Θα είμαι για πάντα στο Meds;

Μετά από φαρμακευτική αγωγή για 12 χρόνια, φαίνεται ότι τα μπουκάλια χαπιών μου έχουν γίνει προέκταση του σώματός μου. Το χάπι ξεπήδησης έχει μετατραπεί σε μια τέχνη που έρχεται τόσο φυσικά όσο η αναπνοή. Σε αυτό το σημείο της ζωής μου, το να βγαίνω από τα φάρμακά μου δεν είναι κάτι που βλέπω να συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή σύντομα, ή οποιαδήποτε στιγμή καθόλου, για αυτό το θέμα. Καθώς τα 24α γενέθλιά μου κυλούσαν και συνειδητοποίησα ότι είχα πάρει φάρμακο για το ήμισυ σχεδόν της ζωής μου μέχρι στιγμής, δεν μπορούσα παρά να αναρωτιέμαι -πρόκειται να είμαι γιατρός για πάντα;

Στο γυμνάσιο, διαγνώστηκα με γενικευμένη αγχώδης διαταραχή και άρχισα να βλέπω έναν ψυχίατρο που μου συνταγογράφησε ένα SSRI να παίρνω καθημερινά και μια βενζοδιαζεπίνη να παίρνω όπως απαιτείται - που κατέληξε να είναι σχεδόν καθημερινά. Ο γιατρός δεν μου είπε πόσο καιρό θα έπαιρνα αυτές τις συνταγές, αλλά επίσης δεν ρώτησα ποτέ γιατί δεν ήταν κάτι που πέρασε από το μυαλό μου. Το μόνο που ήθελα ήταν να σταματήσω να νιώθω τόσο φρικτά. Για να μην αναφέρω, το να μεγαλώσω και να γίνω ενήλικας ήταν απαράδεκτο για μένα. Με το άγχος και την επικείμενη καταστροφή να θολώνει το μυαλό μου, δεν μπορούσα να φανταστώ ότι περνούσα την ημέρα μπροστά μου.

Τώρα που έχω διανύσει πολύ δρόμο, ζώντας τη ζωή ως ενήλικας που μπορεί να πάρει τις δικές της αποφάσεις, αναρωτιέμαι συνεχώς αν θα φτάσω ποτέ σε ένα σημείο στη ζωή μου όπου θα είμαι μακριά από τα φάρμακά μου. Θα λάβει ποτέ ο τραπεζικός μου λογαριασμός ένα διάλειμμα από τις μηνιαίες επισκέψεις στο φαρμακείο; Θα το κομοδίνο μου ποτέδεννα είναι γεμάτο με μπουκάλια χαπιών;

Η τελευταία φορά που ήμουν εκτός SSRIs ήταν πριν από δύο ή τρία χρόνια, και είναι περιττό να πω ότι τα έβαλα πίσω γρήγορα. Δεν ήμουν ποτέ μακριά από το Klonopin (το οποίο δικαιολογεί περιστασιακά ανησυχία από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα) και η μεγαλύτερη περίοδος που έλειψα από τα SSRI μου ήταν ίσως δύο μήνες.

Ποιος θα έπαιρνα φάρμακα; Θα ήταν διαφορετική η προσωπικότητά μου; Θα ήμουν λιγότερο υπνηλία; Είναι ενδιαφέρον να σκεφτώ, αλλά ταυτόχρονα, δεν ξέρω αν είναι κάτι που θα μάθω ποτέ.

Μίλησα με δύο ψυχίατροι για να απαντήσω στις ερωτήσεις μου και να απαντήσω στις ανησυχίες μου ότι ξέρω ότι δεν μπορώ να είμαι η μόνη σκέψη. Είμαστε άγχος και πάσχοντες από κατάθλιψη ποιοι παίρνουν φάρμακα για τις παθήσεις μας, όλοι καταδικασμένοι σε ένα μέλλον ευεξίας μόνο με τη μορφή καταπιόμενων χαπιών; Εάν τώρα λαμβάνουμε φάρμακα, αυτό θα ισχύει για το υπόλοιπο της ζωής μας;

Όπως υποθέτω, δεν υπάρχει γενική απάντηση, αφού όλοι είναι τόσο διαφορετικοί. Αλλά επιβεβαίωσα ότι δεν είμαι απολύτως μόνος στις ανησυχίες μου. Aparna Iyer, MD , ένας ψυχίατρος που ασκεί στο Τέξας, δηλώνει: «Αυτό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα! Οι άνθρωποι που παρευρίσκονται στο γραφείο μου συχνά δεν είναι σίγουροι για το πώς αισθάνονται ότι διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη ή άγχος και συχνά χρειάζονται τη διαβεβαίωση ότι δεν χρειάζεται απαραίτητα να έχουν αντικαταθλιπτικά για πάντα. '

τι είναι η απευαισθητοποίηση και η επανεπεξεργασία των κινήσεων των ματιών

Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή, λέει, «Νομίζω ότι αυτό διαφέρει ανάλογα με το άτομο. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, λέω στους ανθρώπους ότι δεν χρειάζεται απαραίτητα να είναι στα χάπια τους για πάντα. Ενώ μερικοί άνθρωποι προτιμούν να παίρνουν ένα χάπι για να διατηρήσουν την ψυχική τους υγεία, άλλοι επιμένουν κατηγορηματικά ότι θέλουν μόνο να βρίσκονται στα αντικαταθλιπτικά τους για μικρό χρονικό διάστημα. Συμβουλεύω αυτούς τους ασθενείς να είναι επιθετικοί στην επιδίωξη άλλων μορφών ευεξίας, όπως η θεραπεία, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι εάν αποφασίσουμε να διακόψουμε τη φαρμακευτική αγωγή κάποια στιγμή, θα είναι έτοιμοι να το κάνουν. '

Marra Ackerman, MD , ψυχίατρος στο NYU Langone Health, έχει έναν κανόνα που χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή. «Υπάρχει μεγάλη ατομική παραλλαγή. Αλλά ας υποθέσουμε ότι είχατε ένα συγκεκριμένο επεισόδιο κατάθλιψης ή εκδήλωσης διαταραχής άγχους, συνήθως θα έλεγα ότι [η διάρκεια της θεραπείας] είναι περίπου 6 μήνες έως ένα έτος από τη στιγμή της ευεξίας - όχι από το πότε το επεισόδιο ξεκίνησε ή όταν ξεκίνησες τη φαρμακευτική αγωγή - αλλά από όταν είσαι καλά.

Και οι δύο ψυχίατροι τόνισαν τον ρόλο που παίζει ο αριθμός των καταθλιπτικών επεισοδίων στη διάρκεια της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή. Εάν ένας ασθενής είχε 3 ή περισσότερα επεισόδια, είναι πολύ πιθανότερο να έχει ένα άλλο επεισόδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο είναι πιθανό να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Εάν έχουν πραγματοποιηθεί λιγότερα από 3 επεισόδια, θα μπορούσε να τεθεί σε εφαρμογή ένα πρόγραμμα θεραπείας με μικρότερη διάρκεια φαρμακευτικής αγωγής.

Τότε, τι συμβαίνει όταν ένας ασθενής βρίσκεται στο σημείο όπου είναι έτοιμος να σταματήσει τη φαρμακευτική αγωγή; Ο Δρ Iyer προτείνει:

«Εάν ο ασθενής και εγώ και οι δύο διαπιστώσουμε ότι είναι έτοιμος να βγάλει τα φάρμακά του, θα προσπαθούσα πρώτα να καταλήξω σε ένα σχέδιο για το πώς θα μειώσω τα φάρμακα με τρόπο που μειώνει τις πιθανότητες δυσφορίας. Θα ήθελα επίσης να εκπαιδεύσω τον ασθενή και την οικογένειά του σχετικά με ορισμένα από τα προειδοποιητικά σημάδια ότι τα συμπτώματά του μπορεί να επαναληφθούν ή να επιδεινωθούν, γεγονός που προκαλεί ανησυχία εάν το φάρμακο χειριζόταν αποτελεσματικά αυτά τα συμπτώματα. Θα έκανα επίσης συχνή παρακολούθηση, ώστε να μπορώ να τον παρακολουθώ στενά, για να βεβαιωθώ ότι διαχειρίζεται αυτήν τη διακοπή καλά. Αυτό από μόνο του δίνει στον ασθενή πολλή διαβεβαίωση, να ξέρει ότι δεν το κάνει μόνο του. '

Ο Δρ Ackerman προσθέτει, «Ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας ασθένειας είναι πολύ υψηλότερος με ταχεία διακοπή από ό, τι με κωνικότητα. Προτιμώ να το κάνω για μήνες εάν έχουμε την πολυτέλεια του χρόνου γιατί μπορούμε να κάνουμε check in και να δούμε αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν καθώς κατεβαίνουμε. Όταν φτάσουμε στο κάτω μέρος, είναι πιο εύκολο να προσθέσετε αντίγραφα ασφαλείας '

Συνολικά, μπορεί να έχετε περισσότερη δύναμη από ό, τι νομίζετε όταν πρόκειται για το εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή επ 'αόριστον, επειδή δεν υπάρχει σκληρός και γρήγορος κανόνας για αυτό. Δεν υπάρχει μια δοκιμασία για να μετρήσετε εάν είστε πραγματικά έτοιμοι και ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν θα ήσασταν καλά για τα φάρμακα είναι… καλά… εάν ξεφύγατε από τα φάρμακα, ακολουθώντας ένα ισχυρό σχέδιο αυτο-φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας.

Λοιπόν, πρόκειται να είμαι γιατρός για πάντα; Ίσως να είμαι, αλλά ξέρω ότι αν είμαι ποτέ πρόθυμος να πάρω τη βουτιά και να μειώσω, θα έχω θεραπεία και ένα σύστημα υποστήριξης για να με συνεχίσει. Εάν μια δοκιμαστική περίοδος από τα φάρμακα δεν λειτούργησε, θα μπορούσα πάντα να επανέλθω σε αυτά. Θα προτιμούσα να είμαι ένα πιο σταθερό, ψυχικά υγιές άτομο ανεξάρτητα από το τι χρειάζεται - ακόμα κι αν σημαίνει ότι πρέπει να παίρνω χάπια για να είμαι έτσι.