Γκαμπαπεντίνη για άγχος, κατάθλιψη και διπολική διαταραχή

Πηδάω σε: Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε το Gabapentin Γκαμπαπεντίνη για το άγχος και την κατάθλιψη Πώς Gabapentin για μικτές διπολικές καταστάσεις Gabapentin και AUD Γκαμπαπεντίνη Παρενέργειες Δόση και χορήγηση Πώς να διακόψετε το Gabapentin Υπερδοσολογία και τοξικότητα Συχνές ερωτήσεις

Το Gabapentin είναι ένα αντισπασμωδικό συνταγογραφούμενο φάρμακο που κυκλοφορεί με πολλά εμπορικά σήματα, συμπεριλαμβανομένων των Neurontin, Gralise, Gabarone και Fanatrex. Εγκρίθηκε από τον FDA τον Δεκέμβριο του 1993 για τις ακόλουθες κύριες χρήσεις.

1. Έλεγχος ορισμένων τύπων επιληπτικών κρίσεων σε άτομα που έχουν επιληψία
2. Ανακούφιση του νευρικού πόνου (σκεφτείτε: κάψιμο, μαχαιρώματα ή πόνοι) από έρπητα ζωστήρα
3. Ηρεμιστικό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Αλλά δεδομένου ότι ήταν διαθέσιμη, η γκαμπαπεντίνη χρησιμοποιήθηκε επίσης εκτός ετικέτας στην ψυχιατρική για τη θεραπεία ασθενών με ανθεκτικές στη θεραπεία και διαταραχές άγχους, καθώς και απόσυρση από το αλκοόλ και μετατραυματικό στρες. Λειτουργεί μειώνοντας τον ανώμαλο ενθουσιασμό στον εγκέφαλο για επιληπτικές κρίσεις και αλλάζοντας τον τρόπο που το σώμα αισθάνεται τον πόνο για τον νευρικό πόνο. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς λειτουργεί για ψυχιατρικές παθήσεις. (*Σημείωση: Ορισμένες πολιτείες έχουν πρόσφατα κατατάξει τη γκαμπαπεντίνη ως ελεγχόμενη ουσία λόγω της πιθανότητας κατάχρησης και συμβολής στο θάνατο από υπερβολική δόση.)

Θεραπεία με Gabapentin: Σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε το Gabapentin

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με γκαμπαπεντίνη, θα πρέπει να έχετε μια ενδελεχή ιατρική εξέταση για να αποκλείσετε τυχόν ιατρικά προβλήματα. Αυτό περιλαμβάνει οποιεσδήποτε εξετάσεις αίματος ή ούρων. Οι ιατρικές αξιολογήσεις είναι σημαντικές καθώς η γκαμπαπεντίνη μπορεί να προκαλέσει ορμονικές ανισορροπίες. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, δεν πρέπει να παίρνετε γκαμπαπεντίνη εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό.

Υπάρχουν παρενέργειες - περισσότερες σε αυτό σε ένα λεπτό. Αλλά μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει πριν συνταγογραφήσει τη γκαμπαπεντίνη είναι εάν έχετε ή είχατε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Διαβήτης
- Εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ
- Νεφρικά προβλήματα (ή εάν κάνετε αιμοκάθαρση)
- Ηπατική ή καρδιακή νόσος
- Πνευμονοπάθεια (δείτε την προειδοποίηση παραπάνω για αναπνευστικά προβλήματα)
- Διαταραχές της διάθεσης, κατάθλιψη ή διπολική ή αν έχετε σκεφτεί ποτέ για αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας
- Επιληπτικές κρίσεις (εκτός αν, φυσικά, το παίρνετε για επιληπτικές κρίσεις)
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες για την κατανόηση των ακριβών κινδύνων της γκαμπαπεντίνης εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε.

Πώς χρησιμοποιείται η γκαμπαπεντίνη για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους όπως η κατάθλιψη

Η γκαμπαπεντίνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία του άγχους. Πιο συχνά, δίνεται για να διευκολύνει τα συμπτώματα άγχους για κάποιον που έχει επίσης κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή. (Το άγχος είναι συνήθως συνυπάρχον με την κατάθλιψη και το διπολικό.) Ο λόγος είναι ότι μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό μόνο για το άγχος. Μια προσεκτική σύγκριση επτά διαφορετικών κλινικών δοκιμών σχετικά με το πόσο επιτυχημένη είναι η γκαμπαπεντίνη για το άγχος δείχνει ότι η γκαμπαπεντίνη μπορεί να είναι καλύτερη από ένα εικονικό φάρμακο για θεραπεία γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (ΓΑΔ ), αλλά όχι πολύ καλύτερα. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λίγο πιο ελπιδοφόρα για διαταραχή κοινωνικού άγχους Το

Οι κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της κατάθλιψης με γκαμπαπεντίνη είναι επίσης αρκετά ασαφείς. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που να δείχνουν ότι είναι αποτελεσματική - είτε από μόνη της είτε ως μέρος κάποιας άλλης θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια ανεκδοτολογικά στοιχεία ότι είναι χρήσιμα, ειδικά σε ασθενείς που δεν φαίνεται να βελτιώνονται με πιο κοινά αντικαταθλιπτικά.

Πώς χρησιμοποιείται η γκαμπαπεντίνη για τη θεραπεία μικτών διπολικών καταστάσεων

Πιο συγκεκριμένα, μπορεί να αποτρέψει μελλοντικά επεισόδια μανίας και κατάθλιψης; Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι η γκαμπαπεντίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή. Υψηλής ποιότητας, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες διαπίστωσαν ότι η γκαμπαπεντίνη δεν ήταν αποτελεσματική.^1.2
πώς μοιάζει η kate spade

Διαταραχή χρήσης γκαμπαπεντίνης και αλκοόλ

Η γκαμπαπεντίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ και της απόσυρσης. Μεταξύ 2004 και 2010, το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων διεξήγαγε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη δοκιμή δόσης σε 150 άνδρες και γυναίκες άνω των 18 ετών, που πάλευαν με την εξάρτηση από το αλκοόλ.³Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η γκαμπαπεντίνη (ιδιαίτερα η δόση των 1800 mg) ήταν αποτελεσματική στην ασφαλή θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υποτροπή, όπως αϋπνία, δυσφορία και πόθους.

Παρενέργειες του Gabapentin

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, μπορεί να υπάρχουν κάποιες παρενέργειες. Μερικά από αυτά είναι πιο πιθανό να συμβούν όταν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Ζάλη
- Διπλή όραση
- Κούραση
- Νυσταγμός (ακούσια κίνηση των ματιών)
- Υπνηλία
- Σεισμικές δονήσεις
- Αστάθεια
Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Μη φυσιολογικά κόπρανα (μαύρα και πίσσα)
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Βήχας
- Κατάθλιψη, ευερεθιστότητα ή άλλες διαθέσεις ή ψυχικές αλλαγές
- Πυρετός
- Κούραση
- Απώλεια μνήμης
- Πόνος (ή πρήξιμο) στα χέρια ή τα πόδια
- Επώδυνη ή δύσκολη ούρηση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πονόλαιμος/πρησμένοι αδένες
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες για άτομα με ψυχική ασθένεια:
- Ανακίνηση
- Μειωμένη λίμπιντο
- Αποπροσωποποίηση
- Αυξημένη λίμπιντο
- Μανία
- Παράνοια
Γκαμπαπεντίνη Δοσολογία και χορήγηση

Συνήθως, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει 300 mg μία φορά την ημέρα, συνήθως το βράδυ, για να ξεκινήσει. Στη συνέχεια, η δόση θα αυξάνεται κάθε τρεις έως πέντε ημέρες. Μερικοί άνθρωποι θα πάρουν 600 mg/ημέρα, άλλοι θα αυξηθούν στα 3.600 mg/ημέρα - η μέγιστη δόση που εγκρίθηκε από τον FDA.

Εάν χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής διάθεσης ή αντικαταθλιπτικό, η δόση είναι συνήθως μεταξύ 900 και 2.000 mg την ημέρα. Αλλά, μπορεί επίσης να αυξηθεί για καλύτερα αποτελέσματα. Μερικοί άνθρωποι βλέπουν βελτίωση στα συμπτώματά τους περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Άλλοι χρειάζονται περίπου ένα μήνα πριν δουν σημαντική βελτίωση.

Ο Gabapentin έχει χρόνο ημίσειας ζωής περίπου έξι ώρες, οπότε πρέπει να λαμβάνεται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
Το άρθρο συνεχίζεται παρακάτω
Νιώθετε κατάθλιψη;
Πάρτε ένα από τα 2 λεπτά κουίζ κατάθλιψης για να δείτε εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.
Πάρτε κουίζ κατάθλιψης Πάρτε μέρος στο κουίζ για την κατάθλιψη συνεργατών
Πώς να διακόψετε το Gabapentin

Όπως και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, θα πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη γκαμπαπεντίνη. Υπάρχουν μερικά γνωστά συμπτώματα στέρησης. Αυτό προέρχεται κυρίως από άτομα που παίρνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου και σταματούν ξαφνικά. Θα πρέπει να διακόψετε απότομα αυτό το φάρμακο μόνο λόγω σοβαρών παρενεργειών και ακόμη και τότε, θα πρέπει να γίνεται με την επίβλεψη και την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Υπερδοσολογία και τοξικότητα Gabapentin

Είναι δυνατή η θανατηφόρα υπερδοσολογία γκαμπαπεντίνης. Αναφορές για κατάχρηση της γκαμπαπεντίνης μόνη της και με οπιοειδή, ώθησαν το Ο FDA θα εκδώσει μια προειδοποιητική δήλωση (τον Δεκέμβριο του 2019) σχετικά με τον θανατηφόρο κίνδυνο αναπνευστικής κατάθλιψης. Τα σημάδια υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:
- Αταξία (μειωμένος συντονισμός των μυών)
- Διάρροια
- Πτώση του βλεφάρου
- Υπνηλία και λήθαργος
- Διπλή όραση
- Διέγερση
- Υπερδραστηριότητα
- Δύσκολη αναπνοή
- Σημειωμένη καταστολή
- Ασαφής ομιλία
Εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία, χρειάζεστε άμεση ιατρική θεραπεία. Ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε το φάρμακο είναι μέσω αιμοκάθαρσης στα επείγοντα.

10 πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με το Gabapentin
1. 1. Υπάρχει διαθέσιμη μια γενική έκδοση της γκαμπαπεντίνης;
    Δεδομένου ότι ο κατασκευαστής του δεν διαθέτει πλέον προστασία διπλώματος ευρεσιτεχνίας για το φάρμακο, υπάρχουν γενικές εκδόσεις στην αγορά. Περιλαμβάνουν Neurontin, Gralise, Gabarone και Fanatrex.
  2. Πόσο κοστίζει η γκαμπαπεντίνη;
    Σύμφωνα με GoodRx.com , η γενική Gabapentin μπορεί να κοστίσει μεταξύ $ 7- $ 27 για ενενήντα κάψουλες 100mg ή 300mg και μεταξύ $ 14- $ 53 για ενενήντα καψάκια 400mg.
  3. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της γκαμπαπεντίνης και άλλων φαρμάκων που σταθεροποιούν τη διάθεση;Αυτό είναι ένα είδος τέχνης ερώτησης. Τεχνικά, παρόλο που ακούμε τον όρο σταθεροποιητής διάθεσης αρκετά συχνά, ειδικά στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, ο FDA δεν αναγνωρίζει επίσημα τον όρο. Όχι μόνο αυτό, αλλά ακόμη και ερευνητές και ψυχίατροι δεν μπορούν να βρουν έναν ορισμό στον οποίο συμφωνούν όλοι. Τούτου λεχθέντος, το λίθιο (το οποίο είναι πιθανώς το φάρμακο που όλοι γνωρίζουν περισσότερο με τη διπολική διαταραχή) έχει σημαντικές διαφορές από τη γκαμπαπεντίνη. Το λίθιο ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται παράγοντες διπολικής διαταραχής. Η γκαμπαπεντίνη ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται αντισπασμωδικά. Οι χημικές δομές τους δεν είναι ίδιες και λειτουργούν διαφορετικά στο σώμα. Εκτός από τη χρήση για διπολική, και οι δύο έχουν χρησιμοποιηθεί επίσης για επιληψία.
  4. Σε τι διαφέρει η γκαμπαπεντίνη από τη βαλπροϊκή και την καρβαμαζεπίνη;
    Υπάρχουν ισχυρισμοί ότι η γκαμπαπεντίνη ήταν επιτυχής στο να βοηθήσει με ταχεία ποδηλασία και μικτές διπολικές καταστάσεις σε άτομα που δεν έχουν λάβει ανακούφιση από βαλπροϊκό ή καρβαμαζεπίνη. Φαίνεται ότι η γκαμπαπεντίνη βοήθησε περισσότερο στο άγχος και την ταραχή από τα άλλα δύο φάρμακα. Ομοίως, έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικό με ορισμένους τύπους όψιμης δυσκινησίας.
  5. Υπάρχουν πιθανά προβλήματα αλληλεπίδρασης για άτομα που λαμβάνουν καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό ή λίθιο;
    Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις μεταξύ γκαμπαπεντίνης και βαλπροϊκού, καρβαμαζεπίνης ή λιθίου.
  6. Η γκαμπαπεντίνη αλληλεπιδρά με οποιαδήποτε άλλη συνταγή ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αναστολείς ΜΑΟ;
    Υπάρχουν μόνο μερικά ζητήματα αλληλεπίδρασης που είναι γνωστά. Είναι γνωστό ότι τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου. Η γκαμπαπεντίνη θα μπορούσε επίσης να αυξήσει το επίπεδο συγκέντρωσης ορισμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως και 13 τοις εκατό. Όσον αφορά τους MAO, αυτός ο συγκεκριμένος συνδυασμός δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα προβλήματα, αλλά θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
  7. Υπάρχουν προβλήματα αλληλεπίδρασης μεταξύ γκαμπαπεντίνης και αλκοόλ;
    Είναι γνωστό ότι το αλκοόλ αυξάνει τη δυσφορία των παρενεργειών του Gabapentin.
  8. Είναι ασφαλές για μια γυναίκα που είναι έγκυος, πρόκειται να μείνει έγκυος ή θηλάζει να πάρει γκαμπαπεντίνη;
    Ο FDA τοποθέτησε τη γκαμπαπεντίνη στην κατηγορία Γ της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν σε ζώα, υπήρξαν ενδείξεις απώλειας εμβρύου. Ωστόσο, δεν έχουν γίνει μελέτες σε ανθρώπους. Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα οφέλη που αποκτώνται από τη λήψη της γκαμπαπεντίνης μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων της.
  9. Μπορούν παιδιά και έφηβοι να πάρουν με ασφάλεια γκαμπαπεντίνη; Τι γίνεται με τους ηλικιωμένους;
    Η γκαμπαπεντίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ηλικίας 3 ετών. Οι δοσολογίες θα είναι διαφορετικές από αυτές που θα δίνατε σε έναν ενήλικα και ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ένα συγκεκριμένο εμπορικό σήμα, όπως το Neurontin. Παρόμοια με τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι μπορεί να ξεκινήσουν με χαμηλότερη δόση.
  10. Γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν γκαμπαπεντίνη όταν υπάρχουν άλλα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση και υπάρχουν εδώ και πολλά χρόνια;Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικά σε διπλές τυφλές μελέτες που ελέγχονται με εικονικό φάρμακο. Υπάρχουν όμως δύο λόγοι για τους οποίους οι γιατροί συνταγογραφούν το Gabapentin σε πιο καθιερωμένα φάρμακα. Ένα: δεν βελτιώνονται όλοι με τα παλαιότερα, πιο καθιερωμένα φάρμακα. Δύο: μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τις παρενέργειες των άλλων φαρμάκων.
  ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΩΝ: Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το άρθρο ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών ενός κατάλληλα καταρτισμένου και αδειοδοτημένου ιατρού ή άλλου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το άρθρο αναφέρει φάρμακα που ήταν εγκεκριμένα από τον FDA και ήταν διαθέσιμα τη στιγμή της δημοσίευσης και ενδέχεται να μην περιλαμβάνουν όλες τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή όλες τις προειδοποιήσεις ή τις προειδοποιήσεις του FDA. Ο συντάκτης αυτής της σελίδας δεν υποστηρίζει ρητά αυτό το φάρμακο ή κάποια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία ή ανησυχίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις, επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή επισκεφθείτε το FDA ιστοσελίδα για μια ολοκληρωμένη λίστα προειδοποιήσεων.
  
  Προειδοποίηση:Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε ασοβαρή προειδοποίηση για τη γκαμπαπεντίνη το 2019Το Σύμφωνα με τον FDA, δυσκολίες στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν υποκείμενα αναπνευστικά προβλήματα (ή σε ηλικιωμένους) όταν λαμβάνεται γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise, Horizant) ή πρεγκαμπαλίνη (Lyrica, Lyrica CR) με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα Το Υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου μόνο με τα γαμπαπεντινοειδή σε κατά τα άλλα υγιή άτομα. αν και αυτά τα στοιχεία δεν είναι τόσο ισχυρά και εξακολουθούν να παρακολουθούνται.
  
  Επιπλέον, σημειώστε ότι δεν υπάρχουν πολλές ολοκληρωμένες μελέτες που εξετάζουν το Gabapentin ως έναν τρόπο αντιμετώπισης του άγχους, των διαταραχών της διάθεσης ή της όψιμης δυσκινησίας (ανεξέλεγκτες κινήσεις). Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, μιλήστε πάντα με τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες.

Πηγές άρθρου

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin σε διπολική διαταραχή: μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή συμπληρωματικής θεραπείας. Ομάδα μελέτης διπολικής διαταραχής Gabapentin. Διπολική Διαταραχή. 2000 Σεπ. 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.χ Το PMID: 11249802. Πρόσβαση 22 Οκτωβρίου 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη μονοθεραπείας λαμοτριγίνης και γκαμπαπεντίνης σε ανθεκτικές διαταραχές της διάθεσης. J Clin Psychopharmacol. 2000 Δεκ. 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Πρόσβαση 22 Οκτωβρίου 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin θεραπεία για εξάρτηση από το αλκοόλ: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.JAMA Intern MedΤο 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Πρόσβαση στις 22 Οκτωβρίου 2020.