Η Ιστορία του PTSD
Ο Ιούνιος είναι Μήνας Ευαισθητοποίησης PTSD. Για να συμμετάσχουμε στην ευαισθητοποίηση και στην πρόκληση του στίγματος της ψυχικής ασθένειας, δημοσιεύουμε πολλά κομμάτια που δείχνουν τι σημαίνει να ζεις με το PTSD.
Η καρδιά του στρατιώτη. Νευρική διαταραχή. Καταπολέμηση της εξάντλησης. Τραυματική νεύρωση. Διαταραχή ακαθάριστου στρες. Καταπολέμηση της κούρασης. Σύνδρομο τραύματος βιασμού. Σύνδρομο μετά το Βιετνάμ. Έχει πάει με πολλά ονόματα, αλλά τα συμπτώματα διαταραχής του μετατραυματικού στρες έχουν καταγραφεί για χιλιάδες χρόνια. Στην πραγματικότητα, οι περιγραφές του PTSD μπορούν να εντοπιστούν αρχαία κείμενα όπωςΗ ΙλιάδακαιΗ Οδύσσεια.
Στρατιώτες από σχεδόν κάθε πόλεμο, θύματα ατυχημάτων και επιζώντες από φυσικές καταστροφές, βιασμούς και κακοποίηση παιδιών έχουν επιδείξει τα κλασικά σημάδια της PTSD, συμπεριλαμβανομένης της επανάληψης της εκδήλωσης, της αποφυγής, των αρνητικών πεποιθήσεων και της υπεραισθησίας.
Για να πείτε καλύτερα την ιστορία του PTSD, οι Παγκόσμιοι Πόλεμοι I και II - και ιδιαίτερα ο Πόλεμος του Βιετνάμ και το Κίνημα των Γυναικών στη δεκαετία του 1970 - καταγράφουν καλύτερα την εξέλιξη της διάγνωσης, της θεραπείας και της δημοφιλούς αντίληψης για το τι είναι τώρα ο κωδικός 309.81 στοΔιαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: PTSD.
Στην αυγή του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου το 1914, τα συμπτώματα PTSD δεν ήταν νέα. Εμφύλιος πόλεμος στρατιώτες είχαν εκδηλώσει τους ίδιους εφιάλτες, πανικό και ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάσταση ονομάστηκε καρδιά του Στρατιώτη ή νοσταλγία, και σε μεγάλο βαθμό θεωρήθηκε ως αδυναμία ή ελάττωμα του χαρακτήρα.
Αυτό που έκανε το WWI νέο ήταν οι βιομηχανικές βελτιώσεις όπλων που έκαναν τον πόλεμο πιο επικίνδυνο. Αυτές οι πολεμικές τεχνολογίες περιελάμβαναν: δεξαμενές, πυροβόλα, δηλητηριώδες αέριο, πολύ μεγαλύτερους γύρους πυροβολικού και αεροπλάνα. Ο Βρετανός ψυχολόγος Charles Myers χρησιμοποίησε τον όρο «σοκ κελύφους» για να περιγράψει τις τραυματικές ασθένειες που μαστίζουν τα στρατεύματα. Η επικρατούσα σκέψη ήταν ότι ο χρόνος των στρατιωτών σε χαρακώματα με μεγάλα όπλα προκάλεσε φτωχά νεύρα και φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα. Όπως και ο εμφύλιος πόλεμος, αυτό ήταν για ελάττωμα ή κακή ηθική φύση.
«Κατά την άποψη των παραδοσιακών, ένας φυσιολογικός στρατιώτης πρέπει να δοξάζεται στον πόλεμο και να μην προδίδει κανένα συναίσθημα», έγραψε η Judith Herman Τραύμα και ανάρρωση . «Σίγουρα δεν πρέπει να υποκύψει στον τρόμο. Ο στρατιώτης που ανέπτυξε μια τραυματική νεύρωση ήταν στην καλύτερη περίπτωση ένας συνταγματικά κατώτερος άνθρωπος, στη χειρότερη περίπτωση ένας κακοποιός και ένας δειλός ».
Η θεραπεία περιελάμβανε σκληρές στρατηγικές όπως ντροπή, απειλές ή τιμωρία και θεραπεία ηλεκτροπληξίας. Καθώς το πεδίο της ψυχικής υγείας άρχισε να επεκτείνεται, οι πιο τυχεροί στρατιώτες βρήκαν πιο ευγενικές «θεραπευτικές θεραπείες» για να τους απαλλάξουν από τους εφιάλτες, την υψηλή εγρήγορση και άλλα συμπτώματα.
Μόλις ο πόλεμος υποχώρησε στο παρασκήνιο και ανέλαβε τη Μεγάλη Ύφεση, το σοκ του κελύφους υποχώρησε έως ότου ο επόμενος πολιτικός καταλύτης τον έφερε πίσω από τις σκιές: τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, ο οποίος αποδείχθηκε ακόμη πιο θανατηφόρος.
«Κατά τη διάρκεια του ίδιου του πολέμου, η επίπτωση της ψυχολογικής κατάρρευσης στον αμερικανικό στρατό ήταν τριπλάσια από εκείνη του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου», έγραψε ο David J. Morris στο The Evil Hours: Μια βιογραφία της διαταραχής μετά το τραυματικό στρες . «Πάνω από μισό εκατομμύριο άνδρες εκκενώθηκαν μόνιμα από τις μάχες για ψυχιατρικούς λόγους, αρκετοί για να πετύχουν πενήντα τμήματα μάχης».
Μέχρι τώρα, τουλάχιστον ένας επαγγελματίας ήταν έτοιμος να δει τα συμπτώματα του στρατιώτη για το τι ήταν. Ένας συνδυασμός μελέτης βετεράνων του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου και της έναρξης του Β' Παγκοσμίου Πολέμου οδήγησε τον Αμερικανό ανθρωπολόγο και ψυχαναλυτή Abram Kardiner να δημοσιεύσει τη σπερματική του μελέτη του 1941, Οι τραυματικές νευρώσεις του πολέμου . Σε αυτό το κείμενο, ο Kardiner περιγράφει τι θα μπορούσε να γίνει η βάση για την κατανόηση της σύγχρονης PTSD.
«Πίστευε ότι πολλά από τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν στους βετεράνους του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου… θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως αποτέλεσμα της χρόνιας διέγερσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος», έγραψε ο Χέρμαν. «Εξήγησε επίσης την ευερεθιστότητα και την εκρηκτική επιθετική συμπεριφορά των τραυματισμένων ανδρών ως αποδιοργανωμένα θραύσματα μιας συντριμμένης απάντησης« μάχης ή πτήσης »σε συντριπτικό κίνδυνο».
Ο Κάρντινερ μπορεί να ήταν μπροστά από τον χρόνο του για να καθορίσει αυτό που ονομαζόταν τότε τραυματική νεύρωση του πολέμου, αλλά η δουλειά του βοήθησε στον επαναπροσδιορισμό του χαρακτήρα αυτών που επηρεάζονται από αυτά τα συμπτώματα.
τι προκαλεί άγχος στους εφήβους
«Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ότι οποιοσδήποτε άνδρας μπορούσε να καταρρεύσει κάτω από τη φωτιά και ότι τα ψυχιατρικά θύματα θα μπορούσαν να προβλεφθούν σε άμεση αναλογία με τη σοβαρότητα της έκθεσης στη μάχη», έγραψε ο Herman.
Οι επιλογές θεραπείας στράφηκαν προς ψυχανάλυση, αλλά σε γρήγορη μορφή τριγώνων. Οι ειδικοί πίστευαν ότι οι συναισθηματικές προσκολλήσεις μεταξύ συντρόφων ήταν απαραίτητες για την ελαχιστοποίηση της τραυματικής νευρώσεως του πολέμου. Εκείνοι που απομακρύνθηκαν από τις πρώτες γραμμές για θεραπεία έλαβαν συχνά μόνο μια εβδομάδα φροντίδας πριν τοποθετηθούν πίσω στη γραμμή του καθήκοντος, ώστε να μην διαχωριστούν από το «συγκρότημα των αδελφών τους».
Παρά τη βελτίωση της αντίληψης για τη διαταραχή, οι βετεράνοι του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου επέστρεψαν γρήγορα τον πόλεμο από τη ζωή τους όσο μπορούσαν, μια κατάσταση που το κοινό ήταν πολύ χαρούμενο να το επιτρέψει.
«Ήταν μια διαφορετική κουλτούρα στην οποία επέστρεψαν», ανέφερε ο Andrew Pomerantz, επικεφαλής των υπηρεσιών ψυχικής υγείας του Συνδέσμου Βετεράνων στο Βερμόντ είπε στο PBS . «Ήταν μια κουλτούρα…» Κερδίσαμε τον πόλεμο. είμαστε πραγματικά υπέροχοι. »… Όταν τους ρωτώ μία από τις συνήθεις ερωτήσεις μου -« Έχετε μιλήσει ποτέ με την οικογένειά σας για το τι συνέβη; »- η απάντηση είναι σχεδόν πάντοτε όχι. Σχεδόν για ένα άτομο, είναι πάντα «Όχι, δεν το έχω». '
Οι στρατιώτες μπορεί να έχουν προσπαθήσει να θάψουν τις εμπειρίες και τις δυσκολίες τους στον πόλεμο, αλλά η τραυματική πολεμική νεύρωση δεν εξαφανίστηκε.
«Μια τέτοια μελέτη, που δημοσιεύτηκε στοΑμερικανικό περιοδικό Ψυχιατρικήςτο 1951, εξέτασε διακόσια βετεράνους του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου και διαπίστωσε ότι το 10% από αυτούς εξακολουθούσαν να πάσχουν από «νευρική μάχη», έγραψε ο Μόρις. «Τα στοιχεία δείχνουν ότι πολλοί βετεράνοι του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου δεν μπόρεσαν να βάλουν τον πόλεμο πίσω τους».
Αυτά τα στατιστικά δεν πέρασαν απαρατήρητα. Μια διάγνωση που ονομάζεται αντίδραση ακαθάριστου στρες έφτασε στην πρώτη έκδοση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής ΕταιρείαςDSM-I. Αυτό ήταν ορίζεται ως «σύνδρομο άγχους που είναι μια απάντηση σε ένα εξαιρετικό σωματικό ή διανοητικό άγχος, όπως μια φυσική καταστροφή ή μάχη · συμβαίνει σε άτομα που είναι διαφορετικά φυσιολογικά. '
Και μετά ήρθε η καμπή, ο πόλεμος του Βιετνάμ.
«Νομίζω ότι είναι δίκαιο να πούμε ότι οι βετεράνοι του Βιετνάμ και το γεγονός ότι… οι ομάδες υπεράσπισης των βετεράνων του Βιετνάμ ήταν τόσο πολιτικά δραστήριες, ήταν πολύ σημαντικές για να οριστεί το PTSD», δήλωσε ο Thomas Burke, διευθυντής πολιτικής ψυχικής υγείας του Υπουργείου Άμυνας των ΗΠΑ. είπε στο PBS . «Ήταν πίεση από τις ομάδες υπεράσπισης των βετεράνων του Βιετνάμ που ώθησαν πραγματικά την κοινότητα ψυχικής υγείας να καθορίσει το PTSD».
Αυτό ξεκίνησε όταν οι βετεράνοι του Βιετνάμ ενάντια στον πόλεμο οργάνωσαν «ομάδες ραπ» για να συζητήσουν τη δυσκολία τους να επιστρέψουν στην πολιτική ζωή και τα τρομερά συμπτώματα που αντιμετώπισαν από την «καταπολέμηση της κούρασης». Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1970, υπήρχαν εκατοντάδες ομάδες ραπ σε όλη τη χώρα. Ορίζουν την κατάσταση τους ως σύνδρομο Post Vietnam και το έβαλαν στον πολιτικό χάρτη.
Εν τω μεταξύ, οι φεμινίστριες συμμετείχαν σε ομάδες ευαισθητοποίησης, οι οποίες δημιούργησαν ένα φόρουμ για να συζητήσουν τα δικά τους τραύματα, όπως ο βιασμός και η κακοποίηση παιδιών. Όπως και το VVAW, οι ομάδες ευαισθητοποίησης ήταν θεραπευτικές και πολιτικές. Από το Κίνημα των Γυναικών ήρθε μια πρόσκληση για κέντρα βιασμών (το πρώτο άνοιξε το 1971) και επαναπροσδιορίστηκε ο βιασμός ως βίαιο έγκλημα παρά σεξουαλική πράξη.
Το 1974, οι ερευνητές Ann Burgess και Lynda Holmstrom διεξήγαγαν μία από τις πρώτες μελέτες για τον βιασμό. Τα ευρήματά τους ταιριάζουν με αυτά που είχαν βιώσει οι στρατιώτες για γενιές.
«Παρατήρησαν ένα μοτίβο συμπτωμάτων μετά το βιασμό: αϋπνία, παράνοια, υπερβολική τρομακτική απόκριση, εφιάλτες και πλήθος φοβιών που σχετίζονται με τις περιστάσεις της επίθεσής τους», έγραψε ο Μόρις. «[Αποφάσισαν] να ονομάσουν αυτό το φαινόμενο« σύνδρομο τραύματος βιασμού »[και] σημείωσαν ότι τα ίδια συμπτώματα που είχαν παρατηρήσει είχαν περιγραφεί 30 χρόνια πριν σε επιζώντες του πολέμου.
Το αποτέλεσμα αυτών των δύο πολιτικών κινημάτων σύγκλισης οδήγησε σε σημαντική δύναμη συγκέντρωσης, τόσο πολύ που η επίσημη διάγνωση της «μετατραυματικής διαταραχής στρες» προστέθηκε στο DSM-III το 1980. Τελικά οι επιζώντες από τραύμα είχαν μια επίσημη διάγνωση και την επικύρωση αξίζω.
Καθώς ο ορισμός του PTSD έχει εξελιχθεί, έτσι έχουν και θεραπευτικές τεχνικές σε όλη τη VA, τις κλινικές και τους μεμονωμένους θεραπευτές. Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες αντιμετωπίζουν τόσο τα σωματικά όσο και τα διανοητικά συμπτώματα της PTSD. Αυτό περιλαμβάνει τρόπους από τη συμπεριφορική θεραπεία έως την αισθητηριοκινητική επεξεργασία έως τη θεραπεία παρατεταμένης έκθεσης και πολλά άλλα.
Η αντίληψη του κοινού, επίσης, έχει κινηθεί προς την αποδοχή επιζώντων, από στρατιώτες που επέστρεψαν από τη μάχη τα τελευταία χρόνια, σε επιζώντες από φυσικές καταστροφές ή τρομοκρατικές επιθέσεις, και σε αυτούς που έχουν δραπετεύσει από βιασμούς και κακοποιήσεις.
Με την επικύρωση μιας επίσημης διάγνωσης, την αύξηση της βάσης γνώσεων από την κοινότητα ψυχικής υγείας και την αυξημένη ευαισθητοποίηση και συμπόνια από το κοινό, μπορεί τώρα να ξεκινήσει η πραγματική θεραπεία για όλες τις γενιές ανθρώπων.
