Διάγνωση ΔΕΠΥ: Ποια εργαλεία αξιολόγησης να χρησιμοποιήσετε και γιατί

Πηδάω σε: Κόστος θεραπείας ADHD Ταξινόμηση ADHD Ακρίβεια Αξιολόγησης ΔΕΠΥ Λίστα εργαλείων αξιολόγησης ADHD Κλινική Αξιολόγηση ADHD Δοκιμή ADHD Μη έγκυρη παρουσίαση ΔΕΠΥ Τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία διάγνωσης ADHD

Η αξιολόγηση παιδιών και ενηλίκων για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) μπορεί να προσφέρει κρίσιμη εικόνα για τη λειτουργία του ατόμου και, ως εκ τούτου, να καθοδηγήσει τις αποφάσεις θεραπείας που επηρεάζουν τη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν την παροχή εισροών σε εκπαιδευτικές παρεμβάσεις, τον προσδιορισμό της καταλληλότητας για απαιτήσεις αναπηρίας και την αξιολόγηση θεραπευτικών ή σχολαστικών αποτελεσμάτων.

Η εύρεση και η χρήση αξιόπιστων εργαλείων αξιολόγησης - μαζί με θεραπευτικές υποστηρίξεις για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ΔΕΠΥ - είναι το κλειδί. Αυτή η διαδικασία ξεκινά με την κατανόηση του πλήθους των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν μια διάγνωση ΔΕΠΥ:

• υψηλά ποσοστά επικράτησης (περισσότερα για αυτό παρακάτω)
• ανησυχίες σχετικά με την υπερδιάγνωση
• η αρνητική επίδραση που μπορεί να έχει η ΔΕΠΥ στη λειτουργία στο σπίτι, στο σχολείο, στην εργασία και στις κοινωνικές σχέσεις
• το γεγονός ότι η ΔΕΠΥ συχνά συμπίπτει με άλλη διαταραχή.

Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν συλλογικά μια ώθηση για την ανάπτυξη και εφαρμογή μέτρων που μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια αυτή την κατάσταση από την αρχή. Αυτό το άρθρο εξετάζει ευρέως συνιστώμενες επαγγελματικές οδηγίες στην επιστημονική βιβλιογραφία - δηλαδή τις βέλτιστες πρακτικές - για την αξιολόγηση της ΔΕΠΥ και τους περιορισμούς που αντιμετωπίζει συχνά η αξιολόγηση της ΔΕΠΥ.

Επικράτηση και Κόστος που σχετίζονται με ΔΕΠΥ

Η ΔΕΠΥ είναι η πιο κοινή κατάσταση συμπεριφοράς που παρατηρείται σε παιδιά και εφήβους στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας το 10% αυτών των ηλικιών 4 έως 17 ετών. Συγκρίνετε αυτό με το 7% που παρατηρήθηκε το 1998 έως το 2000 και ποσοστό παγκόσμιας επικράτησης 5%, το τελευταίο εξηγείται από διαφορετικά διαγνωστικά εργαλεία και οδηγίες και πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.¹

Είναι αξιοσημείωτο ότι τα ποσοστά εμφάνισης αυξάνονται με την ηλικία. Οι εκτιμήσεις για ΔΕΠΥ μεταξύ των ηλικιών 10 έως 17 ετών είναι σχεδόν διπλάσιες από εκείνες για παιδιά 5 έως 9 ετών.¹

Το 2013, οι δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ για ADHD ανήλθαν σε 23 δισεκατομμύρια δολάρια.²Το κοινωνικό κόστος - όπως η υγειονομική περίθαλψη, η εκπαίδευση και η μειωμένη παραγωγικότητα της οικογένειας που σχετίζεται με την παιδική ΔΕΠΥ - εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 38 δισεκατομμύρια δολάρια έως 72 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.³

Μακροπρόθεσμες μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι με ΔΕΠΥ έχουν περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν μια ποικιλία αρνητικών αποτελεσμάτων σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους χωρίς τη διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων χαμηλότερων ακαδημαϊκών επιδόσεων, μειωμένης κοινωνικής λειτουργίας, αυξημένου κινδύνου εισαγωγών και τραυματισμών στο νοσοκομείο, αυξημένης χρήσης ουσιών και κίνδυνο διαταραχής χρήσης ουσιών , και μειωμένο εισόδημα και συμμετοχή στις αγορές εργασίας ως ενήλικες.^4-8

Ταξινόμηση διάγνωσης ΔΕΠΥ: Τρέχουσες κατανοήσεις, αλληλεπικαλυπτόμενες διαταραχές

Η ΔΕΠΥ θεωρείται πλέον πιο ακριβής ως νευροαναπτυξιακή διαταραχή. Αυτή η ιδεολογία υποστηρίχθηκε ευρέως από περισσότερες από δύο δεκαετίες έρευνας που έδειξαν πώς η κατάσταση συχνά, αλλά όχι πάντα, διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία και συνδέεται περίπλοκα με σχέσεις συμπεριφοράς εγκεφάλου που περιλαμβάνουν εκτελεστική λειτουργία (π.χ. προσοχή, έλεγχος παρορμήσεων, αυτορρύθμιση , οργάνωση/προγραμματισμός και λειτουργική μνήμη) που παρουσιάζεται διαφορετικά σε όλη τη διάρκεια ζωής Το Η Αμερικανική ologicalυχολογική Ένωση αναγνώρισε και κωδικοποίησε αυτές τις διακρίσεις στο DSM-5.

Αυτή η αλλαγή στην εκτίμηση της σύνδεσης μεταξύ της εκτελεστικής λειτουργίας και της ΔΕΠΥ τα τελευταία 20 και πλέον χρόνια έχει μεταφραστεί στην ανάπτυξη νευροψυχολογικών συσσωρευτών για την αξιολόγηση της διαταραχής. Επιπλέον, οι τρέχουσες κατανοήσεις έχουν επηρεάσει στοχευμένους τομείς που μετρήθηκαν σε συνεχείς δοκιμές απόδοσης και οδήγησαν σε αξιόλογες αναθεωρήσεις των κλιμάκων αξιολόγησης. (Δείτε τον Πίνακα Ι παρακάτω για τα διάφορα διαθέσιμα εργαλεία αξιολόγησης.)

Μια πρόκληση με τη διάγνωση της ΔΕΠΥ είναι ότι τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη διαταραχή-όπως δυσκολίες στην εστίαση, μετατόπιση/διαίρεση της προσοχής, διαχείριση απογοήτευσης, οργάνωση/κακή διαχείριση χρόνου, εργασιακή μνήμη και διαμονή-είναι κοινά συμπτώματα που θα μπορούσαν να έχουν ένα εύρος των αιτιολογιών.

Όπως σημειώνεται, τις περισσότερες φορές, Η ΔΕΠΥ συμπίπτει με μια άλλη διαταραχή Το Σύμφωνα με μια εθνική έρευνα γονέων του 2016, 6 στα 10 παιδιά με ΔΕΠΥ είχαν τουλάχιστον μία άλλη ψυχική, συναισθηματική ή συμπεριφορική διαταραχή.⁹Οι πιο συχνές συνυπάρχουσες καταστάσεις που αναφέρονται με ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν:⁹

• 52% προβλήματα συμπεριφοράς ή συμπεριφοράς
• 33% αγχώδεις διαταραχές
• 17% κατάθλιψη
• 14% διαταραχή φάσματος αυτισμού
• 1% σύνδρομο Tourette

Ένα μικρό ποσοστό (1,0%) εφήβων ηλικίας 12 έως 17 ετών με ΔΕΠΥ είχαν επίσης μια τρέχουσα διαταραχή χρήσης ουσιών (SUD) που αναφέρθηκε από τους γονείς.

Αξιολόγηση ADHD: Τρέχοντα εργαλεία αξιολόγησης και οι περιορισμοί τους

Ιατροί που συμμετέχουν στη διάγνωση της ΔΕΠΥ

Η αξιολόγηση της ΔΕΠΥ πραγματοποιείται σε ένα ευρύ φάσμα επαγγελμάτων, που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• κλινικοί ψυχολόγοι
• σχολικοί ψυχολόγοι
• νευροψυχολόγοι
• ψυχίατροι
• νευρολόγοι
• παιδίατροι/νευροαναπτυξιακοί παιδίατροι
• εσωτερικοί ιατροί/οικογενειακοί ιατροί.

Αξιολόγηση ADHD βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία: Falευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά

Ανεξάρτητα από τον εμπειρογνώμονα υγειονομικής περίθαλψης που είναι επιφορτισμένος με τη διάγνωση/αξιολόγηση της πιθανής ΔΕΠΥ, μια καλά μελετημένη και αναμφισβήτητα χρυσή τυπική προσέγγιση χρησιμοποιεί μια τεκμηριωμένη αξιολόγηση που περιλαμβάνει την τήρηση των διαγνωστικών κριτηρίων DSM-5 μαζί με τη συμπερίληψη μεθόδων πολλαπλών πληροφοριών/πολυμεθόδων Το Τέτοιες μέθοδοι θα πρέπει να ενσωματώνουν εμπειρικά επικυρωμένη έρευνα και, όταν είναι δυνατόν, να δοκιμάζουν δεδομένα σχετικά με βασικούς κλινικούς πληθυσμούς για να καθοδηγούν και να αυξάνουν την εμπιστοσύνη με τις κλινικές εντυπώσεις.

έχω ptsd κουίζ;

Με όλα τα μέτρα αξιολόγησης, πρωταρχικός στόχος είναι η βελτίωση της ευαισθησίας και της ιδιαιτερότητας του μέσου.Ευαισθησίαείναι η ικανότητα ενός τεστ, όπως μια κλίμακα βαθμολογίας, να αναγνωρίζει σωστά εκείνους με την κατάσταση, ενώιδιαιτερότηταείναι η ικανότητα ενός τεστ να αναγνωρίζει σωστά τους ανθρώπουςχωρίςο όρος. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία αφορούν ιδιαίτερα τη ΔΕΠΥ λόγω του αντίκτυπού της σε όλη τη διάρκεια ζωής.

Οι λανθασμένες διαγνωστικές εντυπώσεις έχουν πραγματικές συνέπειες. Ένα ψευδώς αρνητικό θα μπορούσε να εμποδίσει τις απαραίτητες θεραπευτικές προσπάθειες (π.χ. ακαδημαϊκά/επαγγελματικά καταλύματα, φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτική) για κάποιον που αγωνίζεται στο σπίτι, στο σχολείο ή στην εργασία. Τα ψευδώς θετικά λάθη μπορεί να οδηγήσουν σε ακατάλληλες προβλέψεις φαρμάκων, ακαδημαϊκά καταλύματα, μειωμένους εκπαιδευτικούς πόρους, καθώς και να παρέχουν ένα αθέμιτο πλεονέκτημα σε άτομα χωρίς αναπηρία.^10.11

Πίνακας I: Μια γρήγορη ματιά στα διαθέσιμα εργαλεία αξιολόγησης ADHD.

Κλίμακες αξιολόγησης	Νευροψυχολογικά Μέτρα/Μπαταρίες	Η Κλινική Συνέντευξη
Στενή ζώνη (ειδικά για τα συμπτώματα ADHD): Barkley Adult ADHD Rating Scale-IV (BAARS-IV) Ζυγαριές Brown Brown/Executive Function Απογραφή βαθμολογίας συμπεριφοράς της εκτελεστικής λειτουργίας 2 (BRIEF-2) Κλίμακες βαθμολογίας Conners Adult ADHD (Conners-3, CAARS*) Συνολικό Κατάλογο Εκτελεστικών Λειτουργιών (CEFI) Ευρυζωνικότητα (συνθήκες συμπεριφοράς εκτός από τα βασικά συμπτώματα ΔΕΠΥ): Σύστημα αξιολόγησης συμπεριφοράς για παιδιά (BASC-3) Λίστα ελέγχου συμπεριφοράς για παιδιά (CBCL) Συνολική κλίμακα συμπεριφοράς Connors (CBRS)	Αυτά τα τεστ συλλογής πληροφοριών μπορούν να παρέχουν πληροφορίες που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου και να βοηθήσουν στον εντοπισμό αδυναμιών που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ σε συγκεκριμένους τομείς (π.χ. λειτουργική μνήμη, παρορμητικότητα, κακή συγκέντρωση) καθώς και τις πιθανές συνέπειές τους στον πραγματικό κόσμο (π.χ. κατανόηση ανάγνωσης δυσκολίες). Τα αποτελέσματα μπορούν να ενημερώσουν τις συστάσεις θεραπείας (π.χ. φαρμακευτική αγωγή, ακαδημαϊκά καταλύματα, συμβουλευτική). Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν: Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) (Ηλικίες 8 έως ενήλικες, έως 90 λεπτά) Δοκιμές από το NEPSY-2, ειδικά οι υποδοκιμές από τους τομείς Προσοχή/Εκτέλεση Λειτουργίας, οι οποίες περιλαμβάνουν Ταξινόμηση ζώων, Σετ ακουστικής προσοχής/απόκρισης, Ρολόγια, Ευχέρεια σχεδίασης, Αναστολή. Απαγόρευση και Άγαλμα Μονάδα προσοχής νευροψυχολογικής αξιολόγησης μπαταρίας (NAB) (Ηλικίες 3 έως 16, 45 έως 90 λεπτά) Σύνθετο σχήμα Rey Osterrieth (ROCF) (Ηλικίες 6 έως την ενηλικίωση, 45 λεπτά με διάστημα 30 λεπτών) Δοκιμή ταξινόμησης καρτών Wisconsin (WCST) (Ηλικίες 6,5 έως ενήλικες 20 έως 30 λεπτά) Wechsler Intelligence Scale for Children- Fifth Edition Working Memory Scale: Digit Span, Picture Span, Letter-Number Sequencing Συνεχείς δοκιμές απόδοσης Δοκιμή συνεχούς απόδοσης του Conners 3rdΈκδοση (Connors CPT-3) Δοκιμή μεταβλητών προσοχής-9 (TOVA-9) Αξιολογήστε την οπτική και ακουστική προσοχή (IVA-2) Δοκιμή Qb	Χρησιμοποιείται για να ζητά πληροφορίες - και να παρατηρεί - ελλείμματα λειτουργικής λειτουργίας. να γίνει σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα μέτρα/εξετάσεις παραπάνω και το ιστορικό του ασθενούς για πλήρη εκτίμηση.

Παρουσιάσεις ADD, Μέτρα και Ακρίβεια Εργαλείου Αξιολόγησης

Ενώ γνωρίζουμε αν ένα εργαλείο αξιολόγησης (π.χ. κλίμακα βαθμολογίας, συνεχής δοκιμή απόδοσης ή νευροψυχολογική δοκιμή μπαταρίας) μπορεί να κάνει σωστή διάκριση μεταξύ εκείνων που έχουν διαταραχή από εκείνους που δεν έχουν, είναι θεμελιώδης στόχος του σχεδιασμού του, είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε η πιθανότητα διαγνωστικής διατύπωσης αυτής της δοκιμής να είναισωστόςΤο Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να επιτευχθούν εάν είναι γνωστός ο βασικός ρυθμός μιας κατάστασης.

Οι Marshal et al συζήτησαν ότι τα εργαλεία αξιολόγησης αυξάνουν τη διαγνωστική τους ακρίβεια όταν ενσωματώνουν θετική προγνωστική δύναμη (PPP) και αρνητική προγνωστική δύναμη (NPP).¹²Η κατοχή δεδομένων σχετικά με τον επιπολασμό της ΔΕΠΥ σε έναν συγκεκριμένο πληθυσμό σε όλες τις ρυθμίσεις - είτε στο σχολείο, είτε στην κλινική είτε στο σπίτι - ενισχύει τη χρησιμότητα του μέτρου που χρησιμοποιείται.

Υπάρχει μια αυξανόμενη εστίαση στη βελτίωση των διαγνωστικών δεξιοτήτων υγειονομικής περίθαλψης μέσω της εφαρμογής πιθανολογικού συλλογισμού στην ερμηνεία των διαγνωστικών τεστ, χρησιμοποιώντας στατιστικά ταξινόμησης, τα οποία επιτρέπουν στους κλινικούς ιατρούς να κάνουν εξαιρετικά ενημερωτικές και επιστημονικά υπεύθυνες δηλώσεις σχετικά με την πιθανότητα μιας συγκεκριμένης διάγνωσης με βάση το εύρημα της δοκιμής.¹³Ουσιαστικά, αυτές οι στατιστικές χρησιμοποιούν τη γνώση του βασικού ποσοστού σε έναν πληθυσμό για να καθορίσουν την πιθανότητα εάν ένα άτομο που προσδιορίζεται από ένα μέτρο παρουσιάζει σημάδια μιας κατάστασης, έχει όντως την κατάσταση (ΣΔΙΤ) ή όταν δεν πληροί κριτήρια για μια διαταραχή - η πιθανότητα (NPP) να μην την έχουν.

Αξιοσημείωτα, οι Gioia et al πρόσφατα υποστήριξαν ότι η αξιοποίηση των στατιστικών ταξινόμησης (που περιλαμβάνουν βασικά επιτόκια) στην κλίμακα αξιολόγησής τους (Σύντομη φόρμα ADHD) αυξάνει την αποτελεσματικότητα αυτού του οργάνου όχι μόνο διακρίνοντας εκείνους με χαρακτηριστικά ΔΕΠΥ από άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις, αλλά επίσης βοηθώντας στην οριοθέτηση των διαφορετικών παρουσιάσεων ΔΕΠΥ (δηλαδή παρορμητική/υπερκινητική [ΔΕΠ-Υ-Δ], κυρίως απρόσεκτη/περισπαστική [ΔΕΠ-Υ-Ι ], και συνδυασμένο [ADHD-C]).¹⁴

Οι Gioia et al σημείωσαν περαιτέρω ότι πολλαπλές μελέτες που χρησιμοποιούσαν τοΣΥΝΤΟΜΟΣκαιΣΥΝΤΟΜΗ-2έχουν βρει διακριτικά προφίλ για τη ΔΕΠΥ σε έναν κλινικό πληθυσμό. Τα άτομα με ΔΕΠ-Υ είχαν αυξημένα επίπεδα μνήμης εργασίας, σχεδιασμού/οργάνωσης και μύησης. Ένα παρόμοιο μοτίβο εμφανίζεται με εκείνους με ADHD-C, αλλά είχαν επίσης μια ανύψωση σε μια κλίμακα που μετρά τον ανασταλτικό έλεγχο.

Το DSM-5 χρησιμοποιεί μια διάσταση διάστασης με διαγνώσεις. Στο τρέχον εγχειρίδιο, η ΔΕΠΥ θεωρείται ως ένας αστερισμός συμπτωμάτων προσοχής και υπερκινητικό-παρορμητικού χαρακτήρα που πρέπει να εμφανίζονται συχνά και να παρεμβαίνουν ή να μειώνουν την ποιότητα της κοινωνικής, ακαδημαϊκής ή επαγγελματικής λειτουργίας.^{δεκαπέντε}Αυτό αφήνει περιθώριο στον επαγγελματία υγείας να χρησιμοποιήσει την κλινική του οξυδέρκεια για να καθορίσει αν μια μεμονωμένη παρουσίαση φαίνεται να ταιριάζει σε αυτήν την αναφερόμενη διαγνωστική αντίληψη.

Είναι ευρέως γνωστό ότι ενώ η συνέντευξη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη προσέγγιση για τον προσδιορισμό μιας διάγνωσης ΔΕΠΥ, είναι αρκετά ελαττωματική και απαιτούνται πρόσθετα βήματα για τη διαγνωστική ακρίβεια. Εν ολίγοις, οι κλινικές συνεντεύξεις προβληματίζονται από θέματα εγκυρότητας λόγω της κακής ανάκλησης των εμπειριών της παιδικής ηλικίας ενός ατόμου, της έλλειψης διορατικότητας σχετικά με τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ ή/και της πιθανότητας θετικής απατηλής προκατάληψης.¹⁶

(Δείτε επίσης, τη σειρά του Psycom Pro στο εξωτερικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν μια ΔΕΠΥ διάγνωση).

Υπάρχουν σημαντικές ερωτήσεις που περιλαμβάνουν διαγνωστική διατύπωση όταν αφήνονται να βασίζονται απλώς σε πληροφορίες που συλλέγονται από προσωπικούς λογαριασμούς, εξωτερικούς παρατηρητές ή/και ιατρικά/εκπαιδευτικά αρχεία για να απεικονίσουν τη λειτουργία ενός ατόμου. Οι Marshall et al υποστηρίζουν ότι η αξιολόγηση της ΔΕΠΥ με βάση την επαγγελματική κρίση δεν είναι αρκετή και η εφαρμογή κλιμάκων συμπεριφορικής βαθμολογίας είναι δικαιολογημένη, δεδομένου ότι είναι πιο ακριβείς στην ποσοτικοποίηση των εμπειριών των συμπτωμάτων και ως εκ τούτου είναι δυνητικά πιο χρήσιμες από μια κλινική συνέντευξη για να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής βιώνει συμπτώματα ΔΕΠΥ που πληρούν αυτά τα δύο συγκεκριμένα κριτήρια.¹²

Ισχύς έναντι ευαισθησίας και ειδικότητας

Οι κλίμακες αξιολόγησης συχνά συνοδεύουν κλινικές συνεντεύξεις ως μεθόδους για την αξιολόγηση της ΔΕΠΥ. Υπάρχουν αρκετές κλίμακες αξιολόγησης ευρυζωνικής και στενής ζώνης που χρησιμοποιούνται ευρέως και θεωρούνται καλά(*βλ. Πίνακα I για τα διαθέσιμα εργαλεία αξιολόγησης). Τα πλεονεκτήματα πολλών από τα προαναφερθέντα τυποποιημένα ερωτηματολόγια περιλαμβάνουν τυποποίηση στον τρόπο διαχείρισης τους. Για παράδειγμα, ζητούνται πολλές πηγές ανατροφοδότησης (δηλαδή, γονέας, εαυτός, δάσκαλος, παρατηρητής) σε μια ποικιλία ρυθμίσεων (π.χ. σπίτι, σχολείο, εργασία) και μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους προσωπικά ή εξ αποστάσεως στο διαδίκτυο ( που ήταν ιδιαίτερα χρήσιμο κατά τη διάρκεια της πανδημίας του COVID-19). Επιπλέον, ο χρόνος ολοκλήρωσης για τα μέτρα στενής ζώνης είναι λογικός (10 έως 20 λεπτά) και τα μέτρα εγκυρότητας είναι ενσωματωμένα.

Ακόμη και με αυτά τα ευνοϊκά περιουσιακά στοιχεία σε κλίμακες αξιολόγησης, ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί που εμποδίζουν αυτόν τον τύπο εργαλείου αξιολόγησης. Τα ζητήματα που αφορούν την ευαισθησία για τον εντοπισμό ΔΕΠΥ και την ειδικότητα για τον αποκλεισμό της ΔΕΠΥ είναι αναμφίβολα ένα έργο σε εξέλιξη με όλες τις κλίμακες βαθμολογίας, ιδιαίτερα με εκείνες των οποίων οι ομάδες σύγκρισης μελετήθηκαν τυπικά άτομα ή μέλη του γενικού πληθυσμού. Οι Marshall et al σχολίασαν αυτό το μειονέκτημα όσον αφορά εκείνους στο κολέγιο (αν και αυτό ισχύει και για παιδιατρικό πληθυσμό), αναφέροντας ότι αυτοί οι μαθητές είναι γενικά πιο έξυπνοι και λειτουργούν καλύτερα από πολλές απόψεις σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.¹²Κατά συνέπεια, οι μαθητές με ΔΕΠΥ μπορεί να έχουν βαθμολογίες στομέση τιμήκυμαίνεται στα μέτρα που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ, ενώ οι βαθμολογίες τους θα πέσουν στομειωμένοςεύρος σε σχέση με εκείνους στο κολέγιο.¹⁷

Συνεπώς, εξακολουθούν να υπάρχουν προκλήσεις με κλίμακες αξιολόγησης που περιλαμβάνουν την ακρίβεια της προσέγγισης σε παρουσιάσεις ΔΕΠΥ όταν οι πληροφορίες λαμβάνονται μέσω πολλαπλών πηγών (εαυτός, γονέας, δάσκαλος, σημαντικός άλλος). Όπως σημειώθηκε, οι Gioia et al αντιμετωπίζουν αυτό στη φόρμα τους BRIEF-2 ADHD χρησιμοποιώντας βασικά ποσοστά για να ενισχύσουν την προγνωστική δύναμη των εντυπώσεων όχι μόνο προσδιορίζοντας εκείνα με χαρακτηριστικά ΔΕΠΥ από άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις αλλά και χρησιμοποιώντας το για να οριοθετήσουν τις διαφορετικές παρουσιάσεις ΔΕΠΥ.¹⁴

Η κλινική συνέντευξη ADHD

Όπως σημειώθηκε, από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ, η κλινική συνέντευξη είναι η πιο κοινή προσέγγιση, αλλά είναι γεμάτη με ανησυχίες λόγω σημαντικών ελλείψεων που αφορούν την εγκυρότητα και την αξιοπιστία. Ο νευροψυχολογικός έλεγχος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ βελτιώνει τις αδυναμίες μιας κλινικής συνέντευξης τόσο σε εσωτερική όσο και σε εξωτερική εγκυρότητα. Όπου οι κλινικές συνεντεύξεις συχνά υπολείπονται, τα νευροψυχολογικά μέτρα παρέχουν τυποποίηση της χορήγησης των οργάνων.

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε έμφαση στη διασφάλιση ότι ένα κανονικό δείγμα αντανακλά τον πληθυσμό που δοκιμάζεται σε όλη τη διάρκεια ζωής (συχνά με βάση την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα και την εκπαίδευση) τόσο με τυπικά αναπτυσσόμενα άτομα όσο και με άτομα εντός κλινικού πληθυσμού. Αυτή η ώθηση διευκολύνει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στη γενίκευση των ευρημάτων. Με άλλα λόγια, ενώ μια κλινική συνέντευξη που αξιολογεί τη ΔΕΠΥ ζητά πληροφορίες σχετικά με τα ελλείμματα της εκτελεστικής λειτουργίας, οι νευροψυχολογικοί έλεγχοι ή τα μέτρα που βασίζονται στην απόδοση δίνει στον αξιολογητή την ευκαιρία να το παρατηρήσει εν δράσει.

Νευροψυχολογικός έλεγχος και μέτρα που βασίζονται στην απόδοση για τη ΔΕΠΥ

Οι εντυπώσεις από τις νευροψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να αποδώσουν γόνιμη εικόνα για ένα άτομο, φροντιστές, ένα σχολείο ή έναν εργοδότη εντοπίζοντας αδυναμίες που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ σε συγκεκριμένους τομείς, τις πιθανές συνέπειές τους στον πραγματικό κόσμο και συνοδεύοντας συστάσεις θεραπείας που βασίζονται σε αυτές τις προκλήσεις. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με τη διαγνωστική χρησιμότητα των νευροψυχολογικών δοκιμών ως η μόνη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ΔΕΠΥ είναι μικτή στην καλύτερη περίπτωση.

Έχει γίνει σημαντική συζήτηση σχετικά με την κλινική χρησιμότητα της νευροψυχολογικής αξιολόγησης για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ. Η ευαισθησία, η εξειδίκευση και η θετική και αρνητική προγνωστική δύναμη συγκεκριμένων νευροψυχολογικών εξετάσεων ήταν ανεπαρκείς για να προτείνουμε τη χρήση τους ως μοναδικό καθοριστικό παράγοντα για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ.¹

Αξιοσημείωτο, ο νευροψυχολογικός έλεγχος στην κλινική πρακτική διεξάγεται χωρίς τη συμπερίληψη πρόσθετων πηγών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων κλιμάκων αξιολόγησης, κλινικής συνέντευξης και/ή ανασκόπησης αρχείων. Αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει αν τα άτομα με ΔΕΠΥ δοκιμάζουν διαφορετικά σε διάφορες πτυχές που αφορούν τη διάνοια, τη μνήμη/τη μνήμη εργασίας, την προσοχή/συγκέντρωση, τον έλεγχο των παλμών, την ταχύτητα της νοητικής και κινητικής επεξεργασίας και την εκτελεστική λειτουργία. Στην πραγματικότητα, η συντριπτική πλειοψηφία τωνάτομοΤα γνωστικά τεστ δείχνουν σαφώς ότι πολλοί ενήλικες με ΔΕΠΥ αποδίδουν στο φυσιολογικό εύρος και μόνο μια μειοψηφία από αυτούς θα παρουσιάσει μειωμένη απόδοση σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη εξέταση σύμφωνα με τους Nigg et al.¹⁸

Επιπλέον, ο Barkley ισχυρίστηκε ότι η νευροψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να έχει περιορισμένη ικανότητα διάκρισης μεταξύ ADHD ενηλίκων και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών σε μια ψυχιατρική εκτίμηση.¹⁹Ωστόσο, ένα μοτίβο που προκύπτει είναι ότι τα άτομα με ΔΕΠΥ είναισταθερά ασυνεπήςστην απόδοσή τους σε νευροψυχολογικές εξετάσεις με την πάροδο του χρόνου^είκοσικαθώς μπορούν συχνά να συγκεντρωθούν για να εστιάσουν την προσοχή τους για σύντομα χρονικά διαστήματα σε οποιοδήποτε δοκιμαστικό μέτρο^{είκοσι ένα}

Σε γενικές γραμμές, οι συνθέσεις των νευροψυχολογικών συσσωρευτών διαφέρουν μεταξύ των επαγγελματιών, αλλά συχνά θα περιλαμβάνουν ένα μέτρο που εξετάζει τη συνεχή προσοχή και την ανασταλτική ανταπόκριση. Συχνά, αυτό το μέτρο είναι ένα συνεχές τεστ απόδοσης, όπως το ευρέως χρησιμοποιούμενο Conners CPT3 ή TOVA-9, το οποίο χορηγείται μέσω ενός προγράμματος που βασίζεται σε υπολογιστή και συνεπάγεται την ταχεία παρουσίαση μιας σειράς οπτικών ή ακουστικών ερεθισμάτων (π.χ. αριθμοί, γράμματα , ακολουθίες αριθμών/γραμμάτων ή γεωμετρικά σχήματα) σε ένα καθορισμένο χρονικό πλαίσιο.

Τα ποσοτικά δεδομένα για διαφορετικές μεταβλητές ενδιαφέροντος που περιλαμβάνουν παράλειψη, προμήθεια και χρόνο αντίδρασης σχετίζονται με απροσεξία, παρορμητικότητα και διαρκή προσοχή. Μεταξύ των νευροψυχολογικών μέτρων, οι συνεχείς δοκιμασίες απόδοσης έχουν αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμες για την ενίσχυση της ανίχνευσης της ΔΕΠΥ, αλλά δεν μπορούν να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις.^22-27

Επιπλέον, μια κοινή κριτική για τις συνεχείς δοκιμές απόδοσης είναι ότι η οικολογική τους εγκυρότητα είναι χαμηλή. Δεν είναι σε θέση να προσομοιώσουν τις δυσκολίες των ασθενών στην καθημερινή ζωή δεδομένου ότι διεξάγονται σε ελεγχόμενα περιβάλλοντα που απομακρύνουν περιβαλλοντικούς περισπασμούς.^28.29

Μη έγκυρες παρουσιάσεις συμπτωμάτων ADHD

Το να κάνει τις δοκιμές πιο περίπλοκες είναι ότι, όπως αναφέρεται σε ολόκληρη τη βιβλιογραφία, ορισμένα άτομα ενδέχεται να παρακινούνται να προσποιούνται ή να υπερβάλλουν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ για να αποκτήσουν φάρμακα ή καταλύματα σε εξετάσεις υψηλού κινδύνου ή να βελτιώσουν τις επιδόσεις τους στο σχολείο ή στην εργασία.¹Το ποσοστό των νέων ενηλίκων που εμφάνισαν μη έγκυρα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας συνολικής αξιολόγησης της ΔΕΠΥ αυξήθηκε σημαντικά από 31% σε 53%.^30,31

πόσο καιρό χρειάζεται adderall για να ξεκινήσει

Μεταξύ των φοιτητών, το βασικό ποσοστό όσων κακομεταχειρίστηκαν να αναζητήσουν φάρμακα για ΔΕΠΥ ήταν 10% σε μια μελέτη των Weiss et al.³²Ο Hirsch και ο Christianen διαπίστωσαν ότι σε έναν εντελώς ενήλικα πληθυσμό, το 32% παρουσίασε μια άκυρη παρουσίαση.³³

Ενώ τα δεδομένα για την εξέταση της προσποιητής ασθένειας στα παιδιά είναι αναμφισβήτητα πρόσφατη έρευνα που αυξάνεται, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένα παιδιά και έφηβοι συμμετέχουν σε παραπλανητικές πρακτικές κατά τη διάρκεια των αξιολογήσεων για δευτερεύον κέρδος. Στο έργο τους για την ανάπτυξη τουΠαιδιατρική σουίτα εγκυρότητας απόδοσης (PdPVT), ένα μέτρο που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την αξιοπιστία της απόδοσης σε παιδιά/εφήβους, οι McCaffrey, Lynch, Leark και Reynolds αναφέρουν διάφορους παράγοντες για τους οποίους ορισμένα παιδιά και έφηβοι μπορεί να κακολογούν.^{3. 4}Ορισμένοι λόγοι μπορεί να σχετίζονται με την αναζήτηση διαγνωστικής αναπηρίας προκειμένου οι φροντιστές να λάβουν παροχές αναπηρίας, να έχουν πρόσβαση σε ειδικές υπηρεσίες ή καταλύματα στο σχολείο ή να πληρούν τις προϋποθέσεις για διάφορα προγράμματα δοκιμών. Ουσιαστικά, η έρευνα έδειξε ότι είναι μάλλον εύκολο να πλαστογραφήσουμε τα συμπτώματα ή να παρουσιάσουμε τον εαυτό μας με τρόπο ασυμβίβαστο με τον τρόπο που πραγματικά λειτουργεί.

Το οικονομικό κόστος όσων ασχολούνται με τη διάχυση είναι εξαιρετικό. Ακόμη και με τα οφέλη από την κατοχή αντιπροσωπευτικών δειγμάτων που απαιτούνται για τη γενίκευση ευρημάτων που προέρχονται από κλίμακες βαθμολογίας, νευροψυχολογικές μπαταρίες και δοκιμές που χρησιμοποιούνται ως μέρος της αξιολόγησης για την αξιολόγηση της ΔΕΠΥ, η ακρίβεια των διαγνωστικών εντυπώσεων εξαρτάται από το αν το άτομο έκανε ή απάντησε πιστά Το

Οι ερωτήσεις σχετικά με το αν κάποιος είναι αδιάφορος κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης ήταν το επίκεντρο της έρευνας και της κλινικής πρακτικής για περισσότερα από 40 χρόνια. Έρευνες δείχνουν ότι η ακρίβεια της διάγνωσης ΔΕΠΥ εξαρτάται από τη χρήση κλιμάκων εγκυρότητας και από το αν παραδίδονται σε ανεξάρτητα όργανα που εξετάζουν αποκλειστικά την απομίμηση ή σε ολοκληρωμένες συνιστώσες/κλίμακες που εξετάζουν μια σειρά τομέων, όπως η διαρκής προσοχή και η κοινωνικο-συναισθηματική/ συμπεριφορική λειτουργία. Οι κλινικοί ιατροί προσπάθησαν να αντιμετωπίσουν τη δυνατότητα μη έγκυρων παρουσιάσεων εφαρμόζοντας την εγκυρότητα των συμπτωμάτων, την εγκυρότητα των επιδόσεων ή τη δοκιμή προσπάθειας με τη μορφή αυτόνομων οργάνων που εστιάζουν αποκλειστικά σε αυτόν τον τομέα (δηλαδή, την εξαπάτηση). Ορισμένα εργαλεία επικύρωσης έχουν ενσωματωθεί άμεσα σε μέτρα που επιχειρούν να προκαλέσουν αυτά τα στυλ απόκρισης (π.χ. κλίμακες που αποτυπώνουν το ψεύτικο καλό/κακό ή σπάνιο).

Συζήτηση για Αξιολογήσεις ΔΕΠΥ: Ποιο εργαλείο είναι καλύτερο για τη διάγνωση;

Εν ολίγοις, δεν υπάρχει ένα διαγνωστικό εργαλείο που να ταιριάζει σε όλα για να αξιολογήσει τη ΔΕΠΥ. Μυριάδες παράγοντες παίζουν ρόλο, μεταξύ των οποίων:

• οψυχομετρικές ιδιότητεςτων μεθόδων αξιολόγησης, συμπεριλαμβανομένης της εγκυρότητας, της ευαισθησίας έναντι της ειδικότητας και της θετικής και αρνητικής προγνωστικής δύναμης
• οανομοιογένειαμπαταρίες νευροψυχολογικών δοκιμών με βάση την εκπαίδευση του αξιολογητή, την εξοικείωση με τα μέσα, τα οικονομικά μέσα και τις προκλήσεις της πλήρους αντικειμενικότητας
• ανησυχίεςσχετικά με ασθενείς/πελάτες που προσποιούνται ασθένεια/συμπτώματα

Ο Kirk και ο Boada ισχυρίζονται ότι:

Η πολυπλοκότητα σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία προκύπτει επειδή τα κλινικά σημαντικά συμπτώματα απροσεξίας, υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας δεν περιορίζονται στη ΔΕΠΥ. Εμφανίζονται σε πολλές άλλες αναπτυξιακές ψυχιατρικές και νευρολογικές καταστάσεις. Επιπλέον, τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν συχνά συνυπάρχουσες μαθησιακές και ψυχιατρικές διαταραχές που απαιτούν κατάλληλη αξιολόγηση από μόνα τους, έτσι ώστε να καταρτιστεί ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχέδιο.¹

Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, αυτός ο συγγραφέας υποστηρίζει τη σύσταση των Gioia et al να πραγματοποιηθεί μια τεκμηριωμένη αξιολόγηση για να γίνει μια ακριβής διάγνωση ΔΕΠΥ.¹⁴Αυτό σημαίνει τη χρήση της κλινικής εμπειρογνωμοσύνης για την ενσωμάτωση της καλύτερης διαθέσιμης έρευνας στο πλαίσιο του ιστορικού ενός ασθενούς, των παρατηρήσεων και των δεδομένων δοκιμών για την καθοδήγηση της κλινικής λήψης αποφάσεων.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι πιο πιθανές πιο ακριβείς κλινικές αποφάσεις, βελτιώνοντας τελικά τα αποτελέσματα των ασθενών. Έχοντας αυτό κατά νου, οι ακόλουθες θεωρούνται βέλτιστες πρακτικές και συνιστώνται από τους Weiss et al για την επικύρωση μιας διάγνωσης ΔΕΠΥ:³²

• Χρήσηκλίμακες που αναφέρονται στον κανόναγια τον προσδιορισμό της παρουσίας σημαντικών συμπτωμάτων που είναι ασυμβίβαστα με τις αναπτυξιακές προσδοκίες.Σημείωση συγγραφέα: αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν μέτρα εγκυρότητας που εκτιμούν την απάτη.
• Χρήσησυμπληρωματικές πηγές πληροφοριώνόπως ακαδημαϊκά ή ιατρικά αρχεία ή ακόμη και περιγραφές αναπτυξιακού ιστορικού που μοιράζονται οι φροντιστές από το να βασίζονται στην αυτοαναφορά ανάκλησης της συμπτωματολογίας της παιδικής ηλικίας καθώς η τελευταία δεν θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος.
• Αξιολόγηση στις ρυθμίσεις(π.χ. σχολείο, σπίτι, δουλειά)
• Εξετάστε τοεπίπεδο εξασθένησης με την καθημερινή λειτουργίαΤο Είναι αναμφισβήτητα πιο σημαντικό και αξιόπιστο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική βλάβη από την απλή εκτίμηση του αριθμού ή της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Είναι γνωστό ότι ορισμένα άτομα με έντονη σοβαρότητα στα συμπτώματα έχουν μάθει αντισταθμιστικές στρατηγικές για να λειτουργούν αποτελεσματικά, ενώ άλλα που μπορεί να μην πληρούν όλα τα κριτήρια συμπτωμάτων στη διάγνωση ΔΕΠ-Υ DSM-V, αλλά έχουν έντονες δυσκολίες να ικανοποιήσουν τις αναμενόμενες καθημερινές απαιτήσεις.
• Αποκλείειεναλλακτικές εξηγήσειςπου μπορεί να οφείλονται σε συμπτώματα που σχετίζονται με ΔΕΠΥ όπως σωματικές ασθένειες (π.χ. ενδοκρινικές διαταραχές, υπογλυκαιμία, διαταραχές ακοής, τραυματική εγκεφαλική βλάβη), αντιδράσεις σε φάρμακα/θεραπείες (π.χ. χημειοθεραπεία/ακτινοβολία), διαταραχές ύπνου και πιθανώς προσποίηση της πάθησης.

Επαγγελματικά Takeaways

Από το έτος 2000, έχουν γίνει σημαντικές προόδους στην κλινική μας κατανόηση της ΔΕΠΥ, συμπεριλαμβανομένης της κατανόησης των νευροεπιστημών και των γενετικών παραγόντων που εμπλέκονται σε αυτήν την κατάσταση, της παρουσίασης και της επιρροής της στην ανάπτυξη και λειτουργία κατά τη διάρκεια μιας διάρκειας ζωής και το οικονομικό κόστος για μας κοινωνία. Ως αποτέλεσμα αυτής της γνώσης και έγκυρης μεθοδολογίας, οι μέθοδοι θεραπείας ΔΕΠΥ έχουν γίνει πιο αξιόπιστες.

Τούτου λεχθέντος, οι προσεγγίσεις κλινικής αξιολόγησης στη διάγνωση της ΔΕΠΥ παραμένουν σε εξέλιξη. Εκτός από τις προτάσεις που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο για τη βελτίωση των αξιολογήσεων της ΔΕΠΥ, τα επερχόμενα εργαλεία στοχεύουν στον προσδιορισμό των πολιτισμικών επιπτώσεων και των φύλων στις παρουσιάσεις ΔΕΠΥ, αναγνωρίζουν τις διαφορές στην εκδήλωση της ΔΕΠΥ καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, περιλαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με τη διαταραχή του ύπνου (λόγω του ισχυρού συσχετισμού), και ενθαρρύνουν τη μετάβαση σε ψηφιακές πλατφόρμες. Digitalηφιακές τεχνολογίες όπως η εικονική πραγματικότητα για συνεχείς δοκιμές απόδοσης, για παράδειγμα, μπορεί σύντομα να βελτιώσουν την οικολογική εγκυρότητα (π.χ. βύθιση σε σχολείο ή εργασιακό περιβάλλον) της αξιολόγησης και ενδεχομένως να συλλάβουν πολύτιμα και αντικειμενικά δεδομένα που περιλαμβάνουν κίνηση κεφαλής και οπτική σάρωση, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία και την ιδιαιτερότητα των μέτρων αξιολόγησης της ΔΕΠΥ.

Το μέρος 2 αυτής της ειδικής έκθεσης θα αναλύσει τι είναι στον ορίζοντα για αξιολογήσεις ΔΕΠΥ.

Σχετικά Άρθρα

Περισσότερα για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της ΔΕΠΥ.

ΔΕΠΥ σε όλη τη διάρκεια ζωής ΔΕΠΥ & Πολιτιστικές Αντιλήψεις Νέα φάρμακα ADHD βιβλιογραφικές αναφορές

1. Kirk JW, Boada RI. Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας στο Clinical Neuropsychology Study Guide and Board Review (2nd ed.) Όπως αναφέρεται στο Liff C, Donders J, Kirkwood M, Stucky K. (Eds.). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Oxford University Press. 2020. σσ. 281-296
2. Wesseldijk LW, Dieleman GC, Lindauer RJL, κ.ά. Συζυγική ομοιότητα στην ψυχοπαθολογία: Σύγκριση γονέων παιδιών με και χωρίς ψυχοπαθολογία. Eur iatυχιατρική. 2016 · 34: 49-55.
3. Doshi et al, 2012, όπως αναφέρεται στο Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, et al. Επιπολασμός διάγνωσης ADHD που αναφέρεται από γονείς και σχετική θεραπεία μεταξύ των παιδιών και των εφήβων στις ΗΠΑ. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2016; 47 (2): 199-212.
4. Fleming M, Fitton CA, Steiner MFC, et al. Εκπαιδευτικά και υγειονομικά αποτελέσματα παιδιών που αντιμετωπίζονται για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας. ΤΖΑΜΑ. 2017; 171 (7): e170691.
5. Fletcher JM. Οι επιπτώσεις της παιδικής ΔΕΠΥ στα αποτελέσματα της αγοράς εργασίας ενηλίκων. Οικονομία Υγείας. 2014; 23 (2): 159-81.
6. Groenman AP, Janssen TWP, Oosterlaan J, et al. Οι ψυχιατρικές διαταραχές της παιδικής ηλικίας ως παράγοντας κινδύνου για επακόλουθη κατάχρηση ουσιών: μια μετα-ανάλυση. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2017; 56 (7): 556-569.
7. Molina BSG, Hinshaw SP, Arnold LE, et al. Χρήση εφήβων ουσιών στη μελέτη πολυτροπικής θεραπείας διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) (ΜΤΑ) ως συνάρτηση της παιδικής ΔΕΠΥ, τυχαία ανάθεση σε παιδικές θεραπείες και επακόλουθη φαρμακευτική αγωγή. J Am Acad Child Adolesc Psych. 2013; 52 (3): 250-63.
8. Ros & Graziano, 2017, όπως αναφέρεται στο Danielson et al, Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Through US Children and Adolescents, 2016. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychol. 2018; 47 (2): 199-212.
9. Δεδομένα και στατιστικά στοιχεία για τη ΔΕΠΥ. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.cdc.gov/NCBDDD/adhd/data.html. Πρόσβαση στις 11 Μαρτίου 2021.
10. Gordon Ct, SP Hinton. Το γονικό άγχος ως μεσολαβητής μεταξύ της παιδικής ADHD και των πρώιμων γυναικείων αποτελεσμάτων των ενηλίκων. J Clin Child Adolesc Psych. 2017; 46 (4): 588-599.
11. Lindstrom W, Nelson JM, Foels P. Απαιτήσεις τεκμηρίωσης για τη Δευτεροβάθμια ΔΕΠΥ: κοινές πρακτικές στο πλαίσιο κλινικών θεμάτων, νομικά πρότυπα και εμπειρικά ευρήματα. J Atten Disord. 2015 Αυγ. 19 (8): 655-65.
12. Marshall P, Hoelzle J, Nikolas M. Διάγνωση διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) σε νεαρούς ενήλικες: ποιοτική ανασκόπηση της χρησιμότητας μέτρων αξιολόγησης και συστάσεων για τη βελτίωση της διαγνωστικής διαδικασίας. Clinical Neuropsychol. 2021 · 35 (1): 165-198.
13. Labarge AS, McCaffrey RJ, Brown TA. Οι ικανότητες των νευροψυχολόγων να καθορίζουν την προγνωστική αξία των διαγνωστικών εξετάσεων. Arch Clin Neuropsychol. 2003 Μαρ. 18 (2): 165-75.
14. Gioia GA, Isquith PK, Kenworthy L. Προφίλ καθημερινής εκτελεστικής λειτουργίας σε επίκτητες και αναπτυξιακές διαταραχές. Child Neuropsychol. 2002; 8 (2): 121-37.
15. Αμερικανική Psychυχιατρική Ένωση. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδ.). Arlington, V. 60
16. Prevatt et al, 2012 όπως αναφέρεται στους Marshall et al, Diagnosing Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) σε νεαρούς ενήλικες: μια ποιοτική ανασκόπηση της χρησιμότητας των μέτρων αξιολόγησης και συστάσεων για τη βελτίωση της διαγνωστικής διαδικασίας. Clinical Neuropsychol. 2019: σελ: 1-34.
17. Weyandt LL, DuPaul GJ. ΔΕΠΥ σε φοιτητές: αναπτυξιακά ευρήματα. Dev Disabil Res Rev. 2008; 14 (4): 311-9.
18. Nigg JT, Willcutt EG, Doyle AE, et al. Αιτιολογική ετερογένεια στη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας: χρειαζόμαστε νευροψυχολογικά εξασθενημένους υποτύπους. Biol iatυχιατρική. 2005; 57 (11): 1224-30.
19. Barkley 2019 όπως αναφέρεται στο Fuermaier ABM et al. Νευροψυχολογική εκτίμηση ενηλίκων με adhd: Μελέτη συναίνεσης των Δελφών. Εφαρμοσμένη Νευροψυχολογία: Ενήλικες. 2019; 26 (4): 340–354.
20. Kofler MJ, Irwin LN, Soto EF, et al. Εκτελεστική λειτουργική ετερογένεια στην παιδιατρική ΔΕΠΥ. J Abnorm Child Psychol. 2019; 47 (2): 273-286.
21. Leimkuhler 1994, όπως αναφέρεται στους Marshall et al. Διάγνωση Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) σε νεαρούς ενήλικες: ποιοτική ανασκόπηση της χρησιμότητας μέτρων αξιολόγησης και συστάσεων για τη βελτίωση της διαγνωστικής διαδικασίας. Clinical Neuropsychol. 2019
22. Arble E. Arch Clin Neuropsychol. 2014; 29 (3): 300-12.
23. Edwards MC, Gardner ES, Chelonis JJ, et al. Εκτιμήσεις για την εγκυρότητα και τη χρησιμότητα του Conners ’Continuous Performance Test στην αξιολόγηση των απρόσεκτων ή/και των υπερκινητικών-παρορμητικών συμπεριφορών στα παιδιά. J Abnorm Child Psychol. 2007; 35 (3): 393-404.
24. Forbes GB. Κλινική χρησιμότητα του τεστ μεταβλητών προσοχής (TOVA) στη διάγνωση διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας. J Clin Psychol. 1998; 54 (4): 461-76.
25. Park JM, Samuels JF, Grados MA, et al. ΔΕΠΥ και λειτουργικά ελλείμματα σε νέους OCD που θησαυρίζουν. J Psychiatr Res. 2016 · 82: 141-8.
26. Riccio CA, Reynolds CR. Οι συνεχείς δοκιμές απόδοσης είναι ευαίσθητες στη ΔΕΠΥ σε ενήλικες αλλά στερούνται εξειδίκευσης: ανασκόπηση και κριτική για διαφορική διάγνωση. Ann N Y Acad Sci. 2001 · 931: 113-39.
27. Schatz, Ballantyne, & Trauner, 2001 όπως αναφέρεται στο Fuermaier ABM et al. Νευροψυχολογική εκτίμηση ενηλίκων με adhd: Μελέτη συναίνεσης των Δελφών. Εφαρμοσμένη Νευροψυχόλη: Ενήλικες. 2019; 26 (4): 340-354.
28. Negut A, Jurma AM, David D. Αξιολόγηση προσοχής βασισμένη στην εικονική πραγματικότητα της ΔΕΠΥ: ClinicaVR: Classroom-CPT έναντι ενός παραδοσιακού τεστ συνεχούς απόδοσης. Child Neuropsychol. 2017; 23 (6): 692-712.
29. Anselm B. M. Fuermaier, Jan A. Fricke, Stefanie M. de Vries, Lara Tucha & Oliver Tucha (2019) Νευροψυχολογική εκτίμηση των ενηλίκων με ΔΕΠΥ: Μια συναίνεση των Delphi, Applied Neuropsychol: Adult, 26: 4, 340-354, DOI: 1080 / 23279095.2018.1429441 Ε
30. Suhr J, Hammers D, Dobbins-Buckland Κ, et al. Η σχέση της αποτυχίας του τεστ κακοποίησης με τα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα και τα νευροψυχολογικά ευρήματα σε ενήλικες που παραπέμπονται για αξιολόγηση ΔΕΠΥ. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23 (5): 521-30.
31. Nelson JM, Lovett BJ. Αξιολόγηση της ΔΕΠΥ σε φοιτητές: Ενοποίηση πολλαπλών πηγών στοιχείων με δεδομένα εγκυρότητας συμπτωμάτων και απόδοσης. Psychol Assess. 2019; 31 (6): 793-804.
32. Weis R, Till CH, Erickson, CP. Αξιολόγηση ADHD σε φοιτητές κολλεγίων: Η συμμόρφωση των ψυχολόγων στα κριτήρια DSM-5 και αξιολόγηση πολλαπλών μεθόδων/πολλών πληροφοριών. J Psychυχοεκπαιδευτική Αξιολόγηση. 2019; 37 (2): 209–225. https://doi.org/10.1177/0734282917735152.
33. Hirsch O, Christiansen H. Faking ADHD; Δοκιμή εγκυρότητας συμπτώματος και η σχέση του με τα αυτοαναφερόμενα, τα συμπτώματα που αναφέρονται από τον παρατηρητή και τα νευροψυχολογικά μέτρα προσοχής σε ενήλικες με ΔΕΠΥ. J Atten Disord. 2018 Φεβρουαρίου; 22 (3): 269-280. doi: 10.1177/1087054715596577.
34. McCaffrey R J, Lynch JK, et al. Σουίτα δοκιμής παιδιατρικής απόδοσης. 2020. Τορόντο, Καναδάς: Multi-Health Systems Inc.

Τελευταία ενημέρωση: 15 Ιουνίου 2021

Μπορεί να σου αρέσει επίσης:

Είναι μονοπολική ή διπολική κατάθλιψη;

AACAP: Η κλινική αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτισμού, ADHD και ψύχωσης

Διαθεσιμότητα για μάθηση: Αξιολόγηση της προόδου των μαθητών ADHD σε μια πανδημία

ΔΕΠΥ σε κορίτσια και γυναίκες

Σχιζοφρένεια: DSM-5 Ορισμός

Psy-Q: ADHD και Πολιτιστικές Ευαισθησίες