Φυλακισμένοι με ψυχική ασθένεια: Πώς να μειώσετε τον αριθμό των ατόμων με προβλήματα ψυχικής υγείας στη φυλακή

Πηδάω σε: Ένας δικαστής και μια λύση Μέτρηση του αντικτύπου Τερματισμός του κύκλου Ενισχύονται περισσότερες κομητείες Για περισσότερες πληροφορίες

Οι ειδικοί λένε ότι οι φυλακές και οι φυλακές έχουν γίνει οι μεγαλύτερες ψυχιατρικές εγκαταστάσεις του έθνους. Ο μαζικός εγκλεισμός, η φτώχεια και η επιδημία ναρκωτικών - σε συνδυασμό με την έλλειψη πρόσβασης στη θεραπεία - οδήγησαν στην ποινικοποίηση των ψυχικά ασθενών σε ένα σύστημα συχνά απροετοίμαστο για την κατάλληλη αντιμετώπιση του προβλήματος.

Εξετάστε αυτά τα ζοφερά στατιστικά στοιχεία από την Εθνική Συμμαχία Mυχικής Υγείας:

Το 25% των συλληφθέντων και στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης έχουν σοβαρές ψυχικές ασθένειες
Περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι με σοβαρές ψυχικές ασθένειες συλλαμβάνονται ετησίως
Πάνω από 550.000 άνθρωποι με σοβαρές ψυχικές ασθένειες βρίσκονται κάθε μέρα στη φυλακή
Το 2017, ο εγκλεισμός ατόμων με σοβαρές ψυχικές ασθένειες κόστισε στην κυβέρνηση των ΗΠΑ 80 δισεκατομμύρια δολάρια και στις πολιτείες 71 δισεκατομμύρια δολάρια
Τα άτομα με ψυχική ασθένεια έχουν 9 φορές περισσότερες πιθανότητες να φυλακιστούν από ό, τι νοσηλεύονται
Τα άτομα με ψυχική ασθένεια μένουν τέσσερις έως οκτώ φορές περισσότερο στη φυλακή από κάποιον χωρίς ψυχική ασθένεια για την ίδια ακριβώς κατηγορία
Το 40% των ατόμων με σοβαρές ψυχικές ασθένειες θα έρθουν σε επαφή με το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης κάποια στιγμή στη ζωή τους

Ένας δικαστής και μια λύση

Εισαγάγετε τον δικαστή Steven Leifman, αναπληρωτή διοικητικό δικαστή του County Miami-Dade County, όπου στεγάζεται το μεγαλύτερο ποσοστό ατόμων με σοβαρές ψυχικές ασθένειες από οποιαδήποτε αστική κοινότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Περίπου το 9% του πληθυσμού (περισσότερα από 210.000 άτομα) αντιμετωπίζει σοβαρές ψυχικές ασθένειες συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής ή της μείζονος κατάθλιψης και λιγότερο από το 13% αυτών των ατόμων λαμβάνουν φροντίδα στο δημόσιο σύστημα ψυχικής υγείας. Ως αποτέλεσμα, η φυλακή της κομητείας χρησιμεύει πλέον ως η μεγαλύτερη ψυχιατρική μονάδα στην πολιτεία της Φλόριντα.

Για να αντιμετωπίσει τον αυξανόμενο αριθμό διοδίων και το κόστος από μη θεραπευμένες ψυχικές ασθένειες στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης, ο δικαστής Leifman ίδρυσε (το 2000) το Eleventh Judicial Circuit's Πρόγραμμα εγκληματικής ψυχικής υγείας (CMHP) και πρόσφατα αναγνωρίστηκε για αυτό το έργο ως ο αποδέκτης του Ανθρωπιστικού Βραβείου Pardes για την entalυχική Υγεία το 2018 που απονεμήθηκε από την Researchδρυμα Ερευνών Εγκεφάλου & Συμπεριφοράς.

Έχουμε αποτύχει παταγωδώς άτομα με ψυχική ασθένεια. Έχουμε δει αύξηση των αστέγων, αύξηση πυροβολισμών ατόμων με ψυχικές ασθένειες, σπατάλη κρίσιμων φορολογικών δολαρίων και έχουν καταστήσει την ψυχική ασθένεια έγκλημα σε αυτή τη χώρα, δήλωσε ο δικαστής Leifman στην κεντρική ομιλία του στο διεθνές συμπόσιο του Brain & Behavior Research Foundation στη Νέα Υόρκη Το

μεγάλη κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά

Ο δικαστής Leifman είπε ότι η χώρα μας έχει χάσει σημαντικό έδαφος τα τελευταία 30 χρόνια στον τρόπο που αντιμετωπίζουμε άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Αντί να απο-θεσμοθετήσουμε ανθρώπους, μεταφέραμε την ευθύνη στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης. Έχουμε κάνει τον κύκλο του, παραδέχεται. Πριν από διακόσια χρόνια, βάλαμε ανθρώπους στη φυλακή επειδή δεν γνωρίζαμε κάτι καλύτερο και το κάνουμε ακόμα.

Συνέχισε εξηγώντας ότι οι συνθήκες στις περισσότερες φυλακές είναι συχνά ανεπαρκείς για τη θεραπεία σοβαρών ψυχικών ασθενειών. Τώρα όχι μόνο οι άνθρωποι πρέπει να αντιμετωπίσουν το στίγμα της ψυχικής ασθένειας, πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουν το στίγμα του εγκληματία που καθιστά πιο δύσκολο να βρουν στέγη, απασχόληση και υγιείς σχέσεις για μια υγιή ζωή.

Ο δικαστής Leifman το είπε ξεκάθαρα: Το σύστημα ψυχικής υγείας της κοινότητάς μας, το σύστημα κρίσης και οι νόμοι είναι απαρχαιωμένα, κατακερματισμένα και δεν αντικατοπτρίζουν τη σύγχρονη έρευνα και επιστήμη. Χρειάζονται μεγάλη μεταρρύθμιση. Το κάνω αυτό εδώ και 18 χρόνια και ένα πράγμα είναι απόλυτα σαφές: Αν αντιμετωπίζαμε άτομα με πρωτογενή υγεία όπως αντιμετωπίζουμε άτομα με ψυχικές ασθένειες, όχι μόνο θα υπήρχαν πληθώρα πολιτικών αγωγών, πιθανότατα θα υπήρχαν κατηγορίες για βαριά αμέλεια, λέει. Δεν καταλαβαίνω γιατί οι άνθρωποι δεν θυμώνουν γι 'αυτό. Ποια άλλη ασθένεια είναι εντάξει να απολύουμε άτομα μέσα στη νύχτα, άστεγους, ψυχωτικούς και στη συνέχεια να τους συλλαμβάνουμε όταν δεν τους παρέχουμε τις υπηρεσίες που χρειάζονται; Γιατί γνωρίζουμε ότι η θεραπεία λειτουργεί.

Αυτή είναι μια επαίσχυντη αμερικανική τραγωδία και πρέπει να αναστραφεί, λέει ο δικαστής Λάιφμαν. Εάν δεν σας αγγίζει η απανθρωπιά αυτού του προβλήματος, θα πρέπει να αγγίξετε τις οικονομικές συνέπειες.

Μέτρηση του αντίκτυπου και του φορτίου

Ο δικαστής Leifman περιγράφει τον εαυτό του ως φύλακα της μεγαλύτερης ψυχιατρικής μονάδας στη Φλόριντα-τη φυλακή του νομού Μαϊάμι-Ντέιντ. Πουθενά αυτό το πρόβλημα ποινικής δικαιοσύνης δεν παίζεται πιο τραγικά από ό, τι στην περιοχή του.

Στο Μαϊάμι-Ντέιντ 197.000 ενήλικες και 55.000 παιδιά πάσχουν από σοβαρή ψυχική ασθένεια-δηλαδή σχεδόν τρεις φορές τον εθνικό μέσο όρο. Επί του παρόντος, το 35% των κρατουμένων της κομητείας είναι σε ψυχοτρόπα φάρμακα. Ξοδεύαμε 500.000 δολάρια την ημέρα - δηλαδή 180 εκατομμύρια δολάρια ετησίως για την αποθήκευση ατόμων στη φυλακή της κομητείας, λέει ο δικαστής.

Κατά τη διάρκεια της ομιλίας του, ο δικαστής Leifman μοιράστηκε μια έκθεση που συνέταξε ένα τοπικό πανεπιστήμιο: μια λίστα 97 ατόμων στο Μαϊάμι-Ντέιντ, κυρίως άνδρες με διάγνωση σχιζοφρένεια, Συχνά συνοδεύεται από διαταραχή κατάχρησης ουσιών και συνήθως οι άστεγοι συνεισφέρουν το μερίδιο του βάρους στους πόρους της ποινικής δικαιοσύνης. Σε διάστημα πέντε ετών, αυτά τα 97 άτομα συνελήφθησαν εκπληκτικά 2.200 φορές. πέρασε 27.000 ημέρες στη φυλακή του νομού. 13.000 ημέρες σε ψυχιατρική μονάδα ή επείγοντα και κόστισε στους φορολογούμενους 13,7 εκατομμύρια δολάρια.

Ο δικαστής Leifman σημειώνει ότι τα χρήματα που δαπανώνται δαπανώνται σε όλα τα λάθος μέρη. Οι ΗΠΑ ξοδεύουν δισεκατομμύρια προσπαθώντας να αποκαταστήσουν την ικανότητα των κατηγορουμένων, ώστε να μπορούν να δικαστούν, λέει ο δικαστής. Η Φλόριντα ξοδεύει σχεδόν το 25% του προϋπολογισμού της για την ψυχική υγεία των ενηλίκων ύψους 144 εκατομμυρίων δολαρίων για την αποκατάσταση της ικανότητας για 2.500 άτομα. Εν τω μεταξύ, μεταξύ 130.000-140.000 ανθρώπων στη Φλόριντα, οι οποίοι κατά τη σύλληψή τους είχαν οξεία ψυχική ασθένεια, χρειάζονταν άμεση θεραπεία.

πόσος χρόνος χρειάζεται για να λειτουργήσει η γκαμπαπεντίνη για το άγχος

Τα τελευταία 12 χρόνια στη Φλόριντα έχει αυξηθεί κατά 50% ο αριθμός των ατόμων που έχουν σταλεί στη φυλακή, αλλά το ποσοστό των ατόμων με ψυχικές ασθένειες που πηγαίνουν στη φυλακή έχει αυξηθεί κατά 178%. Σύμφωνα με τον δικαστή Leifman, εάν δεν γίνει τίποτα για να σταματήσει αυτή η ροή, η Φλόριντα θα πρέπει να χτίσει 10 νέες φυλακές σε διάστημα 10 ετών για να φιλοξενήσει αυτόν τον αυξανόμενο πληθυσμό με κόστος 2,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων.

Οι τοπικοί αξιωματούχοι βρίσκονται στο σημείο όπου αρχίζουν να αποφασίζουν μεταξύ της κατασκευής νέων φυλακών ή της κατασκευής νέου σχολείου ή νοσοκομείου, είπε. Υπάρχει κάτι τρομερά λάθος σε μια κοινωνία που είναι διατεθειμένη να ξοδέψει περισσότερα χρήματα για να φυλακίσει ένα άτομο με ψυχική ασθένεια παρά να το θεραπεύσει.

Δημιουργώντας μια διέξοδο από τον κύκλο

Υπό την ηγεσία του δικαστή Leifman, το εξαιρετικά καταξιωμένο CMHP του Eleventh Circuit χρησιμοποίησε με επιτυχία εναλλακτικές και κοινοτικές υπηρεσίες θεραπείας και υποστήριξης για να απομακρύνει τους επιλέξιμους, μη βίαιους κατηγορούμενους με σοβαρές ψυχικές ασθένειες μακριά από το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει τρία στοιχεία:

1) Σύστημα προσύλληψης. Χρήση αστυνόμευσης ομάδας παρέμβασης σε κρίσεις (CIT) , η αστυνομία λαμβάνει 40ωρη εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης ατόμων με ψυχικές ασθένειες, τον τρόπο αποκλιμάκωσης μιας κατάστασης και τι μπορεί να γίνει για να τους συνδέσει με τη θεραπεία χωρίς να τους συλλάβει. Το Μαϊάμι-Ντέιντ διαθέτει τώρα τη μεγαλύτερη εκπαιδευμένη ομάδα αξιωματικών της CIT στη χώρα, με πάνω από 6000 αξιωματικούς. Από το 2010 έως το 2017, σε δύο από τις μεγαλύτερες ομάδες, 83.427 κλήσεις ψυχικής υγείας, πραγματοποίησαν μόνο 139 συλλήψεις. Οι συνολικές συλλήψεις στην κομητεία Μαϊάμι-Ντέιντ αυξήθηκαν από 118.000 ετησίως όταν ξεκίνησε το έργο σε 56.000 σήμερα. Ο έλεγχος της φυλακής μειώθηκε στο μισό από 7200 σε περίπου 4000 και έκλεισε μία από τις τρεις κύριες φυλακές του νομού, εξοικονομώντας τον νομό, 12 εκατομμύρια δολάρια ετησίως τα τελευταία 6 χρόνια.

2) Πρόγραμμα εκτροπής μετά τη σύλληψη.Οποιοσδήποτε συλληφθεί για παράπτωμα στην κομητεία Μαϊάμι-Ντέιντ βρίσκεται εκτός 3 ημερών εάν πληροί τα κριτήρια σοβαρής ψυχικής ασθένειας, συγκεκριμένα, σχιζο-συναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή , μείζονα κατάθλιψη και PTSD. Μεταφέρονται σε μονάδα σταθεροποίησης κρίσεων και επειδή θεωρείται εγκληματική κατοχή, διατηρούνται έως και δύο εβδομάδες, αντί για το συνηθισμένο όριο των 72 ωρών για την αντιμετώπιση κρίσεων σε υποθέσεις αστικού Baker Act.

Αυτός ο χρόνος τους βοηθά να σταθεροποιηθούν και να λάβουν την απαραίτητη υποστήριξη από ομοτίμους για την αποκατάσταση των σχέσεων και να αποκτήσουν τη θέληση να δεχτούν θεραπεία και να λάβουν τα απαιτούμενα φάρμακα-μια βούληση που μπορεί να έχει το συχνά επιπρόσθετο βάρος της κλινικής κατάθλιψης που προκαλείται από τον επαναλαμβανόμενο κύκλο τραύματος και σύλληψης. καταστράφηκε από.

Είπε η Σίντι Σβαρτς, διευθύντρια του προγράμματος εκτροπής φυλακών του CMHPPsycomότι το πρόγραμμα λαμβάνει περίπου 300 παραπομπές ετησίως. Μετά τη σταθεροποίηση και την απελευθέρωση από την κράτηση στην κοινότητα, υπάρχει ένα μεταβατικό στάδιο, που περιλαμβάνει ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση των κινδύνων και των αναγκών, φαρμακευτική αγωγή δύο εβδομάδων, αρχικά ραντεβού με επαγγελματίες ψυχικής υγείας και πού να βρείτε φάρμακα αναπλήρωσης. Το πρόγραμμα συντονίζει και συνδέει τους συμμετέχοντες με υπηρεσίες που βασίζονται στην κοινότητα, όπως στέγαση, σωστή ταυτοποίηση, αναπηρία κοινωνικής ασφάλισης, Medicaid και άλλα δικαιώματα και ταμεία έκτακτης ανάγκης, λέει ο Schwartz.

Μέσα σε 2 χρόνια από την έναρξή του, το ποσοστό υποτροπής για πλημμελήματα μειώθηκε από περίπου 72% σε 20%.

3) Εναλλακτικό πρόγραμμα αποκατάστασης ικανότητας.Με αυτήν την επιτυχία, το πρόγραμμα επεκτάθηκε σε μη βίαιες κακουργήματα, όπως διάρρηξη και κατοχή ναρκωτικών. Αφού σταθεροποιηθούν, οι κατηγορούμενοι παραμένουν στις εγκαταστάσεις που υποβάλλονται σε θεραπεία μέχρι την ημερομηνία του δικαστηρίου τους. Αντί να επικεντρωθεί μόνο στην αποκατάσταση της ικανότητας για την εκδίκαση της δίκης, το Eleventh Circuit δημιούργησε ένα σύστημα που επικεντρώθηκε στην ενσωμάτωσή τους στην κοινότητα.

Μόλις είναι σταθεροί και υγιείς, επιστρέφουν στο δικαστήριο και εάν είναι επιλέξιμοι αφήνονται ελεύθεροι και επιβλέπονται για ένα χρόνο για να βεβαιωθούν ότι λαμβάνουν φάρμακα και συμμετέχουν στη θεραπεία. Λαμβάνουν επίσης βοήθεια στην εξεύρεση στέγης, μεταφοράς και εργασίας. Σε πολλές περιπτώσεις, το δικαστήριο θα αποσύρει τις κατηγορίες στο τέλος του έτους, συμβάλλοντας στη μακροπρόθεσμη ανάκτηση.

Σύμφωνα με τα δεδομένα, οι συμμετέχοντες πέτυχαν νοητική ικανότητα κατά μέσο όρο 52 ημέρες νωρίτερα και κόστισαν 32% λιγότερο από εκείνους που εισήχθησαν σε κρατικό νοσοκομείο - μειώνοντας την υποτροπή σε περίπου 25% και εξοικονόμησαν τον νομό για περίπου 68 χρόνια φυλάκισης.

Ενισχύονται περισσότερες κομητείες

Επιτυχημένα προγράμματα όπως το CMHP του Eleventh Circuit βελτίωσαν δραματικά τη δημόσια ασφάλεια, μείωσαν τους τραυματισμούς της αστυνομίας, εξοικονόμησαν φορολογικά χρήματα και μείωσαν δραματικά τους πυροβολισμούς και άλλες βλάβες σε άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες από την αστυνομία. Πράγματι, οι κατηγορούμενοι δεν είναι οι μόνοι στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης που χρειάζονται υποστήριξη ψυχικής υγείας, λέει ο δικαστής Leifman.

Η αστυνομία έχει επίσης σημαντικά προβλήματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων πολύ υψηλών ποσοστών PTSD. Η σωστή εκπαίδευση σχετικά με τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση ατόμων με ψυχική ασθένεια έχει μειώσει τη συχνότητα πυροβολισμών ατόμων με ψυχική ασθένεια στο Μαϊάμι-Ντέιντ από αστυνομικούς από περίπου δύο το μήνα σε πέντε ή έξι σε οκτώ χρόνια.

Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Μέμφις, περισσότερα από 2600 τοπικά προγράμματα CIT λειτουργούν τώρα σε 46 πολιτείες και την Ουάσινγκτον, και περισσότερες από 450 κομητείες στις ΗΠΑ έχουν ψηφίσει να συμμετάσχουν στο Stepping Up, μια εθνική πρωτοβουλία για τη μείωση του αριθμού των ατόμων με ψυχικές ασθένειες στις φυλακες. Το Stepping Up είναι μια κοινή προσπάθεια από την Εθνική Ένωση Νομών, το Συμβούλιο Κρατικών Κυβερνήσεων Δικαιοσύνης και το Psychδρυμα Αμερικανικής iatricυχιατρικής Εταιρείας που απευθύνεται σε συνεργαζόμενες οργανώσεις, όπως σερίφηδες, δικαστές, διαχειριστές φυλακών, υπαλλήλους διορθώσεων της κοινότητας και παρόχους θεραπείας, για τη δημιουργία καινοτόμες και τεκμηριωμένες πρακτικές που ανταποκρίνονται καλύτερα στις μοναδικές ανάγκες των ατόμων με ψυχικές ασθένειες που κατηγορούνται για εγκλήματα χαμηλού επιπέδου.

Η πρωτοβουλία βοηθά τις τοπικές αρχές να αναπτύξουν μεθόδους και βέλτιστες πρακτικές που λειτουργούν για τις κοινότητές τους και εξαλείφουν τα εμπόδια στην επιτυχία σε βασικούς τομείς των προγραμμάτων εκτροπής ψυχικής υγείας.

Οι μη θεραπευμένες ψυχικές ασθένειες είναι ένα κοινοτικό πρόβλημα που απαιτεί κοινοτικές λύσεις. Επειδή κανένα άτομο ή ομάδα δεν δημιούργησε αυτό το πρόβλημα, η λύση δεν θα είναι εύκολη, προειδοποιεί ο δικαστής Leifman. Πρέπει να γίνει νομός ανά νομό. Αυτό που λειτούργησε για την περιοχή μου μπορεί να μην μπορεί εύκολα να αναπαραχθεί αλλού, ακόμη και αν θέλουν να ακολουθήσουν το παράδειγμά μας. Εναπόκειται στις τοπικές αρχές να δεσμευτούν να διαθέσουν τους πόρους και την έρευνα για την αντιμετώπιση των εγκληματικών αναγκών της ψυχικής υγείας της κοινότητάς τους, λέει ο δικαστής.

Για περισσότερες πληροφορίες

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για το τι μπορείτε να κάνετε για να απομακρύνετε τα άτομα με ψυχικές ασθένειες μακριά από τις φυλακές και αντ 'αυτού προς θεραπεία και υπηρεσίες ψυχικής υγείας; Εδώ, μερικοί σχετικοί σύνδεσμοι