Διαταραχή αποφυγής περιοριστικής πρόσληψης τροφής (ARFID)

Πηδάω σε: Πώς διαφέρει το ARFID από την ανορεξία Αιτίες Επιπτώσεις του ARFID στην ευημερία Λαμβάνω βοήθεια

Τι είναι η Διαταραχή Αποφυγής Περιοριστικής Πρόσληψης Τροφίμων;

Η διαταραχή αποφυγής περιοριστικής πρόσληψης τροφής (ARFID) είναι μια διατροφική διαταραχή παρόμοια με αυτήν ανορεξία με την έννοια ότι η πρόσληψη τροφής είναι περιορισμένη και υπάρχει γενική αντίσταση στο φαγητό που έχει ως αποτέλεσμα σημαντικές διατροφικές ελλείψεις και ακραία απώλεια βάρους. Και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν επίσης την ψυχολογική και κοινωνική σας ευεξία καθώς και τη σωματική σας υγεία.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του ARFID περιλαμβάνουν εξαιρετικά επιλεκτικές διατροφικές συνήθειες, περιορισμένες επιλογές τροφίμων, κατανάλωση πολύ μικρών μερίδων, δυσκολία στο μάσημα, κατάποση και πέψη ορισμένων τροφών. Παιδιά και ενήλικες με ARFID δείχνουν μερικές φορές μια γενική αδιαφορία για τα τρόφιμα και συχνά χρειάζονται συμπληρώματα διατροφής και μερικές φορές εξωτερική σίτιση με σωλήνα για να αποφύγουν τις θρεπτικές ανεπάρκειες και να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό βάρος.

Το ARFID επηρεάζει κυρίως βρέφη και μικρά παιδιά, αλλά μερικές φορές συνεχίζει (ή ακόμη και εμφανίζεται για πρώτη φορά) στην ενήλικη ζωή. Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι έως και το 5% των παιδιών πάσχουν από ARFID και η κατάσταση πιστεύεται ότι είναι τόσο συχνή όσο η ανορεξία και η βουλιμία. Σε αντίθεση με άλλες διατροφικές διαταραχές, το ARFID είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα αγόρια παρά τα κορίτσια. Ενώ τα άτομα με ARFID είναι πιθανό να έχουν μια συνυπάρχουσα διαταραχή άγχους, είναι λιγότερο πιθανό από αυτά με άλλες διατροφικές διαταραχές να έχουν κατάθλιψη.

Σε τι διαφέρει το ARFID από την ανορεξία;

Σε αντίθεση με εκείνους με ανορεξία, που αποφεύγουν πολλά τρόφιμα λόγω υπερβολικού και εμμονικού φόβου για σωματικό λίπος και αύξηση βάρους, όσοι πάσχουν από ARFID αποφεύγουν πολλά τρόφιμα επειδή φοβούνται πνιγμό ή έμετο ή ενοχλούνται από ιδιότητες όπως οι υφές, οι μυρωδιές ή τα χρώματα ορισμένα τρόφιμα. Τα παιδιά και οι ενήλικες με ARFID δεν ανησυχούν για το μέγεθος ή το σχήμα του σώματός τους. Το ARFID μοιάζει περισσότερο με μια ακραία περίπτωση επιλεκτικού φαγητού και όσοι επηρεάζονται έχουν γενικά λίγη όρεξη, φοβούνται να δοκιμάσουν νέα τρόφιμα και δείχνουν μεγάλο άγχος για την πιθανότητα να αρρωστήσουν ή να πεθάνουν από τροφική δηλητηρίαση ή πνιγμό.

Ενώ το κίνητρο για αποφυγή τροφής μπορεί να είναι διαφορετικό, τα συμπτώματα και οι ανησυχίες για την υγεία του ARFID και της ανορεξίας είναι παρόμοια. Ωστόσο, δεδομένου ότι το ARFID έχει αναγνωριστεί ως διατροφική διαταραχή στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Mυχικών Διαταραχών (DSM-5) από το 2013, δεν είναι γνωστά πολλά για τις βασικές αιτίες του ή την κατάλληλη θεραπεία των συμπτωμάτων. Πολύ λίγες μελέτες για το ARFID έχουν πραγματοποιηθεί με παιδιά και εφήβους, και ακόμη λιγότερες με ενήλικες.

Τι προκαλεί το ARFID;

Η ακριβής αιτία του ARFID είναι άγνωστη αλλά, όπως συμβαίνει για όλες τις διατροφικές διαταραχές, είναι πιθανό να εμπλέκονται μια ποικιλία βιολογικών, νευρολογικών, γενετικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικοπολιτισμικών παραγόντων. Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει παιδιά με ιστορικό ακραίων επιλεκτικών τροφών ή που δεν μεγαλώνουν από το στάδιο της κανονικής επιλεκτικής διατροφής. Το πρώιμο τραύμα, συμπεριλαμβανομένων τραυματικών εμπειριών με φαγητό, όπως ένα επεισόδιο πνιγμού, μπορεί να παίξει ρόλο. Όσοι έχουν προβλήματα ελλειμματικής προσοχής, στο φάσμα του αυτισμού ή με αγχώδεις διαταραχές ή διανοητικές αναπηρίες διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο από την κανονική ανάπτυξη ARFID.

Πώς το ARFID επηρεάζει την υγεία και την ευημερία

Νήπια και παιδιά με ARFID, τα οποία συχνά εμφανίζουν ακραίες επιλεκτικές διατροφικές συνήθειες από πολύ νωρίς, μπορεί να έχουν πρόβλημα μετάβασης από μεμονωμένα τρόφιμα σε μικτά τρόφιμα και συχνά αρνούνται να δοκιμάσουν νέα τρόφιμα, περιορίζοντας τόσο την πρόσληψη θερμίδων όσο και θρεπτικών συστατικών.

Ο υποσιτισμός και τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι κοινά, όπως και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις και η καθυστερημένη ανάπτυξη στα παιδιά και η απώλεια βάρους στους ενήλικες. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να μην χάνουν βάρος, αλλά επίσης δεν αποκτούν το βάρος που χρειάζονται για να αναπτυχθούν και να ευδοκιμήσουν. Χαμηλότερο από το κανονικό σωματικό βάρος για το ύψος θέτει τα παιδιά σε κίνδυνο για περαιτέρω ιατρικά προβλήματα.

myers briggs εγκυρότητα και αξιοπιστία

Οι επιδράσεις του ARFID στην υγεία, οι οποίες είναι επίσης σημάδια της πάθησης, είναι παρόμοιες με αυτές της ανορεξίας και περιλαμβάνουν προβλήματα ύπνου, αραίωση μαλλιών, ξηροδερμία, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, κρύο, ανωμαλίες της περιόδου στις γυναίκες, κακή επούλωση πληγών, επιβράδυνση καρδιακό ρυθμό, αναιμία και εξασθενημένη ανοσία. Σοβαρές περιπτώσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και καρδιακή προσβολή.

Πού να λάβετε βοήθεια και τι να περιμένετε

Αν και είναι μια σοβαρή και μακροχρόνια κατάσταση, το ARFID μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Δεδομένου ότι τα πολύ μικρά παιδιά συχνά επηρεάζονται από τα μοναδικά συμπτώματα του ARFID, η θεραπεία αρχίζει γενικά με εξειδικευμένη παιδιατρική φροντίδα και οικογενειακή θεραπεία για να διασφαλιστεί η σωστή φροντίδα. Χωρίς θεραπεία, το ARFID είναι πιθανό να συνεχιστεί στην ενήλικη ζωή. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον παιδίατρο του παιδιού σας, ο οποίος μπορεί να παρέχει παραπομπές σε ειδικούς ψυχικής και σωματικής υγείας, όπως απαιτείται.

Πολύ περισσότερη έρευνα και κατανόηση του ARFID είναι απαραίτητη για την παροχή καθοδήγησης σχετικά με την πιο κατάλληλη και επιτυχημένη μορφή θεραπείας. Αν και τα στοιχεία είναι περιορισμένα, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) , η οποία έχει χρησιμοποιηθεί για την επιτυχή θεραπεία άλλων διατροφικών διαταραχών, έχει προταθεί ως πιθανή θεραπεία. Η CBT με παιδιά μπορεί να λάβει μια ελαφρώς διαφορετική μορφή από αυτή των ενηλίκων, ενσωματώνοντας διάφορες μορφές παιχνιδιού για την αντιμετώπιση συναισθηματικών θεμάτων και διδακτικές δεξιότητες για να βοηθήσει την οικογένεια να διαχειριστεί την κατάσταση του παιδιού τους. Μεμονωμένες αναφορές μελέτης περίπτωσης υποδεικνύουν ότι άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών, όπως οικογενειακές θεραπείες, επανατροφοδότηση στο νοσοκομείο που μπορεί να περιλαμβάνει σίτιση με σωλήνες σε σοβαρές περιπτώσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή, όλες χρειάζονται περαιτέρω μελέτη, αλλά μπορεί να ληφθούν υπόψη στη θεραπεία του ARFID σε παιδιά και ενήλικες.

Πηγές άρθρου

Εθνική Ένωση Διαταραχών Διατροφής: Διαταραχή Αποφυγής Περιοριστικής Πρόσληψης Τροφίμων (ARFID). Διατίθεται στη διεύθυνση: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Πρόσβαση στις 30 Ιουλίου 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT, et al. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία της αποφευκτικής/περιοριστικής διαταραχής πρόσληψης τροφής.Τρέχουσα γνώμη στην iatυχιατρικήΤο 2018; 31 (6): 425-430. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Πρόσβαση στις 30 Ιουλίου 2019.
Zimmerman J και Fisher M. Διαταραχή αποφυγής/περιοριστικής πρόσληψης τροφής (ARFID). Τρέχοντα προβλήματα στην παιδιατρική και εφηβική φροντίδα υγείας. 2017, 47 (4): 95-103. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Πρόσβαση στις 30 Ιουλίου 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et al. Αποτρεπτική/περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής: Ένα τρισδιάστατο μοντέλο νευροβιολογίας με επιπτώσεις στην αιτιολογία και τη θεραπεία.Τρέχουσες εκθέσεις ψυχιατρικής.2017; 19 (54). Διατίθεται στη διεύθυνση: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Πρόσβαση στις 30 Ιουλίου 2019.

Τελευταία ενημέρωση: 13 Αυγούστου 2020