Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Πηδάω σε: Παρενέργειες Πονάει? Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο; Μπορεί να θεραπεύσει τη σχιζοφρένεια; Είναι κατάλληλο για μένα;

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι μια διαδικασία όπου τα ηλεκτρικά ρεύματα κατευθύνονται στον εγκέφαλο. Οι θεραπείες ECT μπορούν να παρέχουν μια γρήγορη και σημαντική μείωση των συμπτωμάτων για άτομα με σοβαρή κατάθλιψη, καθώς και άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

διπολική διαταραχή
σχιζοφρένεια
κατατονία
άνοια

Ο Γενικός Χειρουργός των ΗΠΑ, το Εθνικό Ινστιτούτο Mυχικής Υγείας και η Αμερικανική Psychυχιατρική Ένωση έχουν εγκρίνει το ECT ως εργαλείο για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης και ορισμένων ψυχιατρικών διαταραχών.

Το ECT δεν συνιστάται συνήθως ως η πρώτη επιλογή θεραπείας. Συνιστάται όταν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή όταν ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει φάρμακα λόγω της σοβαρότητας των παρενεργειών ή άλλης ιατρικής κατάστασης. Μπορεί να προταθεί όταν ένα άτομο απαιτεί ταχεία θεραπεία επειδή κινδυνεύει να αυτοκτονήσει. Ηλικιωμένοι και έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να είναι καλοί υποψήφιοι για ECT.

Πώς λειτουργεί το ECT W ork;

Πριν χορηγηθεί το ηλεκτρικό ρεύμα, ένας ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία και του χορηγείται μυοχαλαρωτικό. Τα επιθέματα ηλεκτροδίων τοποθετούνται στη μία ή και στις δύο πλευρές του κεφαλιού του ασθενούς. Ένα μηχάνημα χορηγεί ένα μικρό ηλεκτρικό ρεύμα στα ηλεκτρόδια, το οποίο προκαλεί μια μικρή κρίση στον εγκέφαλο που διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Αυτό προκαλεί αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας και αποκατάστασης, ολόκληρη η συνεδρία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν ακριβώς γιατί το ECT βοηθά στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και άλλων ψυχικών ασθενειών. Εικάζουν ότι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των εγκεφαλικών κυττάρων ή να επιτρέψει στα εγκεφαλικά κύτταρα να επικοινωνούν καλύτερα. Η διαδικασία μπορεί επίσης να προωθήσει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης ή της σχιζοφρένειας.

Το ECT μπορεί να γίνει ενώ ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο ή ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ένας ασθενής λαμβάνει συνήθως 6 έως 12 θεραπείες κατά τη διάρκεια μερικών εβδομάδων, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Παρενέργειες

Μετά από μια διαδικασία ECT, ένας ασθενής μπορεί να βιώσει μια περίοδο σύγχυσης και να μην γνωρίζει πού βρίσκονται. Ο αποπροσανατολισμός μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Ένας ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει παρενέργειες που περιλαμβάνουν:

κάνει πρόσθετη εργασία για σπουδές

Πονοκέφαλοι
Ναυτία
Μυϊκός πόνος
Απώλεια μνήμης

Τα άτομα που αντιμετωπίζουν απώλεια μνήμης μπορεί να μην θυμούνται γεγονότα που συνέβησαν τις ημέρες, εβδομάδες ή μήνες πριν από τη θεραπεία. Μπορούν επίσης να ξεχάσουν γεγονότα που συμβαίνουν μετά τη θεραπεία. Τυπικά, η απώλεια μνήμης θα βελτιωθεί τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Η απώλεια μνήμης σχετίζεται συχνότερα με έναν τύπο ECT που είναι γνωστός ως διμερής ECT.^.1

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία στην οποία απαιτείται αναισθησία. Το ECT μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο για άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Είναι ECT επικίνδυνο ή Ρ κακό;

Ερευνητές και γιατροί ισχυρίζονται ότι το ECT είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Ο ασθενής δεν γνωρίζει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και το μυοχαλαρωτικό που χορηγείται βοηθά στην πρόληψη των σπασμών από την επιληπτική κρίση. Ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποια ήπια πόνο ή πόνο μετά τη διαδικασία.

Υπάρχει κάποιο στίγμα γύρω από το ECT επειδή έχει απεικονιστεί αρνητικά σε ταινίες και άλλα μέσα. Η διαδικασία έχει ξεκινήσει από τη δεκαετία του 1930 και πριν από πολλά χρόνια υπήρχε κίνδυνος τραυματισμού εξαιτίας των σπασμών επιληπτικών κρίσεων που προκλήθηκαν από το ECT. Αλλά οι βελτιώσεις στη διαδικασία με την πάροδο των ετών εξάλειψαν αυτούς τους κινδύνους.

Μπορεί το ECT να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ECT;

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το ECT δεν προκαλεί δομική εγκεφαλική βλάβη και μπορεί ακόμη και να προάγει τη θετική ανάπτυξη νεύρων στον εγκέφαλο. Μερικοί ερευνητές συζητούν εάν το ECT μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια απώλεια μνήμης. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί επειδή η σοβαρή κατάθλιψη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μνήμη.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;

Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται υπνηλία ή αποπροσανατολισμό μετά από θεραπεία ECT. Η ανάκτηση μπορεί επίσης να εξαρτηθεί από το αν ένα άτομο αντιμετωπίζει σύγχυση ή απώλεια μνήμης μετά από ECT. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες λίγες ώρες μετά τη λήψη του ECT. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον 24 ώρες ή περισσότερο πριν οδηγήσετε ή ασχοληθείτε με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Μπορεί το ECT να θεραπεύσει τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας;

Αν και το ECT χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σοβαρής κατάθλιψης, μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας, όπως η σχιζοφρένεια. Συνήθως, τα άτομα με σχιζοφρένεια που λαμβάνουν ECT βιώνουν κάποια συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η πρώτη πορεία θεραπείας για άτομα με σχιζοφρένεια. Αλλά ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών δεν ανταποκρίνεται σε αυτά τα φάρμακα. Οι ασθενείς έχουν αποδειχθεί ότι ανταποκρίνονται καλά στο ECT όταν είναι ανθεκτικοί σε συγκεκριμένα αντιψυχωσικά φάρμακα, ιδιαίτερα στο φάρμακο κλοζαπίνη.²

Οι περισσότερες μελέτες που αναφέρουν την αποτελεσματικότητα του ECT στη σχιζοφρένεια αναφέρουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων και καμία δεν επιδεικνύει επιδείνωση των συμπτωμάτων. Το ποσοστό ανταπόκρισης τείνει επίσης να είναι υψηλότερο όταν οι ασθενείς λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και ECT. Συγκεκριμένα, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας όπως οι αυταπάτες, οι ψευδαισθήσεις και η ανοργάνωτη ομιλία τείνουν να βελτιώνονται.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας του ECT;

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι απίστευτα αποτελεσματική στη θεραπεία μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Το 70 έως 90% των ασθενών με σοβαρή κατάθλιψη θα παρουσιάσουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.³

Μια μελέτη σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που έλαβαν ECT διαπίστωσε ότι το 70% των ασθενών παρουσίασαν τουλάχιστον 20% μείωση των συμπτωμάτων και οι μισοί παρουσίασαν τουλάχιστον 40% μείωση. Αυτοί οι ασθενείς έπαιρναν επίσης την αντιψυχωσική κλοζαπίνη.⁴Μια άλλη μελέτη ανέφερε ποσοστό ανταπόκρισης 77% από ασθενείς που έλαβαν ECT και 9% των συμμετεχόντων ανέφεραν προσωρινή γνωστική εξασθένηση.⁵

Το ECT δεν θεραπεύει την κατάθλιψη, τη σχιζοφρένεια ή άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας. Αν και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, οι ασθενείς θα χρειαστούν συνεχή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής για τη διαχείριση της ψυχικής τους υγείας.

Είναι το ECT κατάλληλο για μένα;

Εάν πιστεύετε ότι το ECT μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάστασης της ψυχικής σας υγείας, μιλήστε με το γιατρό ή τον ψυχίατρό σας. Αν και το ECT μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό, το ίδιο και η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία και πολλές άλλες παρεμβάσεις. Η θεραπεία συνιστάται για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή που έχουν ιατρικές παθήσεις που καθιστούν τη λήψη φαρμάκων πολύ πιο επικίνδυνη. Ανεξάρτητα από αυτό, η συζήτηση με τον γιατρό ή τον ψυχίατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την πιο ενημερωμένη απόφαση σχετικά με την ψυχική σας υγεία.

Πηγές άρθρου

Εθνικό Ινστιτούτο entalυχικής Υγείας. Θεραπείες διέγερσης εγκεφάλου. Ιούνιος 2016. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Πρόσβαση στις 10 Ιουλίου 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) στη σχιζοφρένεια: μια ανασκόπηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας.Curr Opin iatυχιατρικήΤο Μάιος 2018 (3): 213-222. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Πρόσβαση στις 10 Ιουλίου 2019.
Αμερικανική Psychυχιατρική Ένωση. Τι είναι η Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT); Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Πρόσβαση στις 10 Ιουλίου 2019.
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ- Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Συνδυασμένη χρήση ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας και αντιψυχωσικών (τόσο η κλοζαπίνη όσο και η μη-κλοζαπίνη) σε ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια: Συγκριτική μετα-ανάλυση. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Πρόσβαση στις 10 Ιουλίου 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Clinical Effectiveness and Cognitive Impact of Electroconvuls Therapy for Schizophrenia: A Large Retrospective Study. The Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT).Κλινική MayoΕ 12 Οκτωβρίου 2018.
Υπηρεσία Ηλεκτροσπασμοθεραπείας (ECT).Ιατρική Τζονς Χόπκινς.2019
Seiner, Stephen J. Διάδοση της αλήθειας για το ECT: Τα γεγονότα βοηθούν στη διάσπαση του στίγματος ενάντια σε αυτή τη σημαντική θεραπεία κατάθλιψης.Νοσοκομείο McLeanΤο 1 Δεκεμβρίου 2017.

Τελευταία ενημέρωση: 8 Σεπ 2020