Πώς οι ιατρικοί εργαζόμενοι αντιμετωπίζουν το τραύμα του COVID-19

Όταν η γιατρός έκτακτης ανάγκης Lorna M. Breen πήρε τη ζωή της τον περασμένο Απρίλιο, έστειλε σοκ μέσω της ιατρικής κοινότητας. Ο Breen ήταν διευθυντής ιατρικής στο περίφημο Νοσοκομείο Πρεσβυτεριανού-Allen της Νέας Υόρκης, το οποίο ήταν συντριμμένο με ασθενείς τις πρώτες μέρες της πανδημίας των κορωνών των ΗΠΑ. Οι συνάδελφοι και η οικογένεια την θυμήθηκαν ως εξαιρετικά ταλαντούχο και αφοσιωμένο γιατρό, που ήταν βαθιά τραυματισμένος από τον τρόμο της πανδημίας .

ποια είναι τα 5 στάδια της θλίψης

Η υπόθεση της Breen έφερε την προσοχή στο συνεχιζόμενο τραύμα που αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης κρίσης στη δημόσια υγεία. Οι μελέτες δείχνουν ήδη υψηλά ποσοστά PTSD σε ιατρικούς εργαζόμενους που έχουν υποστεί την πανδημία. Στην Ιταλία, σχεδόν το 50% των ιατρών που ρωτήθηκαν έχουν δείξει συμπτώματα PTSD σχετίζονται με την πανδημία . Ένα πλήρες 70% των Κινέζων ιατρών παρουσίασε σοβαρή αγωνία .

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου οι περιπτώσεις συνεχίζουν να αυξάνονται και EPP και ελλείψεις προσωπικού παραμένουν, πολλοί ιατροί δείχνουν σημάδια κατάθλιψης, πανικού και παράνοιας. «Αυτό δεν είναι ακόμη μετά τραυματικό, επειδή το τραύμα είναι ακόμη σε εξέλιξη», είπε η Laura S. Brown, κλινική ψυχολόγος. Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας .

Ενώ η πανδημία δημιουργεί πρωτοφανή πίεση στο αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, ορισμένοι ιατροί λένε ότι αυτά τα προβλήματα δεν είναι καινούργια. Ακριβώς όπως το coronavirus αποκάλυψε τα έντονα κενά στις Ηνωμένες Πολιτείες ψυχική υγεία και δίχτυα ασφαλείας στέγασης , έφερε επίσης τις δύσκολες συνθήκες που αντιμετωπίζουν οι ιατρικοί εργαζόμενοι.

«Η πανδημία έφτασε σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που είναι ήδη βαθιά σε κρίση», δήλωσε η Wendy Dean, ψυχίατρος και πρόεδρος της Ηθική βλάβη της υγειονομικής περίθαλψης , μια ομάδα που υποστηρίζει πιο βιώσιμους ιατρικούς χώρους εργασίας. «Όλες οι προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι κλινικοί γιατροί πριν από την πανδημία επισημαίνονται, επιδεινώνονται και προστίθενται».

Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αντιμετωπίζουν «ηθικό τραυματισμό»

Η κριτική του Ντιν για το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ξεκίνησε πολύ πριν από την πανδημία. Ξεκίνησε την ιατρική της σταδιοδρομία ως χειρουργός, πήγε σε ιατρική δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και τελικά εγκαταστάθηκε στην ψυχιατρική. Κάποιοι χαρακτήρισαν την καριέρα του Dean «εκλεκτική». Αλλά απλώς έψαχνε για μια ειδικότητα που θα της επέτρεπε να παρέχει την καλύτερη φροντίδα για τους ασθενείς της.

«Προσπαθούσα να βρω έναν τρόπο για να φροντίσω τους ασθενείς με τον τρόπο που ήξερα ότι έπρεπε να φροντίζονται, αυτό ήταν επίσης βιώσιμο για μένα», είπε ο Ντιν.

Όμως το μοντέλο του ιατρικού μας συστήματος με γνώμονα το κέρδος έρχεται με αυτό τον τρόπο. Οι διαχειριστές κάλεσαν τους γιατρούς να προγραμματίσουν όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είχαν όλοι την προσοχή που χρειάζονταν. Εν τω μεταξύ, η ανάγκη για συνεχή τάση σε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία αφαιρέθηκε από πρόσωπο με πρόσωπο με τους ασθενείς και ενθάρρυνε τους γιατρούς να φέρουν την εργασία τους στο σπίτι.

Ο Ντιν έφυγε από την εξάσκηση μετά από δέκα χρόνια. Όσο περισσότερο μιλούσε ο ιατρός, τόσο περισσότερο συνειδητοποίησε ότι ήταν μακριά από τον μοναδικό που ένιωθε βαθιά σύγκρουση. Οι γιατροί που μίλησε ανέφεραν μια ένταση μεταξύ της περίθαλψης που ήθελαν να δώσουν στους ασθενείς τους και των περιορισμών του συστήματος. «Παραβίαζαν μια συμφωνία με τους ασθενείς τους», είπε.

Υπάρχει μια λέξη για αυτό το συναίσθημα: ηθικός τραυματισμός. Ο όρος αναφέρεται στην έντονη δυσαρέσκεια που βιώνουν οι άνθρωποι όταν ένα σύστημα μας υποχρεώνει να κάνουμε κάτι που δεν ανταποκρίνεται στις βαθύτερες αξίες μας. Ο ψυχίατρος Jonathan Shay επινόησε για πρώτη φορά τον όρο σε σχέση με το τραύμα που αντιμετώπιζαν οι βετεράνοι του Βιετνάμ, πολλοί από τους οποίους στοιχειώθηκαν από αναμνήσεις χρόνων που διέπραξαν φρικαλεότητες σε αντίθεση με τις ηθικές τους πεποιθήσεις.

Ο Ντιν ορίζει τον ηθικό τραυματισμό ως «πράξεις που διαπράττουν βαθιά ηθικά πιστεύω». Είπε ότι το τραύμα που αντιμετωπίζουν οι ιατροί κατά τη διάρκεια της πανδημίας δεν οφείλεται μόνο στον καθαρό τρόμο του ιού, αν και αυτό είναι και τραυματικό. Είναι επίσης μια μορφή ηθικού τραυματισμού, που προκύπτει από βαθιά προβλήματα που εμπόδισαν το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης να ανταποκριθεί κατάλληλα στον ιό.

ψυχολογικές επιπτώσεις της διατήρησης μυστικών

Το COVID-19 αποκάλυψε μακροπρόθεσμα προβλήματα

Καθώς πλησίαζε η πανδημία, πολλοί γιατροί ζήτησαν από τα νοσοκομεία να κλείσουν αμέσως τις εκλογικές διαδικασίες, προκειμένου να εξοικονομήσουν πόρους και να σταματήσουν την εξάπλωση του ιού. Αλλά σε ορισμένα νοσοκομεία, υπήρχε δισταγμός: τελικά, οι εκλεκτικές διαδικασίες αποτελούν την οικονομική αιτία για τα περισσότερα αμερικανικά νοσοκομεία. Όταν η κυβέρνηση εξουσιοδοτεί να εξαναγκαστούν οι εκλεκτικές διαδικασίες, η απώλεια εσόδων σήμαινε απολύσεις ακόμη και σε μια στιγμή που χρειάστηκαν επειγόντως ιατροί .

Αυτό το μοντέλο με βάση τα κέρδη, είπε ο Dean, είναι ένας από τους πολλούς τρόπους με τους οποίους το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης δεν ήταν επαρκώς προετοιμασμένο για την πανδημία - και ένας από τους πολλούς παράγοντες που οδηγούν σε ηθικούς τραυματισμούς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Άλλα εμπόδια προστέθηκαν στη ζημιά. Τις πιο σκοτεινές μέρες του Μαρτίου και του Απριλίου, όταν οι ιατροί θεραπεύουν ασθενείς με επικίνδυνη έλλειψη ΜΑΠ, πολλοί προσπάθησαν να οργανώσουν για μεγαλύτερη προστασία. Αλλά μερικοί ήταν συναντήθηκε με αντίποινα , προκαλώντας τη σωματική βλάβη της έκθεσης COVID-19 σε συνδυασμό με την ηθική βλάβη των αντιποίνων.

«Λέγαμε στους οργανισμούς μας τι χρειάζονταν, και δεν ακούγονταν ή απορρίφθηκαν», είπε ο Ντιν. «Αυτό είναι ένα διαφορετικό είδος τραύματος. Αυτό είναι το τραύμα της προδοσίας. '

μπορεί η μαριχουάνα να βοηθήσει στο άγχος

Επιπλέον, ακόμη και όταν οι ιατροί θέλουν να ζητήσουν ψυχολογική υποστήριξη για την εμπειρία τους, συχνά παρεμποδίζονται από περιοριστικούς κανονισμούς αδειοδότησης που ελέγχουν όλα τα αρχεία ψυχιατρικής περίθαλψης. Ακόμα κι αν οι ιατροί δεν έχουν σοβαρά συνεχιζόμενα συμπτώματα, τα συμβούλια αδειοδότησης μπορούν να τους ζητήσουν να συμμετάσχουν σε περιορισμένα και ακριβά προγράμματα εσωτερικών ασθενών προκειμένου να λάβετε άδεια . Αυτό αποθαρρύνει τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που επιθυμούν να ζητήσουν υποστήριξη ψυχικής υγείας.

Πώς οι ιατρικοί εργαζόμενοι μπορούν να εξασκήσουν αυτο-φροντίδα

Ενώ ο Dean πιστεύει ότι απαιτείται συστηματική αλλαγή για την πραγματική αιτία της ηθικής βλάβης, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους οι ιατροί μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Πρώτον, είπε, είναι σημαντικό να δοθεί προτεραιότητα στις βασικές ανάγκες: τροφή, νερό, στέγη, ΜΑΠ, ασφάλεια των οικογενειών των επαγγελματιών και επαρκής ύπνος.

Αυτό λέγεται ευκολότερα από ό, τι όταν γίνεται προμήθεια προστατευτικού εξοπλισμού και ο ύπνος, ακόμη και μικρότερος. Αλλά το Συμβουλεύει η American Medical Association μερικοί τρόποι με τους οποίους οι ιατροί μπορούν ακόμη να ασκούν αυτο-φροντίδα Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νιώστε τα συναισθήματά σας.Δεν είναι αδύνατο να αναγνωρίσουμε ότι αισθάνεσαι συγκλονισμένος, κατάθλιψη ή εξαντλημένος. Τα συναισθήματα έχουν πάντα έναν τρόπο να γίνουν γνωστοί. αγνοώντας τους τώρα σημαίνει ότι θα επιστρέψουν πιο δυνατά αργότερα. Η Wendy Dean συνιστά τη χρήση της προσοχής ως τρόπου για να συνεχίσετε να ελέγχετε τι αντιμετωπίζετε και τι χρειάζεστε .

• Χρησιμοποιήστε στρατηγικές αντιμετώπισης. Οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα έχουν μια εργαλειοθήκη στρατηγικών αντιμετώπισης που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει για να περάσουν από την επίπονη εκπαίδευσή τους και τις καθημερινές πιέσεις που εργάζονται στην υγειονομική περίθαλψη. Χρησιμοποιήστε αυτήν την εργαλειοθήκη τώρα. Συνδεθείτε με την οικογένεια και τους φίλους σας από απόσταση ή με κοινωνικά απομακρυσμένο τρόπο, εξασκήστε ένα χόμπι ή βγείτε και απολαύστε μια μορφή άσκησης που αγαπάτε.

• Κάντε ένα διάλειμμα από τις ειδήσεις.Επιλέξτε μία ή δύο αξιόπιστες πηγές ειδήσεων και ακολουθήστε τις. Ζείτε την πανδημία. δεν χρειάζεται να ξέρετε τι παίρνει κάθε ειδικός.

• Κοιμηθείτε καλά.Δώστε προτεραιότητα στον επαρκή ύπνο, αν μπορείτε. Ακόμα κι αν δεν έχετε αρκετό χρόνο για να κοιμηθείτε αρκετά, μπορείτε ακόμα βεβαιωθείτε ότι είναι ύπνου καλής ποιότητας .

Ο Dean προσθέτει ότι είναι σημαντικό για τους εργοδότες και τα δίκτυα υποστήριξης να μην στιγματίζουν ή να επισημαίνουν τους ιατρικούς υπαλλήλους που αντιμετωπίζουν προβλήματα. «Αναγνωρίστε αυτό ως μια αναμενόμενη αντίδραση σε ένα εξαιρετικό γεγονός που οι περισσότεροι άνθρωποι θα ανακάμψουν από μια χαρά», δήλωσε ο Ντιν.

Τέλος, είπε ο Ντιν, όλοι πρέπει να αποδεχτούμε ότι πιθανότατα θα χρειαστεί λίγος χρόνος για την πλήρη έκταση του τραύματος για να ξεδιπλωθεί - και ακόμη περισσότερο για να επουλωθεί. Συμβουλεύει τους οργανισμούς να διατηρούν τις απαραίτητες υπηρεσίες ψυχικής υγείας για ιατρικούς εργαζόμενους για έως και τρία χρόνια.

Πάνω απ 'όλα, οι ιατροί χρειάζονται υποστήριξη

Το τραύμα από την πανδημία είναι βαθύ και συλλογικό, επηρεάζοντας όχι μόνο τους ιατρούς και τις οικογένειές τους, αλλά και όλους μας. Θα χρειαστεί χρόνος για την κοινωνία να δει τα πλήρη αποτελέσματα της πανδημίας. «Έχει αλλάξει ανθρώπους», είπε ο Ντιν.

Εν τω μεταξύ, ωστόσο, μπορούμε να υποστηρίξουμε τους ιατρικούς εργαζόμενους παρέχοντας άμεση φροντίδα και υποστηρίζοντας μακροχρόνια υποστήριξη ψυχικής υγείας και για ένα ιατρικό σύστημα που εκτιμά τους ασθενείς και τους εργαζομένους έναντι του κέρδους. «Όσο δύσκολη ήταν αυτή η πανδημία, η ασημένια επένδυση είναι ότι έχει δείξει σε όλους ποια είναι τα κενά και τα τρωτά σημεία στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης», δήλωσε ο Ντιν.

Και παρόλο που πέρασε την καριέρα της εξετάζοντας τον τρόπο με τον οποίο η υγειονομική περίθαλψη προκαλεί ηθικό τραυματισμό στους επαγγελματίες του, η Dean ελπίζει στη συλλογική μας ανθεκτικότητα. 'Είμαι αποφασισμένος αισιόδοξος.'