Γυναίκες και διατροφικές διαταραχές

Πηδάω σε: Αναγνώριση σημείων και συμπτωμάτων Χειρισμός του στίγματος Λήψη διάγνωσης Τι να περιμένετε από τη θεραπεία

Διασημότητες όπως η Καμίλα Μέντες, η Κέσα, η Γκαμπουρέι Σίντιμπε και πολλοί άλλοι έχουν μιλήσει για τους αγώνες τους με την εικόνα του σώματος και την υπερβολική ή πολύ λίγη τροφή που, σε πολλές περιπτώσεις, οδήγησε σε μεγάλες περιόδους θεραπείας και ανάρρωσης. Η αλήθεια είναι ότι οι διατροφικές διαταραχές είναι σοβαρές καταστάσεις ψυχικής υγείας και, αν και μπορεί να επηρεάσουν οποιονδήποτε, είναι πιο συχνές σε κορίτσια και γυναίκες.Psycomμίλησε με την ειδική διατροφική διαταραχή Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, ιδρύτρια του The Eating Disorder Center στο Rockville, Maryland, για τον εντοπισμό, τη θεραπεία και την ανάρρωση από τη διαταραγμένη διατροφή.

Περίπου 20 εκατομμύρια Αμερικανίδες θα έχουν αναπτύξει τουλάχιστον έναν τύπο διατροφικής διαταραχής κάποια στιγμή στη ζωή τους, και ίσως περισσότερες από μία. Οι τέσσερις συγκεκριμένοι τύποι διατροφικών διαταραχών αναγνωρίζονται από την Αμερικανική Psychυχιατρική Εταιρεία στο Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών(DSM) που μπορεί να επηρεάσουν τα νεαρά κορίτσια και οι μεγαλύτερες γυναίκες περιλαμβάνουν νευρική ανορεξία ,νευρική βουλιμία, διαταραχή υπερφαγίας ,και αποφευκτική περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής (ARFID).

Αν και υπάρχουν κοινά σημεία και συμπτώματα, δύο κορίτσια ή γυναίκες με την ίδια διατροφική διαταραχή μπορεί να έχουν κάπως διαφορετικές εμπειρίες. Αυτές οι καταστάσεις δεν επηρεάζουν μόνο τη σωματική ευημερία, οδηγώντας συχνά σε σοβαρά και ακόμη και θανατηφόρα ιατρικά ζητήματα, αλλά και την ψυχοκοινωνική λειτουργία, ή τον τρόπο που σκέφτεστε, αισθάνεστε και σχετίζεστε με άλλους ανθρώπους. Οι διατροφικές διαταραχές συχνά συνυπάρχουν με άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας όπως κατάθλιψη , άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και κατάχρηση ουσιών.

Παρόλο που οποιοσδήποτε, πλούσιος ή φτωχός, νέος ή μεγάλος, και οποιασδήποτε φυλής, ικανότητας, κουλτούρας, φύλου ή σεξουαλικού προσανατολισμού μπορεί να αναπτύξει διατροφική διαταραχή, συνδέεται συχνότερα με νεαρές, καυκάσιες γυναίκες μεταξύ 12 και 35 ετών, πολλές οι οποίοι είναι αθλητικοί. Στην πραγματικότητα, τα θηλυκά έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τα αρσενικά να έχουν διατροφική διαταραχή. Προσοχή όμως σε όλα τα στερεότυπα.^1.2Οι διατροφικές διαταραχές δεν κάνουν διακρίσεις, προειδοποιεί η Τζένιφερ. Ο κίνδυνος για εκείνα τα κορίτσια και τις γυναίκες που δεν συναντούν το νέο, καυκάσιο στερεότυπο είναι να μην έχουν πρόσβαση ή να μην αναζητήσουν θεραπεία, επειδή η κατάσταση δεν αναγνωρίζεται.

Ενώ υπάρχουν πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με τις διατροφικές διαταραχές, δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνωστή αιτία. Οι προσωπικές εμπειρίες όπως η σεξουαλική κακοποίηση και ο εκφοβισμός συχνά συνδέονται με διατροφικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καταλάβει γιατί ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν διατροφικές διαταραχές υπό αυτές τις συνθήκες, αλλά άλλοι σε παρόμοιες καταστάσεις δεν το κάνουν.

Μια τέλεια καταιγίδα πολλών παραγόντων συγκεντρώνεται για να προκαλέσει διατροφική διαταραχή, λέει η Jennifer. Αυτό περιλαμβάνει τραύμα του παρελθόντος, προσωπική ιστορία, ιδιοσυγκρασία και γενετική.

Αναγνώριση σημείων και συμπτωμάτων

Κάθε δύο κορίτσια ή γυναίκες με την ίδια διατροφική διαταραχή μπορεί να έχουν κάπως διαφορετικά συμπτώματα και εμπειρίες. Συνολικά, ωστόσο, αυτά είναι τα κοινά, πιο αναγνωρίσιμα σημεία και συμπτώματα που πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για καθεμία από τις τέσσερις επίσημα αναγνωρισμένες διατροφικές διαταραχές.^1,2,3

Νευρική ανορεξία

Η πρόσληψη τροφής είναι περιορισμένη, οδηγώντας σε πολύ χαμηλό σωματικό βάρος για την ηλικία και το ύψος
Ακραίος φόβος για αύξηση βάρους και παχυσαρκία ή ακραία μέτρα για την πρόληψη της αύξησης βάρους, παρόλο που το άτομο είναι λιποβαρές
Ζητήματα με την εικόνα του σώματος ή την άρνηση ότι η κατάσταση του χαμηλού βάρους είναι σοβαρό πρόβλημα

Νευρική βουλιμία

Τρώγοντας συχνά, τρώγοντας μεγάλες ποσότητες φαγητού, νιώθοντας ότι δεν ελέγχετε τη διατροφική συμπεριφορά και την ποσότητα φαγητού που καταναλώνετε
Συχνά καθαρίζετε για να αποτρέψετε την αύξηση βάρους χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως εμετό που προκαλείται από τον εαυτό σας, καθαρτικά ή διουρητικά, νηστεία ρουτίνας ή υπερβολική άσκηση.
Ασχολείται υπερβολικά με το βάρος και το σχήμα του σώματος
Οι σχετικές συμπεριφορές εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για 3 μήνες

Διαταραχή υπερφαγίας

Τρέξτε να τρώτε τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για 3 μήνες, συν:
Τρώγοντας περισσότερο φαγητό σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο από ό, τι οι περισσότεροι άνθρωποι θα έτρωγαν στον ίδιο χρόνο, και
Αίσθημα εκτός ελέγχου σχετικά με τη διατροφική συμπεριφορά και την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται, καθώς και επεισόδια υπερφαγίας που περιλαμβάνουν τουλάχιστον τρεις από αυτές τις πέντε συμπεριφορές:

Τρώγοντας πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό
Τρώτε μέχρι να αισθανθείτε άβολα
Τρώγοντας τεράστιες ποσότητες φαγητού ακόμα και όταν δεν πεινάτε
Τρώγοντας κρυφά ή μόνος από ντροπή
Βιώνοντας αίσθημα αηδίας, κατάθλιψης ή υπερβολικής ενοχής μετά την υπερφαγία

Διαταραχή αποφυγής περιοριστικής πρόσληψης τροφής (ARFID)

Έλλειψη ενδιαφέροντος ή άλλη αποφυγή τροφής λόγω των αισθητηριακών χαρακτηριστικών του φαγητού, όπως χρώματα και υφές. Η αποφυγή σχετίζεται με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:

Σημαντική απώλεια βάρους ή, στα παιδιά, αδυναμία επίτευξης του αναμενόμενου βάρους και ύψους
Σημαντική ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών
Εξάρτηση από συμπληρώματα διατροφής ή από του στόματος σωλήνα σίτισης
Διαταραχή της ψυχοκοινωνικής λειτουργίας

Η κατάσταση δεν μπορεί να εξηγηθεί από τη μη διαθεσιμότητα τροφίμων ή τις πολιτισμικά εγκεκριμένες πρακτικές διατροφής.
Δεν υπάρχουν προβλήματα με το σωματικό βάρος ή την εικόνα του σώματος και η αποφυγή δεν σχετίζεται με ανορεξία ή βουλιμία.
Δεν υπάρχει καμία άλλη διατροφική διαταραχή ή ιατρική κατάσταση που να εξηγεί την αποφυγή, ή η αποφυγή είναι πιο ακραία από ό, τι συνήθως θα σχετίζονταν με μια άλλη κατάσταση.

Αποδοχή βοήθειας και χειρισμός του στίγματος των διαταραχών διατροφής

Σαν να μην είναι αρκετό για να αντιμετωπίσετε τόσο τα ψυχολογικά όσο και τα σωματικά συμπτώματα, υπάρχει συχνά ένα κοινωνικό στίγμα απέναντι σε άτομα με διατροφικές διαταραχές που είναι μεγαλύτερο από ό, τι για άλλα κοινά θέματα ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη. Εάν έχετε διατροφική διαταραχή, μπορεί να αισθανθείτε ότι οι άλλοι σας βλέπουν ως πιο αδύναμους, υπεύθυνους για τη διαταραχή σας ή ως κάποιον που χρησιμοποιεί τη διαταραχή σας για να τραβήξει την προσοχή.

Από την άλλη πλευρά, άλλες γυναίκες μπορεί να εκφράζουν συναισθήματα θαυμασμού ή φθόνου, ιδιαίτερα στην περίπτωση της ανορεξίας, βλέποντας την κατάσταση να έχει κάποιο όφελος σε μια κοινωνία που εκτιμά τους λεπτούς σωματότυπους. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το κίνητρό σας για να λάβετε βοήθεια για μια κατάσταση που δεν πρέπει να θεωρείται επιθυμητή και δεν είναι δικό σας λάθος.^4.5

Η αναγνώριση των δικών σας διαταραγμένων τρόπων διατροφής είναι ένα καλό πρώτο βήμα προς τη λήψη και αποδοχή βοήθειας. Τώρα ήρθε η ώρα να εμπιστευτείτε έναν φίλο, μέλος της οικογένειας, θεραπευτή ή γιατρό που μπορεί να παρέχει ένα ασφαλές, υποστηρικτικό περιβάλλον στο οποίο μπορείτε να ανοίξετε τα συναισθήματά σας και να ζητήσετε βοήθεια.

Όταν ο εγκέφαλός σας έχει παραληφθεί από μια διατροφική διαταραχή, χρειάζεστε άλλους ανθρώπους να σας βοηθήσουν να προχωρήσετε στην ανάρρωσή σας, συμβουλεύει η Jennifer. Θυμηθείτε ότι οι υποστηρικτές σας μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με όλους τους τρόπους που σας έχει επηρεάσει μια διατροφική διαταραχή και μπορεί να μην γνωρίζουν ακριβώς τι να κάνετε για να βοηθήσετε, οπότε είναι σημαντικό να μοιραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες.

Λήψη διάγνωσης

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε μπορεί να έχει διατροφική διαταραχή, είναι σημαντικό να συναντηθείτε με έναν θεραπευτή που ειδικεύεται στις διατροφικές διαταραχές το συντομότερο δυνατό για να λάβετε μια αξιολόγηση. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι δεν είναι πραγματικό ζήτημα για εσάς, επισημαίνει η Jennifer, αλλά είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε να λαμβάνετε βοήθεια εάν τη χρειάζεστε. Ένας καλός θεραπευτής μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο.

γιατί οι άνθρωποι φοβούνται τη δημόσια ομιλία

Προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένοι για τη σκέψη και τη συμπεριφορά σας σχετικά με τα τρόφιμα και την εικόνα του σώματος και ξεκάθαρα τι χρειάζεστε για την υποστήριξη. Μπορεί στην αρχή να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε συναισθήματα όπως ενοχές και ντροπή και να μιλήσετε για τις επιπτώσεις των συμπεριφορών σας που σχετίζονται με το φαγητό, αλλά είναι απαραίτητο για να φτάσετε στα επόμενα βήματα αξιολόγησης, θεραπείας και αποκατάστασης, ώστε να αρχίσετε να έχετε υγιέστερη σχέση με το φαγητό.

Τελικά, μπορεί να χρειαστεί μια ομάδα επαγγελματιών υγείας να φέρει κάποιον με διατροφική διαταραχή σε στάδιο πλήρους ανάρρωσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει γιατρούς, εγγεγραμμένους διαιτολόγους ή διατροφολόγους, προπονητές αποκατάστασης και άλλους τύπους συμβούλων και θεραπευτών, ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες σας.

Ο στόχος της ψυχοθεραπείας και άλλων τύπων συμβουλευτικής είναι να δημιουργήσετε μια υγιή σχέση με το φαγητό, το σώμα σας και, τελικά, τον εαυτό σας, εξηγεί η Jennifer. Μια διατροφική διαταραχή συρρικνώνει τη ζωή σας, την καθιστά πολύ μικρή, οπότε ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι να επεκτείνετε τη ζωή σας πέρα από τα όρια της διαταραχής.

Τι να περιμένετε από την ψυχοθεραπεία

Δεδομένου ότι διαφορετικοί τύποι ανθρώπων μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα σε διαφορετικούς τύπους θεραπείας, δεν υπάρχει κανένας τύπος που να είναι πιο αποτελεσματικός για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνότερα:

Θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς είναι μια μορφή βραχυπρόθεσμης θεραπείας που εστιάζει σε παραμορφωμένα πρότυπα σκέψης και συναισθήματα που οδηγούν σε διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά.
Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης εστιάζει περισσότερο στην αλλαγή συμπεριφορών παρά στην αλλαγή προτύπων σκέψης και συναισθημάτων.
Η γνωστική θεραπεία αποκατάστασης επικεντρώνεται στην τελειομανία και σε άλλα άκαμπτα πρότυπα σκέψης για τη βελτίωση της θεραπείας των ενηλίκων με ανορεξία.
Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς επικεντρώνεται στην αλλαγή συμπεριφοράς αναπτύσσοντας νέες συνήθειες μέσω της προσοχής, των δεξιοτήτων αντιμετώπισης και της συναισθηματικής ρύθμισης.

Επιπλέον, η οικογενειακή θεραπεία (FBT) έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για την προώθηση της υγιεινής διατροφής και την αποκατάσταση του φυσιολογικού βάρους σε εφήβους με ανορεξία ή βουλιμία. Το FBT είναι ένα οικιακό πρόγραμμα που περιλαμβάνει όλα τα μέλη της οικογένειας.

Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βοηθά εκείνους με βουλιμία και διαταραχή υπερφαγίας εστιάζοντας γενικά στη βελτίωση των ζητημάτων και της επικοινωνίας των διαπροσωπικών σχέσεων. Έχει βρεθεί ότι οι υγιέστερες διαπροσωπικές σχέσεις και η λειτουργία μέσα σε αυτές τις σχέσεις μειώνουν τα συμπτώματα αυτών των διατροφικών διαταραχών.

Η ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία στοχεύει να φτάσει στη ρίζα του προβλήματος, θεωρώντας ότι δεν μπορείτε να μειώσετε μόνιμα τα συμπτώματα μιας διατροφικής διαταραχής χωρίς να επιλύσετε τις υποκείμενες αιτίες και ζητήματα που οδηγούν τη συμπεριφορά.

Ο στόχος της ψυχοθεραπείας είναι να δημιουργήσει μια υγιή σχέση με το φαγητό, το σώμα σας και, τελικά, τον εαυτό σας, εξηγεί η Jennifer. Μια διατροφική διαταραχή συρρικνώνει τη ζωή σας, την καθιστά πολύ μικρή, οπότε ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι να επεκτείνετε τη ζωή σας πέρα από τη διαταραχή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν χρειάζεστε βοήθεια και δεν μπορείτε να τη λάβετε από κάποιον στον άμεσο κύκλο υποστήριξής σας, καλέστε τη γραμμή βοήθειας της Εθνικής Ένωσης Διαταραχών Διατροφής χωρίς χρέωση στο 1-800-931-2237.

Πηγές άρθρου

Υπουργείο Υγείας και Υπηρεσιών Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ για τη Γυναικεία Υγεία: Διατροφικές Διαταραχές. Διατίθεται σε: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders Το Πρόσβαση 1 Αυγούστου 2019.
Ιστοσελίδα της Ένωσης Εθνικών Διαταραχών Διατροφικής Διαταραχής Διατίθεται στη διεύθυνση www.nationaleatingdisorders.org/
Κατανόηση των ψυχικών διαταραχών: Ο οδηγός σας για το DSM-5. Αμερικανική Psychυχιατρική Ένωση. (American Psychiatric Publishing, 2015). Διατίθεται σε: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Αναγνώριση φυλής, εθνότητας και διατροφικών διαταραχών από συνομηλίκους. Διατροφικές διαταραχές. 17 Σεπτεμβρίου 2013; 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. Μια σύγκριση του στίγματος προς τις διατροφικές διαταραχές έναντι της κατάθλιψης.International Journal of Eating DisordersΤο 1 Νοεμβρίου 2010; 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760