσδοκιών για τους κανόνες/ρουτίνας και ακόμη και την ανάρτησή τους κάπου όπου μπορεί να δει το παιδί, λέει. Οι συνέπειες για τη μη συμμόρφωση θα μπορούσαν επίσης να αναρτηθούν σύμφωνα με τους κανόνες/ρουτίνα και θα πρέπει να είναι δίκαιες και συνεπείς. Μια δίκαιη συνέπεια είναι αυτή που έχει νόημα με βάση τη δράση (π.χ., να χάσετε χρόνο τηλεόρασης εκείνη την ημέρα ή την επόμενη για να παρακολουθήσετε τηλεόραση αντί να ολοκληρώσετε μια εργασία στο σπίτι). Είναι σημαντικό να επιβάλλετε με συνέπεια τις συνέπειες για τις ενέργειες του παιδιού σας για να του μάθετε τι να περιμένει όταν παραβαίνει τους κανόνες και τι σημαίνει να λογοδοτεί για τις πράξεις του. Οι γονείς μπορούν ακόμη και να το πούν στο παιδί λέγοντας ότι είναι δική σας επιλογή. είτε κάντε [την επιθυμητή συμπεριφορά] είτε αντιμετωπίστε την συνέπεια, συμβουλεύει ο Δρ Λούις. Καθώς το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί ότι αυτό που συμβαίνει στη συνέχεια είναι πραγματικά αποτέλεσμα της συμπεριφοράς του, μπορεί να αρχίσει να ελέγχει καλύτερα τις συμπεριφορές του προκειμένου να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Χρησιμοποιήστε επαίνους και ανταμοιβές.Εξίσου σημαντική με τις συνέπειες, αν όχι περισσότερες, είναι η χρήση επαίνων και ανταμοιβών όταν το παιδί επιδίδεται στις επιθυμητές συμπεριφορές, συνεχίζει ο Δρ Λούις. Συχνά, τα παιδιά με ODD θεωρούνται ως το κακό παιδί και λαμβάνουν συνεχώς αρνητικά σχόλια για τον εαυτό τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρνητική σχέση μεταξύ τους και των αρχών τους. Η αναγνώριση πότε το παιδί σας συμπεριφέρεται θετικά εξισορροπεί αυτό. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνουν με συνέπεια το παιδί τους όταν κάνουν καλή δουλειά, να τους ευχαριστούν για τις θετικές τους συμπεριφορές και να εφαρμόζουν ανταμοιβές (όπως επιπλέον χρόνος παιχνιδιού, εκτεταμένα προνόμια, προτιμώμενη οικογενειακή δραστηριότητα κ.λπ.), συμβουλεύει ο Δρ Λούις. Και πάλι, αυτό δείχνει στο παιδί ότι αυτό που θα συμβεί στη συνέχεια, μια ανταμοιβή ή μια συνέπεια, είναι η επιλογή του.
Θέστε όρια προσφέροντας επιλογές.Ο Δρ Saenz τονίζει επίσης τη σημασία των επιλογών όσον αφορά την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ODD του παιδιού σας και την αναδιαμόρφωση των συμπεριφορών του. Μια πρωταρχική στρατηγική για την αντιμετώπιση της μη συνεργατικής συμπεριφοράς είναι να θέσουμε όρια προσφέροντας επιλογές, λέει. Για παράδειγμα, θα θέλατε να μαζέψετε τα ρούχα σας ή να στρώσετε το κρεβάτι σας πρώτα; αντί Πρέπει να πάτε να καθαρίσετε το δωμάτιό σας.
Βοηθήστε το παιδί σας να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά τουΤα παιδιά με ODD είναι συχνά κυκλοθυμικά, απογοητεύονται εύκολα και εμφανίζουν θυμωμένα ξεσπάσματα, οπότε είναι επίσης σημαντικό να βοηθήσουμε ένα παιδί που αγωνίζεται να κατανοήσει και να ρυθμίσει τα συναισθήματα που μπορεί να ωθούν στην αντίθετη συμπεριφορά, σημειώνει ο Δρ Saenz. Αντί να ρωτήσετε «Τι πρέπει να κάνετε τώρα», ρωτήστε: «Πώς αισθάνεστε αυτήν τη στιγμή;» Στη συνέχεια, επικυρώστε το συναίσθημα λέγοντας «Καταλαβαίνω πώς αισθάνεστε». Μερικές φορές νιώθω έτσι όταν το αφεντικό μου μου ζητά να κάνω πράγματα που δεν θέλω ».
Συνδέστε το συναίσθημα με τη συμπεριφορά.Μόλις ενθαρρύνετε το παιδί σας να συζητήσει τα συναισθήματά του και στη συνέχεια επικυρώσετε αυτά τα συναισθήματα, ο Δρ Saenz τονίζει τη σημασία της σύνδεσης του συναισθήματος με τη συμπεριφορά. Προτείνει να χρησιμοποιήσετε μια φράση όπως, Δεν πειράζει να θυμώνετε, αλλά δεν είναι εντάξει να αγνοείτε τα αιτήματά μου. Πριν σας ζητήσω να ακολουθήσετε ξανά τις οδηγίες μου, ας αντιμετωπίσουμε τον θυμό σας εξασκώντας τις ασκήσεις αναπνοής μας. Συναντώντας το παιδί εκεί που είναι συναισθηματικά, αποσυσκευάζοντας και επικυρώνοντας αυτά τα συναισθήματα και αντιμετωπίζοντας τα με ηρεμία, μπορείτε να συγκρατήσετε το θυμό του παιδιού σας πριν σπειρώσει, ενώ ακόμα να του διδάξετε τη συμπεριφορά του είναι απαράδεκτη.