Κατάθλιψη εφήβων: Τα υπέρ και τα κατά της φαρμακευτικής αγωγής

Πηδάω σε: Παράγοντες κινδύνου Φάρμακα Medication pros Φάρμακα Μειονεκτήματα

Εάν ο έφηβός σας παλεύει με κατάθλιψη, ίσως αναρωτηθείτε εάν τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αν και είναι γενικά ασφαλή, μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες και οι πρόσφατες προειδοποιήσεις σχετικά με τους εφήβους και τη χρήση αντικαταθλιπτικών είναι ανησυχητικές. Από την άλλη πλευρά, μπορούν επίσης να βελτιώσουν δραματικά τη διάθεσή σας. Για αυτούς τους λόγους, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης φαρμάκων.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εφηβική κατάθλιψη είναι μια σοβαρή κατάσταση ψυχικής υγείας που προκαλεί επίμονα συναισθήματα θλίψης και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες. Επηρεάζει τον τρόπο σκέψης και συμπεριφοράς ενός εφήβου και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σχολείο, την οικογένεια και την κοινωνική λειτουργία.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Mυχικής Υγείας, περίπου 3 εκατομμύρια Αμερικανοί έφηβοι, ηλικίας 12 έως 17 ετών, είχαν τουλάχιστον ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο το 2015.¹Ο αριθμός αυτός αντιπροσώπευε το 12,5% του εφήβου.

Παράγοντες κινδύνου

Η έρευνα δείχνει ότι οι ισχυρότεροι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη στην εφηβεία είναι το οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης και η έκθεση σε ψυχοκοινωνικό στρες. Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν τους αναπτυξιακούς παράγοντες, τις ορμονικές αλλαγές και τις ψυχοκοινωνικές αντιξοότητες.²

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη στους εφήβους περιλαμβάνουν:

Εκφοβισμός και άλλα θέματα συνομηλίκων
Ακαδημαϊκή πίεση ή προβλήματα
Χρόνια ασθένεια
Χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
Οικογενειακή διχόνοια
Στέρηση ύπνου
Σύγχυση σχετικά με τον σεξουαλικό προσανατολισμό
Άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας
Μαθησιακές δυσκολίες και ΔΕΠΥ
Χαμηλή αυτοεκτίμηση
Ιστορικό βίας (μάρτυρας ή θύμα)

Κοινά αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Το καθένα λειτουργεί για να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τους νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν τις διαθέσεις και τα συναισθήματα. Η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη είναι μερικές από τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τα συναισθήματα και τα επίπεδα ενέργειας μας.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, οι SSRIs μπορούν να βοηθήσουν τους εφήβους να διαχειριστούν τα συμπτώματα της κατάθλιψης με πολύ λίγες παρενέργειες. Τα SSRI ανεβάζουν τη διάθεση αυξάνοντας τη σεροτονίνη.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Αυτά ήταν μερικά από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που αναπτύχθηκαν. Οι ΜΑΟ αυξάνουν τη σεροτονίνη εμποδίζοντας το ένζυμο που τη διασπά. Οι MAOI δεν συνταγογραφούνται τόσο συχνά επειδή μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες και φαρμακευτικές ή τροφικές αλληλεπιδράσεις.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA): Αυτά τα αντικαταθλιπτικά δεν συνταγογραφούνται συνήθως για εφήβους ή νεότερους ασθενείς λόγω παρενεργειών, εκτός εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στους SSRIs.
Άτυπα αντικαταθλιπτικά: Αυτά τα αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένων των Wellbutrin, Cymbalta και Effexor) έχουν λιγότερες παρενέργειες και είναι γενικά καλύτερα ανεκτά από τους νεότερους ασθενείς.

Πλεονεκτήματα της φαρμακευτικής αγωγής

Για πολλούς εφήβους, τα αντικαταθλιπτικά σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν τους εφήβους με τους ακόλουθους τρόπους:

Βελτιώστε τη διάθεση
Βελτιώστε την όρεξη
Αυξημένη εστίαση
Επιλύστε τις διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με την κατάθλιψη
Μειώστε τα ανήσυχα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με την κατάθλιψη
Μειώστε τα συμπτώματα κατάθλιψης που μπορούν να προκαλέσουν αυτοκτονικές σκέψεις

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος αυτοκτονίας εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου και οι έφηβοι πρέπει να παρακολουθούνται και να αξιολογούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καλύτερα σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας προσανατολισμένης θεραπείας ή γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας). Κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, οι έφηβοι μπορούν να μάθουν δεξιότητες αντιμετώπισης για τη διαχείριση της κατάθλιψης και την αντιμετώπιση ψυχοκοινωνικών στρες. Μπορούν επίσης να διερευνήσουν τους παράγοντες κατάθλιψης και πώς να μετριάσουν αυτούς τους παράγοντες στο μέλλον.

Μειονεκτήματα της φαρμακευτικής αγωγής

Όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μικρές παρενέργειες που είναι ενοχλητικές αλλά διαχειρίσιμες, ενώ άλλες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πιθανές παρενέργειες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντικαταθλιπτικό και να παρακολουθείτε στενά τον έφηβο σας (συμπεριλαμβανομένου του τακτικού ραντεβού με τον γιατρό που σας συνταγογραφεί).

Τα SSRI, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να έχουν τις ακόλουθες παρενέργειες:

Γαστρεντερικά συμπτώματα
Αϋπνία ή καταστολή
Ξερό στόμα
Ζάλη
Αύξηση βάρους
Πονοκέφαλοι
Σεξουαλικές παρενέργειες

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι μια γρήγορη λύση για την κατάθλιψη και μπορεί να χρειαστούν 6-8 εβδομάδες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο αμερικανικός FDA εκδίδει προειδοποίηση για μαύρο κουτί για όλα τα αντικαταθλιπτικά σε νέους έως 24 ετών λόγω του κινδύνου ότι τα φάρμακα ενδέχεται να αυξήσουν την αυτοκτονική σκέψη και συμπεριφορά, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του πρώτου ενός έως δύο μηνών θεραπείας.³

Κάτι άλλο που πρέπει να λάβετε υπόψη: Πρόσφατη έρευνα δεν δείχνει σαφές όφελος από τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά για παιδιά και εφήβους.⁴

Το συμπέρασμα είναι ότι κάθε έφηβος είναι διαφορετικός. Ένας έφηβος μπορεί να βιώσει πολλά οφέλη και λίγες παρενέργειες, ενώ ένας άλλος μπορεί να βιώσει μικρή ανακούφιση από τα συμπτώματα κατάθλιψης και πολλές παρενέργειες. Η ομαδική προσέγγιση για τη θεραπεία της κατάθλιψης (με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή) είναι το καλύτερο στοίχημα για τους εφήβους.

μπορεί το αλκοόλ να σας καταθλίψει

Πηγές άρθρου

1. Εθνικό Ινστιτούτο entalυχικής Υγείας, Μεγάλη Κατάθλιψη Μεταξύ Εφήβων, ανακτήθηκε από https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Thapar, Anita, et al., Depression in Adolescence, TheΝυστέρι, Τόμος 379 (9820), Μάρτιος 2012: Σελίδες 1056-1067.

3. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, αντικαταθλιπτική χρήση σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες, που ανακτήθηκε από τη διεύθυνση https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Cipriani, Andrea, et al., Συγκριτική αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα των αντικαταθλιπτικών για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους: δικτυακή μετα-ανάλυση,Το Lancet, Τόμος 388 (10047), Ιούνιος 2016: Σελίδες 881-890.

Τελευταία ενημέρωση: 8 Μαρτίου 2021