ΜΑΟΙ και τυραμίνη: Τα τρόφιμα στη διατροφή σας μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες παρενέργειες

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOI), όπως και τα περισσότερα άλλα αντικαταθλιπτικά, λειτουργούν στοχεύοντας και, σε κάποιο βαθμό, αποτρέποντας αλλαγές στη χημεία του εγκεφάλου που οδηγούν σε καταθλιπτική διάθεση. Παρόλο που οι ΜΑΟ έχουν αντικατασταθεί, ως επί το πλείστον, από νεότερες γενιές αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται επειδή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για τη θεραπεία ορισμένων κύριων και ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών κατάθλιψης.

Στην πραγματικότητα, επειδή είναι τόσο αποτελεσματικά, ορισμένοι ειδικοί ψυχικής υγείας ζητούν ευρύτερη εξέταση των ΜΑΟ για δύσκολες στη θεραπεία καταθλιπτικές καταστάσεις και περισσότερη εκπαίδευση νέων γιατρών σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους. Οι ΜΑΟ που εγκρίνονται επί του παρόντος για τη θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνουν τη στοματική φαινελζίνη (εμπορική ονομασία Nardil), τρανυλκυπρομίνη (Parnate) και ισοκαροξαζίδη (Marplan) και τη διαδερμική μορφή επιθέματος σελεγιλίνης (EMSAM).^1.2

το σεξ ως μηχανισμός αντιμετώπισης

Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τον τρόπο χρήσης των ΜΑΟΙ στη δεκαετία του 1980, συνήθως συνταγογραφούνταν για άτομα με διπολική διαταραχή, θυμάται ο ψυχίατρος Μάθιου Έντλαντ, MD, MOH, διευθυντής του Κέντρου για την Κιρκαδική Ιατρική στη Σαρασότα της Φλόριντα. Λειτούργησαν ιδιαίτερα καλά για ηλικιωμένους.

Αλλά στη δεκαετία του 1950, όταν τα φάρμακα MAOI πρωτοεμφανίστηκαν και συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης, οι ασθενείς άρχισαν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους ημικρανίας, ειδικά μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τύπων τροφίμων. Οι γιατροί έλαβαν γνώση και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μια επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα αλληλεπίδραση συνέβαινε όταν αυτοί οι ασθενείς κατανάλωναν τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη, ένα αμινοξύ (πρωτεΐνη) που βρέθηκε στη διατροφή και επίσης παράγεται φυσικά στο σώμα.³Τα τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη περιλαμβάνουν παλαιωμένα, θεραπευμένα, τουρσί, καπνιστά και ζυμωμένα τρόφιμα, μπύρα βρύσης ή μη παστεριωμένη, κόκκινο κρασί, αποξηραμένα φρούτα και φρέσκα εσπεριδοειδή.

Πώς λειτουργούν οι MAOI

Ενώ βρίσκονται στο σώμα σας, τα φάρμακα MAOI αναστέλλουν ή εμποδίζουν τη δράση ενός ενζύμου γνωστό ως μονοαμινοξειδάση. Μία από τις συνηθισμένες εργασίες που εκτελεί αυτό το ένζυμο είναι η αφαίρεση ορισμένων νευροδιαβιβαστών (χημικοί αγγελιοφόροι όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη) από τον εγκέφαλό σας, προκειμένου να διατηρηθεί μια φυσιολογική ροή. Οι ΜΑΟ αποτρέπουν αυτήν την απομάκρυνση, επιτρέποντας σε αυτές τις χημικές ουσίες να πλημμυρίζουν εκείνες τις περιοχές του εγκεφάλου σας που εμπλέκονται στην κατάθλιψη και βοηθούν στην αύξηση της διάθεσής σας.

Ταυτόχρονα, ωστόσο, οι ΜΑΟ εμποδίζουν επίσης αυτό το ένζυμο να κάνει μια άλλη από τις συνήθεις εργασίες του, που είναι να μεταβολίσει ή να διασπάσει την τυραμίνη σε μια μορφή που αποβάλλεται εύκολα από το σώμα σας. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία αποβολής εμποδίζει επίσης τη συσσώρευση τυραμίνης σε μη ασφαλή επίπεδα στο σώμα σας, είτε αυτό συμβαίνει φυσικά είτε προέρχεται από τη διατροφή σας.

Έτσι, ενώ παίρνετε ΜΑΟ για κατάθλιψη, εξηγεί ο Δρ Έντλαντ, το σώμα σας εργάζεται ήδη πιο σκληρά για την επεξεργασία της τυραμίνης που εμφανίζεται στη φύση. Κάθε τυραμίνη που προέρχεται από τη διατροφή σας είναι επιπλέον και μπορεί εύκολα να συσσωρευτεί στο σώμα σας και να υπερφορτώσει το σύστημα. Αυτό προκαλεί παρενέργειες όπως πονοκεφάλους και αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και γαστρεντερικές διαταραχές, γρήγορους καρδιακούς παλμούς, δύσπνοια και νευρολογικά προβλήματα όπως σύγχυση, άγχος και αλλαγές στην όραση που συνοδεύουν ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται αρκετά ψηλά, υπάρχει η πιθανότητα υπερτασικής κρίσης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αποφυγή επικίνδυνων παρενεργειών

Ο τρόπος πρόληψης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι να αποφύγετε την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου που παίρνετε ΜΑΟ και για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ώστε να επιτρέψετε την αποβολή όλων των ιχνών του φαρμάκου από το σώμα σας Το Τα τρόφιμα που πρέπει να αφαιρέσετε από τη διατροφή σας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς τύπους, καθώς και τυχόν συνδυασμένα τρόφιμα (όπως σούπες, βραστά, κατσαρόλες, τηγανητές πατάτες και αρτοσκευάσματα) που μπορεί να τα περιλαμβάνουν ως συστατικά, καθώς και ορισμένους άλλους τύπους φάρμακα και συμπληρώματα:^{2, 4, 5, 6}

Παλαιωμένα, ζυμωμένα, τουρσί και αποξηραμένα στον αέρα κρέατα, πουλερικά και ψάρια. Για να περιλαμβάνει σαλάμι, αποξηραμένα λουκάνικα όπως μορταδέλα, σπασμωδικά, παλαιωμένα συκωτάκια κοτόπουλου, καπνιστό σολομό (lox), χαβιάρι και ρέγγα τουρσί, καθώς και τυχόν ζωικές τροφές που έχουν χαλάσει ή έχουν αποθηκευτεί ακατάλληλα. (Τα επίπεδα τυραμίνης αυξάνονται στα τρόφιμα όταν διατηρούνται σε θερμοκρασία δωματίου.) Επίσης αποφύγετε τις σάλτσες και τις σάλτσες που παρασκευάζονται με εκχυλίσματα κρέατος, προϊόντα σόγιας ή τυρί.

Παλαιά (ώριμα) τυριά, συμπεριλαμβανομένων των ποικιλιών Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue και gorgonzola.
Φασόλια φάβα, κουκιά (και οι λοβοί τους), μπιζέλια και περισσότερα προϊόντα σόγιας (με εξαίρεση τα ροφήματα σόγιας).
Αποξηραμένα φρούτα όπως σταφίδες, βερίκοκα και δαμάσκηνα. Τα πορτοκάλια, το γκρέιπφρουτ, τα λεμόνια, τα λάιμ και ο ανανάς περιέχουν μικρές ποσότητες τυραμίνης και πρέπει να περιορίζονται σε όχι περισσότερο από 1/2 φλιτζάνι την ημέρα. Άλλα φρούτα είναι καλά, αλλά αποφύγετε όποια είναι υπερβολικά ώριμα.
Τροφές που έχουν υποστεί ζύμωση και τουρσί όπως ξινολάχανο, κίμτσι, miso, τουρσιά, λαχανικά τουρσί, ασιατική σάλτσα ψαριού, σάλτσα σόγιας, ζύμωση φασολιού (tofu). και συμπυκνωμένα προϊόντα εκχυλίσματος μαγιάς όπως ο μαρμίτης και ο χορτομίτης.
Μπύρα στη βρύση και μη παστεριωμένες ή σπιτικές μπύρες. (Οι κονσέρβες και οι εμφιαλωμένες μπύρες έχουν παστεριωθεί, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω ζύμωση και την παραγωγή τυραμίνης.) Οι μπύρες βερμούτ και Κορέας είναι επίσης γνωστό ότι έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη.
Συμπληρώματα πρωτεΐνης και συμπληρωματικά προϊόντα, ειδικά αυτά που προωθούνται για απώλεια βάρους και οικοδόμηση σώματος. Ελέγξτε τη λίστα συστατικών για οποιαδήποτε μορφή τυραμίνης, συμπεριλαμβανομένης της L-tyramine, της N-Methyl-L-Tyramine HCL και της N-Methyltyramine HCL.

Επιπλέον, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα προϊόντα για μείωση βάρους, αλλεργίες, κόλπους, κρυολόγημα, βήχα ή γρίπη ή διάθεση (συμπεριλαμβανομένων φυτικών προϊόντων όπως ginseng ή St. John's Wort .) Βεβαιωθείτε ότι ο συνταγογράφος σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε για οποιονδήποτε λόγο.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τα φάρμακα για το βήχα και το κρυολόγημα, τα αποσυμφορητικά, τα αντιισταμινικά και οποιαδήποτε άλλα προϊόντα που περιέχουν επινεφρίνη, ψευδοεφεδρίνη ή φαινυλοπροπανολαμίνη (απαγορεύεται στις ΗΠΑ και σε πολλές άλλες, αλλά όχι σε όλες τις χώρες), προειδοποιεί ο Δρ Έντλαντ. Όταν συνδυάζονται με ΜΑΟΙ, αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια προβλήματα με την υπέρταση με την τυραμίνη, οδηγώντας σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και εγκεφαλικό επεισόδιο.

ποια είναι τα συμπτώματα της ανορεξίας

Πηγές άρθρου

Πηγές/Παραπομπές:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. ΜΑΟΙ - τα στοιχεία δικαιολογούν την ανάστασή τους; Αυστραλιανή Psychυχιατρική. 25 Φεβρουαρίου 2016; 24 (4): 371-373 Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

2. Culpepper L. Μείωση του φόρτου της δύσκολης θεραπείας μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής: επανεξέταση της θεραπείας με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος συνοδευτικής πρωτοβάθμιας φροντίδας. 31 Οκτωβρίου 2013; 15 (5) Διατίθεται στη διεύθυνση:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Αντικαταθλιπτικά: από ΜΑΟ έως SSRI και άλλα. Indian Journal of Psychiatry. Απρίλιος-Ιούνιος 2011; 53 (2): 180-182. Διατίθεται στη διεύθυνση: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Ιδέες και μενού γευμάτων: Αποφυγή φαγητών υψηλής τυραμίνης που γίνονται εύκολα. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Vanderbilt. Διατίθεται σε:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

5. Mayo Clinic. Διατίθεται σε:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

6. Σημαντικές πληροφορίες για τα φάρμακα και τα τρόφιμα. Κλινικό Κέντρο Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. Ομάδα Εργασίας Ναρκωτικών-Θρεπτικών. Διατίθεται σε:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2019

Τελευταία ενημέρωση: 8 Ιανουαρίου 2021