Γιατί δεν μιλάμε για αποβολή

Η αποβολή και ο θάνατος είναι συναισθηματικά έντονες και πολύ μοναδικές μορφές θλίψης και τραύματος, που συμβαίνουν συχνά σε μυστικότητα και σιωπή. Για τους γονείς που αναμένουν με ανυπομονησία την άφιξη ενός νέου μέλους της οικογένειας, ο θάνατος του εμβρύου - είτε συμβαίνει νωρίς είτε αργά στην εγκυμοσύνη - μπορεί να είναι καταστροφικός. Το κάλυμμα της μυστικότητας που κρέμεται από αυτά τα θέματα μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσουμε, αλλά είναι σημαντικό να φέρουμε στο φως αυτές τις συνομιλίες.

Μίλησα με δύο εμπειρογνώμονες, την ψυχολόγο με έδρα τη Βοστώνη, Aline Zoldbrod και τη γιατρός Elizabeth Fitelson του Τμήματος Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, σχετικά με τα συναισθηματικά και πολιτιστικά ζητήματα που αφορούν την αποβολή και τον τοκετό - και πώς να προσεγγίσω αυτήν την πολύ ξεχωριστή εμπειρία ζωής.

Ο Fitelson σημειώνει ότι η πρόοδος στην ιατρική ήταν ένα δίκοπο σπαθί για νέους γονείς. Τα ποσοστά θνησιμότητας των νεογνών μειώνονται δραματικά και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι γιατροί μπορούν να «διορθώσουν» ό, τι διασχίζει το δρόμο τους. Η δημόσια αντίληψη για την εγκυμοσύνη, λέει, έχει αλλάξει. Δεν είναι πλέον ένα συμβάν ζωής υψηλού κινδύνου για τον γονέα και το παιδί κύησης, αλλά μια ρουτίνα υπόθεση, με προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη να θεωρούνται διαχειρίσιμα.

Η αλήθεια είναι στην πραγματικότητα πιο περίπλοκη. Η πιο προηγμένη ιατρική περίθαλψη διευκόλυνε τον εντοπισμό και τη θεραπεία προβλημάτων κατά την εγκυμοσύνη. Αλλά ορισμένα προβλήματα δεν είναι ξεπεράσιμα. «Σε ένα μεγάλο ποσοστό εγκυμοσύνης», λέει, «τα πράγματα απλά δεν ενώνονται και η αποβολή είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα». Η σιωπή σχετικά με τις στατιστικές αποβολών διαμορφώνει τον τρόπο που σκεφτόμαστε την εγκυμοσύνη και τη γονική μέριμνα, συχνά εις βάρος των αναμενόμενων γονέων.

Σύμφωνα με τον Μάρτιο των Dimes, μια οργάνωση αφιερωμένη στην ευημερία των νεογνών, γύρω 10-15 τοις εκατό των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή, με απώλεια εγκυμοσύνης πριν από την κύηση 20 εβδομάδων. Ο πραγματικός αριθμός μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος, καθώς ορισμένες εγκυμοσύνες τελειώνουν ήσυχα πριν οι άνθρωποι γνωρίζουν ακόμη και ότι είναι έγκυοι. Παρόλο που η σχετικά κοινή φύση της αποβολής δεν την καθιστά λιγότερο τραγική, επισημαίνει ότι αυτή η εμπειρία δεν είναι εξαιρετική και ότι οι γονείς που αντιμετωπίζουν αποβολή απέχουν πολύ από μόνες τους. Ο θάνατος, ο θάνατος μετά από 20 εβδομάδες, είναι πολύ λιγότερο συχνός, συμβαίνει σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των κυήσεων - αλλά δεδομένου του αριθμού των κυήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες σε οποιοδήποτε δεδομένο έτος, αυτός είναι ένας τεράστιος αριθμός ατόμων που αντιμετωπίζουν μια έντονη συναισθηματική εμπειρία.

τι είναι μια ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας

Γιατί η αποβολή είναι τόσο δύσκολο να μιλήσουμε

Δεδομένου ότι η αποβολή είναι σχετικά συχνή, ρώτησα τον Fitelson, γιατί είναι τόσο δύσκολο να μιλήσουμε;

Αυτές οι ιατρικές εξελίξεις, λέει, έρχονται με πρόσθετα βάρη, όπως εξαιρετικά ακριβείς τεστ εγκυμοσύνης που μπορούν να προσδιορίσουν μια εγκυμοσύνη πολύ νωρίς, και προηγμένες τεχνικές διαγνωστικής και ιατρικής απεικόνισης για να τις ακολουθήσουν. Αυτό έχει πολλούς γονείς να ταυτίζονται στενά με ένα έμβρυο από την αρχή, κάτι που κάνει την απώλεια πιο έντονη - και επιδεινώνεται, λέει, με την αυξανόμενη συμμετοχή μη γονέων γονέων (δηλαδή, του γονέα που δεν μεταφέρει το παιδί) στην εγκυμοσύνη. Αυτά δεν είναι κακά πράγματα και οι γονείς δεν πρέπει να φοβούνται να ενθουσιαστούν και να συνδεθούν με μια εγκυμοσύνη, αλλά τα συναισθήματα μπορούν να εντείνουν την αίσθηση της απώλειας.

Σχολιάζει ότι η παραδοσιακή σοφία του να μην ανακοινώνεται εγκυμοσύνη μέχρι το πρώτο τρίμηνο - όταν ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται δραματικά - μπορεί να έχει ακούσιες συνέπειες. Εάν οι γονείς δεν ανακοινώσουν ποτέ εγκυμοσύνη, μπορεί να έχουν δυσκολία να ανακοινώσουν επίσης την απώλεια της. «Αφήνει τις γυναίκες απομονωμένες επειδή δεν έχουν μοιραστεί», λέει ο Fitelson, καθιστώντας παράξενο να ανακοινώσει ταυτόχρονα μια εγκυμοσύνη και ένα κακό αποτέλεσμα.

«Επειδή η αποβολή δεν μιλάει πολύ, οι προσδοκίες των γυναικών είναι ότι όλα θα πάνε καλά», προσθέτει, επισημαίνοντας τον κίνδυνο να βλέπεις την εγκυμοσύνη ως ρουτίνα. Πολλοί από τους ασθενείς της δεν βιώνουν μόνο θλίψη. Αισθάνονται επίσης ενοχή και ντροπή, αναρωτιούνται εάν έκαναν κάτι λάθος ή κάπως προκάλεσαν την απώλεια της εγκυμοσύνης. 'Είναι ένα πολύ δύσκολο συναίσθημα να έχεις, όταν δεν είναι εντελώς η αλήθεια.'

Για μερικούς αναμένοντες γονείς, μια αποβολή μπορεί να αισθανθεί σαν απώλεια ενός παιδιού, αλλά αυτό το παιδί καταλαμβάνει έναν παράξενο περιορισμένο χώρο έξω από την οικογένεια. Ενώ οι γονείς μπορεί να προβλέπουν ένα μωρό, να σκεφτούν πώς θα μοιάζουν και τι είδους άτομο θα μεγαλώσουν, οι ξένοι στη σχέση δεν συναντούν ποτέ ένα μωρό και ποτέ δεν σχηματίζουν προσκόλληση. Εκτός από διάσπαρτες φωτογραφίες υπερήχων, το παιδί είναι μια αφαίρεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σκληρά σχόλια, ακόμη και αν έχουν νόημα.

Οι γονείς μπορεί να ακούσουν: 'Λοιπόν τουλάχιστον ξέρετε ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος', 'απλώς δεν έπρεπε να είναι', 'βρίσκονται σε καλύτερο μέρος τώρα' ή 'μπορείτε πάντα να δοκιμάσετε ξανά' αντί για μια έκφραση συμπάθειας και κοινής θλίψης. «Πολλοί το ελαχιστοποιούν», σχολιάζει ο Zoldbrod. 'Είναι απίστευτα τραυματικό.' Αυτή η έλλειψη επικύρωσης μπορεί να κάνει τους γονείς διστακτικούς να επικοινωνήσουν και να είναι ειλικρινείς για την εμπειρία τους.

ξεπερνώντας το άγχος όταν μιλάμε μπροστά σε άλλους

Είναι επίσης δύσκολο για τους μη-εθνικούς γονείς. Ενώ δεν βιώνουν τις φυσικές και ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης και την αίσθηση ότι ένας άλλος άνθρωπος μεγαλώνει μέσα τους, σχηματίζουν επίσης προσκόλληση. Πολλοί μη-εθνικοί γονείς συμμετέχουν σε μεγάλο βαθμό στις εγκυμοσύνες ως ενεργά συμμετέχοντες, αλλά όταν πρόκειται για απώλεια εγκυμοσύνης, οι φίλοι και ακόμη και η οικογένεια μπορεί να μην καταλαβαίνουν πόσο συναισθηματική μπορεί να είναι η εμπειρία. Φοβούμενοι έλλειψη συμπόνιας, οι άνθρωποι μπορεί να θρηνούν σιωπηλά και ιδιωτικά.

Αντιμετωπίζοντας το συναισθηματικό αποτέλεσμα της αποβολής

Ο Fitelson σχολιάζει ότι το άγχος, η κατάθλιψη και το άγχος μπορούν να συνοδεύουν την αποβολή και για τους γονείς κύησης, αυτές οι συναισθηματικές αντιδράσεις μπορεί να ενταθούν από την ταχεία ορμονική αλλαγή που συνοδεύει την απώλεια εγκυμοσύνης. Το σώμα τους προετοιμάζεται σωματικά και ορμονικά για ένα συμβάν που δεν συμβαίνει, και για άτομα που είναι «εξαιρετικά ευαίσθητα στις ορμόνες», λέει, που μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική σύγκρουση.

Αυτά τα συναισθήματα, τονίζει, είναι έγκυρα: Μια αποβολή είναι μια απώλεια, είτε οι γονείς την θεωρούν ως απώλεια ενός μωρού ή απώλεια δυναμικού. Για τους γονείς που αγωνίζονται να μείνουν έγκυες, μπορεί να συνοδεύεται από πιο περίπλοκα συναισθήματα, συμπεριλαμβανομένης, πιθανώς, θλίψης για προηγούμενες χαμένες εγκυμοσύνες. Η θλίψη μπορεί να διαδοθεί από άλλες πτυχές της ζωής - οι άνθρωποι μπορεί να επεξεργάζονται τους θανάτους των αγαπημένων τους ή σημαντικές αλλαγές στη ζωή και η θλίψη μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται συντριπτική.

«Δεν υπάρχουν κανόνες», λέει ο Fitelson, για τη θλίψη και την ανάρρωση από την αποβολή και τον τοκετό. Κάθε άτομο ανταποκρίνεται στο τραύμα με τον δικό του τρόπο και με το δικό του ρυθμό. Για φίλους και μέλη της οικογένειας, ο σεβασμός και η επικύρωση αυτής της θλίψης είναι πολύ σημαντικός. Αναγνωρίζοντας τη θλίψη και αντιμετωπίζοντας την αποβολή και τον τοκετό ως πραγματικές απώλειες δημιουργεί έναν ασφαλή χώρο για τους ανθρώπους να μιλήσουν για την εμπειρία τους.

Το να αφιερώσετε χρόνο για θλίψη είναι επίσης σημαντικό, συμπεριλαμβανομένου, εάν είναι δυνατόν, διακοπής από τη δουλειά. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να ταξιδεύουν - ή να μπαίνουν σε έργα - ενώ άλλοι αρέσει να περνούν λίγο ιδιωτικό χρόνο. Για όσους βιώνουν τον τοκετό, η ευκαιρία να κρατήσετε το μωρό, να τραβήξετε φωτογραφίες και να διατηρήσετε ενθύμια όπως ίχνη ή αποκόμματα μαλλιών, μπορεί να είναι απίστευτα πολύτιμη. Οργανισμοί όπως το Now I Lay Me Down to Sleep προσφέρουν εθελοντές φωτογράφους για να απομνημονεύσουν έναν θάνατο και ακόμη και αν οι γονείς δεν είναι έτοιμοι να δουν αυτές τις φωτογραφίες αμέσως, μπορεί να είναι πολύτιμες στο μέλλον.

Μεταξύ των ασθενών της, σημειώνει, όταν οι άνθρωποι αρχίζουν να μιλούν για αποβολή και θάνατο, είναι σύνηθες για τους φίλους και την οικογένειά τους να βγαίνουν από το ξύλο με δικές τους ιστορίες. Η ακρόαση ότι άλλοι έχουν περάσει την εμπειρία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να δουλέψουν μέσα στη θλίψη και να βρουν ομοιότητα - και η συμμετοχή σε μια ομάδα αποβολής ή υποστήριξης του τοκετού μπορεί να είναι πολύ ευεργετική. Οι κοινοτικοί οργανισμοί, τα κέντρα γέννησης, τα νοσοκομεία και οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας προσφέρουν συχνά ομάδες απώλειας εγκυμοσύνης και μπορεί να χωριστούν ανά ηλικία κύησης, ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να συνδεθούν με γονείς που ξέρουν πώς αισθάνονται.

«Το πιο σημαντικό πράγμα για τις γυναίκες που αποβάλλουν», λέει ο Zoldbrod, «είναι να γίνουν μέλη μιας ομάδας υποστήριξης αποβολής. Σε μια ομάδα υποστήριξης αποβολής, οι άνθρωποι καταλαβαίνουν τον πόνο σας. Ένα άλλο πραγματικά τρομερό πράγμα για την αποβολή - ή το να είναι στείρο - είναι το απίστευτο φθόνο που αισθάνεται κανείς όταν βλέπει έγκυες γυναίκες ... σε μια ομάδα υποστήριξης αποβολής, κανείς δεν θα σας πει ότι πρόκειται για κόλαση για να έχετε αυτά τα συναισθήματα. '

Μερικές φορές, η υποστήριξη φίλων και οικογενειών δεν είναι αρκετή. Υπάρχει λόγος να ανησυχείτε όταν η θλίψη αρχίζει να παρεμβαίνει στη ζωή των ανθρώπων και όταν έχουν πρόβλημα με τη μέρα τους. Αν κάποιος φαίνεται να αυτοκτονεί ή σκέφτεται να αυτοτραυματιστεί, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λάβετε βοήθεια από έξω. Αλλά η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη ακόμη και όταν οι άνθρωποι δεν αισθάνονται ότι η θλίψη τους είναι εκτός ελέγχου - η συζήτηση με έναν επαγγελματία σε ασφαλές περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ξεσκεπάσουν και να επεξεργαστούν τη θλίψη, με ή χωρίς σύντροφο. Και δεν είναι να «ξεπεράσουμε», αλλά να προχωρήσουμε.

Η αποβολή δεν πρέπει να αποτελεί αντικείμενο σιωπηλού στίγματος και ντροπής, αλλά αυτή είναι μια διαδικασία που ξεκινά ένα άτομο κάθε φορά. Το να είμαι ειλικρινής σχετικά με την απώλεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει την αίσθηση του αισθήματος μόνος, ενώ επιβεβαιώνοντας την εγκυρότητα της θλίψης μπορεί να βοηθήσει τους γονείς να αισθάνονται πιο άνετα να θρηνούν με την κοινότητά τους, αντί να το κάνουν μεμονωμένα