Κεταμίνη για την κατάθλιψη

Πηδάω σε: Γιατί κεταμίνη; Κεταμίνη εναντίον SSRIs Από τι αποτελείται η θεραπεία με κεταμίνη; Παροχή βοήθειας για βετεράνους Είναι η κεταμίνη ασφαλής για όλους; Παρενέργειες Κόστος κεταμίνης Κεταμίνη και αυτοκτονία

Η Νικόλ Μπέιμαν είχε πολεμήσει την κατάθλιψη ανεπιτυχώς για σχεδόν όλη της τη ζωή, δοκιμάζοντας δεκάδες αντικαταθλιπτικά, παρακολουθώντας θεραπεία, ακόμη και δεχόμενη νοσηλεία σε νοσοκομείο. Πριν από περίπου έξι μήνες, έμαθε από τον θεραπευτή της για την κεταμίνη, ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που έχει εγκριθεί για χρήση σε νοσοκομεία και άλλα ιατρικά περιβάλλοντα ως αναισθητικό και τώρα κερδίζει ευρεία προσοχή ως θεραπεία για την κατάθλιψη. Λίγο μετά που άρχισε να λαμβάνει τακτικά εγχύσεις κεταμίνης, λέει η Bayman, η κατάθλιψη άρχισε να άρει.





Νιώθω σαν διαφορετικός άνθρωπος, λέει ο Bayman, δικηγόρος που ζει στο Princeton του New Jersey. Λες και υπήρχε ένα πέπλο πάνω μου και το πέπλο είχε σηκωθεί. Πριν αρχίσω να λαμβάνω κεταμίνη, μετά βίας μπορούσα να σηκωθώ από το κρεβάτι. Τώρα μπορώ να περπατήσω και να ασχοληθώ ξανά με τη ζωή.

Ο Bayman δεν είναι το μόνο άτομο που πάσχει από κατάθλιψη, του οποίου τα συμπτώματα βελτιώθηκαν δραματικά ενώ ήταν σε κεταμίνη. Παρόλο που έχει καταχραστεί στο παρελθόν ως ψυχαγωγικό φάρμακο λόγω των παραισθησιογόνων και ηρεμιστικών επιδράσεών του (γνωστό στο δρόμο ως Special K), σήμερα η κεταμίνη τραβάει πολύ θετική προσοχή επειδή χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ανθεκτικών στη θεραπεία κατάθλιψη - και οι ασθενείς είναι ευχαριστημένοι με τα αποτελέσματα. (Όταν ένα φάρμακο είναι εκτός ετικέτας, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας κατάστασης με τρόπο που δεν έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ.)





Γιατί κεταμίνη;

Ο Steven Levine, MD έχει θεραπεύσει περισσότερους από 3.000 ασθενείς με κεταμίνη από τότε που άνοιξε το 2011. Σε όλο τον κόσμο, λέει, 10-15.000 ασθενείς έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με κεταμίνη. Ο Δρ Levine λέει ότι η κεταμίνη είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για χρήση για την κατάθλιψη. Αλλά γιατί τελικά κάποιος θα στραφεί στην κεταμίνη όταν υπάρχουν άλλα αντικαταθλιπτικά, εγκεκριμένα από τον FDA;

Έχουμε μια κρίση που συμβαίνει σήμερα και τα παραδοσιακά φάρμακα για την κατάθλιψη δεν είναι πολύ αποτελεσματικά, λέει ο Δρ Levine. Ενώ η κεταμίνη δεν είναι εγκεκριμένη από τον FDA για την κατάθλιψη, το 70% των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σήμερα είναι «εκτός ετικέτας» για τουλάχιστον μία χρήση. Τα κοινά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά είναι επίσης σπάνια γρήγορης δράσης-χρειάζονται εβδομάδες ή μήνες πριν ο ασθενής βιώσει οποιαδήποτε ανακούφιση από τα εξουθενωτικά συμπτώματα της κατάθλιψης. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ναυτία, υπνηλία ή αϋπνία και δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, η αύξηση βάρους-η οποία σχετίζεται με τα κοινά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά-ΔΕΝ είναι παρενέργεια της κεταμίνης, λέει ο Δρ Levine προσθέτοντας ότι η ταχεία δράση της μπορεί να είναι το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου.



Κεταμίνη εναντίον SSRIs

Πολύ συχνά, λέει ο Δρ Levine, τα παραδοσιακά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την κατάθλιψη είτε δεν είναι αρκετά γρήγορα είτε αρκετά αποτελεσματικά. Η κεταμίνη είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση για ορισμένους ασθενείς, λέει. Λειτουργεί διαφορετικά από ένα SSRI όπως π.χ. Lexapro ή Zoloft. Είναι τελείως διαφορετικός μηχανισμός.

από τι προκαλείται η σχιζοφρένεια

Η κλασική συντομογραφική εξήγηση για τον τρόπο λειτουργίας των SSRI είναι η θεωρία της χημικής ανισορροπίας, εξηγεί ο Δρ Levine. Υπάρχει έλλειμμα σεροτονίνης και οι SSRI αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης, λέει. Αυτό δεν ήταν ποτέ αλήθεια. Η κατάθλιψη συνδέεται με τη συσσώρευση πρωτεϊνών στον εγκέφαλο-η κεταμίνη μπορεί να επιδιορθώσει βλάβες στον εγκέφαλο που είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιων ορμονών στρες. Η αντίδραση του σώματος στο στρες χύνει κορτιζόλη και άλλες ορμόνες στον εγκέφαλο και την βλάπτουν κατά τη διαδικασία. Η κεταμίνη, λέει ο Δρ Levine, πιστεύεται ότι έχει πολύ πιο γρήγορες επιδράσεις στην αύξηση της πλαστικότητας του εγκεφάλου.

Η Μόλι Σία υποβάλλεται σε έγχυση κεταμίνης

Η Μόλι Σι υποβάλλεται σε θεραπεία κεταμίνης για τη χρόνια και εξουθενωτική της κατάθλιψη. Απολαμβάνει να φέρνει μαζί τον σκύλο της, την Addie Fawn, κατά τη διάρκεια περιποιήσεων που διαρκούν περίπου 2 ώρες.

Η 29χρονη Molly Shea, κτηνίατρος, έμαθε για την κεταμίνη από έναν συνεργάτη της. Η Μόλι πάλευε με την κατάθλιψη από την έβδομη τάξη όταν εκφοβίστηκε ανελέητα στο σχολείο. Είχε συμβουλευτεί πολυάριθμοι θεραπευτές και ψυχίατροι, δοκίμασε μια ποικιλία παραδοσιακών αντικαταθλιπτικών και ήταν μέσα και έξω από νοσοκομειακές και εντατικές θεραπευτικές εγκαταστάσεις όλα αυτά τα χρόνια. Η Μόλι είχε αναπτύξει κρίσεις πανικού και είχε περάσει περιόδους αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοτραυματισμού. Wasμουν στο σημείο να εξετάσω το ECT ( ηλεκτροσπασμοθεραπεία - μια μορφή νευροδιέγερσης που περιλαμβάνει ηλεκτρικά ερεθίσματα) γιατί τίποτα δεν με βοηθούσε και είχαμε ξεμείνει από επιλογές. Όταν ρώτησε τον ψυχίατρό της για την κεταμίνη, την έφερε σε επαφή με τον Δρ Levine που ξεκίνησε τις θεραπείες της Μόλι τον Αύγουστο. Αισθάνομαι ότι καλύτερο έχω νιώσει από τότε που άρχισε όλη μου η κατάθλιψη. Αντιμετωπίζω τη ζωή πολύ καλύτερα από ό, τι ήμουν, λέει η Shea.

Από τι αποτελείται η θεραπεία με κεταμίνη;

Αντί για θεραπεία πρώτης γραμμής, λέει ο Δρ Levine, η κεταμίνη χορηγείται όταν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν. Χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση στο χέρι και συνήθως τα αποτελέσματα διαρκούν από ημέρες έως εβδομάδες. Γενικά, χορηγείται με μια συρρικνωμένη ακολουθία στην οποία οι ασθενείς λαμβάνουν τρεις εγχύσεις την πρώτη εβδομάδα, δύο τη δεύτερη εβδομάδα, μία φορά την εβδομάδα για τις επόμενες τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια μεταφέρονται στη συντήρηση, κατά μέσο όρο, μία φορά το μήνα, λέει ο Δρ Levine Το

Η κεταμίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις διπολικής διαταραχής, αλλά δεν ενδείκνυται για ασθενείς με ενεργό ψύχωση, μανία ή ασταθή καρδιαγγειακή νόσο, λέει ο Δρ Levine. Ούτε ενδείκνυται σε παιδιά, προσθέτει.

Παροχή βοήθειας για βετεράνους

Εκτός από την κατάθλιψη, η κεταμίνη μπορεί να διευκολύνει τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) που βιώνουν πολλοί βετεράνοι. Το PTSD, ένα πρόβλημα ψυχικής υγείας που οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν αφού βιώσουν κάποιο είδος τραύματος, όπως η μάχη, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με κεταμίνη, λέει η Aimee Cabo Nikolov, BSN, η οποία με τον σύζυγό της, Boris, διευθύνει την ιατρική κλινική Ketamine, ένα τμήμα της Ιατρικής Κλινικής Neurosciences, στο Μαϊάμι. Ορισμένοι ερευνητές έχουν αποκαλέσει την κεταμίνη ως τη σημαντικότερη ανακάλυψη εδώ και μισό αιώνα, λέει ο Νικόλοφ, προσθέτοντας ότι περίπου το 35% των ασθενών στην κλινική τους είναι στρατιωτικοί βετεράνοι που αναζητούν θεραπεία για PTSD. Για πολλούς βετεράνους που πάσχουν από PTSD, η κεταμίνη παρέχει ελπίδα αφού άλλα είδη θεραπείας δεν τους έδωσαν τα αποτελέσματα που χρειάζονταν, λέει ο Nikolov.

Το άρθρο συνεχίζεται παρακάτω

Νιώθετε κατάθλιψη;

Πάρτε ένα από τα 2 λεπτά κουίζ κατάθλιψης για να δείτε εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.

Πάρτε κουίζ κατάθλιψης Πάρτε μέρος στο κουίζ για την κατάθλιψη συνεργατών

Στην ιατρική κλινική κεταμίνης, όπου περίπου 105 ασθενείς έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με κεταμίνη, μεταξύ 75 και 80% αισθάνθηκαν καλύτερα στη θεραπεία σε σύγκριση με τα πιο παραδοσιακά φάρμακα για την κατάθλιψη. Αυτό το ποσοστό είναι περίπου 35 με 40%, λέει ο Νικόλοφ.

Είναι η κεταμίνη ασφαλής για όλους;

Ορισμένοι ειδικοί ψυχικής υγείας συμβουλεύουν προσοχή όταν πρόκειται για κεταμίνη. Παρόλο που μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη γρήγορη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, δεν γνωρίζουμε ακόμη αρκετά για τις δυνητικά αρνητικές συνέπειές της, ειδικά από τη μακροχρόνια χρήση, για να το συστήσω ως επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς, λέει ο Bryan Bruno, MD, ψυχίατρος στο Νοσοκομείο Lenox Hill στη Νέα Υόρκη.

Τα κύρια μειονεκτήματα, λέει, είναι ότι οι ευεργετικές επιδράσεις του φαρμάκου εξαφανίζονται μετά από 7 έως 10 ημέρες, οπότε οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν εγχύσεις σε τακτική βάση. Ορισμένες ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι τοξικό για τα εγκεφαλικά κύτταρα και να προκαλέσει βλάβη στην ουροδόχο κύστη, ειδικά σε υψηλότερες δόσεις, λέει ο Δρ Μπρούνο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με ψυχωτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

αντιμετώπιση μιας ναρκισσιστικής μητέρας

Ωστόσο, λέει ο Δρ Μπρούνο, η κεταμίνη μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με κατάθλιψη. Μπορεί να είναι ευεργετικό, ειδικά για εκείνους που απαιτούν άμεση βελτίωση και οι οποίοι απέτυχαν συμβατικές θεραπείες εγκεκριμένες από τον FDA, λέει ο Δρ Μπρούνο.

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις της κεταμίνης, την ασφάλεια και τις βέλτιστες δόσεις σε κλινικές δοκιμές.

Παρενέργειες κεταμίνης

Οι παρενέργειες της κεταμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν διαχωριστικές αλλαγές που είναι σχεδόν πάντα ήπιες και παροδικές, εάν συμβούν, καθώς και συχνά παροδική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως καλά ανεκτές και συνήθως δεν έχουν ως αποτέλεσμα τη διακοπή της θεραπείας.1

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης μπορεί να αισθάνεστε πλωτός ή αποσυνδεδεμένος, αλλά συνήθως διαρκεί μόνο περίπου 45 λεπτά. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται επίσης λίγο ναυτία, λέει ο Δρ Levine. Για όσους επωφελούνται από την κεταμίνη, η απάντηση τείνει να αισθάνεται διαφορετική από τη συναισθηματικήεξομάλυνσητων SSRIs. Οι άνθρωποι συχνά περιγράφουν μια σαφήνεια της σκέψης, άρση του βάρους της κατάθλιψης και μια αυξημένη λειτουργική ικανότητα που μπορεί να τεθεί σε ισχύ τις πρώτες ώρες μετά τη θεραπεία.

Η Νικόλ Μπέιμαν δεν είχε καμία διαρκή παρενέργεια, αν και λέει ότι κατά την έγχυση, είναι σχεδόν σαν ένα υψηλό, αλλά μπορεί να είναι πολύ έντονο.

Η Μόλι Ση, 29 ετών, αισθάνεται σαν να κοιμάται στο λυκόφως όταν παίρνει την έγχυση κεταμίνης. Παίρνει έγχυση κάθε τρεις εβδομάδες και ολόκληρη η θεραπεία διαρκεί περίπου 90 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αντιμετωπίζει υπνηλία, αλλά δεν είναι απαράδεκτο. Είναι σαν ύπνος λυκόφωτος και ξέρω πού βρίσκομαι και μπορώ να ακούσω καθ 'όλη τη διάρκεια, λέει. Μπορώ επίσης να ανοίξω τα μάτια μου και να δω, αλλά γενικά δεν το θέλω λόγω των χρωμάτων και των ιδεών και των πραγμάτων που ξεδιπλώνονται. Αισθάνομαι ότι σκέφτομαι από διαφορετικό μέρος του εγκεφάλου μου ενώ λαμβάνω τη θεραπεία.

Όσο για το ενδεχόμενο εξάρτησης από την κεταμίνη, που χρησιμοποιήθηκε κάποτε ως φάρμακο για πάρτι, ο Δρ Levine λέει ότι δεν υπάρχει. Μελέτες δείχνουν ότι στις πολύ χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούμε, σε ιατρικό περιβάλλον, με έλλειψη πρόσβασης στο σπίτι και σπάνια δοσολογία, ουσιαστικά δεν υπάρχει δυνατότητα εθισμού ή κατάχρησης, λέει προσθέτοντας μια προειδοποίηση: Βενζοδιαζεπίνες [Valium, Xanax, Adivan] μπορεί να αμβλύνει την αντικαταθλιπτική δράση της κεταμίνης.

Το υψηλό κόστος της κεταμίνης

Δυστυχώς, η κεταμίνη δεν καλύπτεται συνήθως από ασφάλιση - στο γραφείο του Dr. Levine, κοστίζει $ 300 έως $ 450 ανά θεραπεία. Η Μόλι Σία δεν γνωρίζει πόσο καιρό θα μπορέσει να παραμείνει σε κεταμίνη καθώς οι θεραπείες της δεν καλύπτονται από την ασφάλειά της. Αλλά ο δρ Levine λέει ότι το ασφαλιστικό ζήτημα μπορεί να βελτιωθεί σύντομα. Έχω αρχίσει να βλέπω ενθαρρυντικές αλλαγές. Οι ασφαλιστικές εταιρείες προσεγγίζουν και καλύπτουν τη θεραπεία ή σκέφτονται να την καλύψουν, λέει.

Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ασθενείς είναι πρόθυμοι να αναλάβουν το κόστος. Η Νικόλ Μπέιμαν, που ετοιμάζεται να επιστρέψει στη δουλειά, δεν σχεδιάζει να σταματήσει να παίρνει κεταμίνη. Beenταν τόσο απίστευτο, λέει. Νιώθω ότι έχω πίσω τη ζωή μου.

Κεταμίνη και αυτοκτονία

Δυστυχώς, η αυτοκτονία είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία και μια κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), υπήρχαν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες αυτοκτονίες (44.965) στις ΗΠΑ από τις ανθρωποκτονίες (19.362) το 2016, είναι διαθέσιμα τα στοιχεία του πιο πρόσφατου έτους. Επίσης το 2016, η αυτοκτονία ήταν η 10η κύρια αιτία θανάτου συνολικά στις ΗΠΑ. Περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από αυτοκτονία από τον καρκίνο του μαστού ετησίως.

[Μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρόσφατη έγκριση της εσκεταμίνης για τη θεραπεία της αυτοκτονικής σκέψης στην ΚΤ]

Σαφώς, απαιτείται περισσότερη βοήθεια για να αντιμετωπιστεί αυτό που πολλοί ειδικοί θεωρούν εθνική κρίση. Ο Δρ Levine πιστεύει ότι η αύξηση των αυτοκτονιών μιλάει για τους περιορισμούς μας ως πεδίο και κοινωνία με τον προσδιορισμό του ποιος κινδυνεύει περισσότερο και έχει αποτελεσματικές στρατηγικές για την αντιμετώπισή του.

Από τους περισσότερους από 3.000 ασθενείς που θεραπεύσαμε με κεταμίνη, αισθάνομαι σίγουρος λέγοντας ότι η θεραπεία πιθανότατα γλίτωσε εκατοντάδες ζωές, λέει ο Δρ Levine. Αυτός είναι ο σημαντικός και άμεσος αντίκτυπος που μπορεί να έχει η κεταμίνη.

Για περισσότερες πληροφορίες, ο Δρ Levine προτείνει το Δίκτυο υπεράσπισης κεταμίνης.

Τελευταία ενημέρωση: 18 Φεβρουαρίου 2021

Μπορεί να σου αρέσει επίσης:

Θεραπεία Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης (TMS)

Θεραπεία Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης (TMS)

Ραντεβού με κατάθλιψη: Συμβουλές ειδικών για να σας βοηθήσουν να πετύχετε

Ραντεβού με κατάθλιψη: Συμβουλές ειδικών για να σας βοηθήσουν να πετύχετε

Θεραπεία διπολικής διαταραχής: Τι πρέπει να γνωρίζετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας

Θεραπεία διπολικής διαταραχής: Τι πρέπει να γνωρίζετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας

Ο Κέβιν Χάινς επέζησε από ένα άλμα από τη γέφυρα της Γκόλντεν Γκέιτ - τώρα, βοηθά άλλους να αποφύγουν την αυτοκτονία

Ο Κέβιν Χάινς επέζησε από ένα άλμα από τη γέφυρα της Γκόλντεν Γκέιτ - τώρα, βοηθά άλλους να αποφύγουν την αυτοκτονία

Οργανώστε το χώρο σας, αποσυνδέστε το μυαλό σας και τακτοποιήστε

Οργανώστε το χώρο σας, αποσυνδέστε το μυαλό σας και τακτοποιήστε

Telehealth & Peer Support: Θα μπορούσαν αυτές οι αποτελεσματικές επιλογές χαμηλού κόστους να γίνουν οι θεραπείες του μέλλοντος;

Telehealth & Peer Support: Θα μπορούσαν αυτές οι αποτελεσματικές επιλογές χαμηλού κόστους να γίνουν οι θεραπείες του μέλλοντος;

πώς να ξεπεραστεί ο φόβος για βελόνες και ενέσεις