Είναι η κατάθλιψη γενετική;

Μέχρι τώρα οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε καλά τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης: Απώλεια ευχαρίστησης σε αγαπημένες δραστηριότητες, ευερεθιστότητα, σημαντική αύξηση βάρους ή απώλεια, αλλαγές στις συνήθειες ύπνου, απώλεια ενέργειας, αίσθημα άχρηστης, αδυναμία σκέψης καθαρά, αναποφασιστικότητα, απελπισία, και στις πιο σοβαρές, επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας.

Η επίδραση της κατάθλιψης είναι εξουθενωτική. ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι περισσότερα από 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από κατάθλιψη - περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού - και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας. Το χειρότερο, ακόμη και σε χώρες με υψηλό εισόδημα σχεδόν το 50% αυτών με την ασθένεια δεν αναζητούν θεραπεία.

Και ενώ η κατάθλιψη φτάνει στη ζωή τόσων πολλών παγκοσμίως και είναι αναμφισβήτητα μία από τις πιο μελετημένες ψυχικές ασθένειες, γνωρίζουμε ακόμα λίγα για την προέλευσή της. Είναι η κατάθλιψη γενετική; Είναι περιβαλλοντικό; Σύντομη απάντηση: Είναι περίπλοκο.

πώς είναι το άγχος

Κατάθλιψη και γενετική

Υπάρχει μια συγκεκριμένη γενετική σχέση με την κατάθλιψη. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η κατάθλιψη είναι 40 τοις εκατό καθορίζεται από τα γονίδια .

'Οι δίδυμες και οικογενειακές μελέτες μάς δίνουν τις εκτιμήσεις και συνήθως είναι 40% κληρονομικότητα για γενική κατάθλιψη με κάπως υψηλότερες εκτιμήσεις κληρονομικότητας για πολύ σοβαρές μορφές', δήλωσε ο Δρ Gerome Breen, του Ινστιτούτου Ψυχιατρικής του King's College London στο Talkspace. 'Εξήντα τοις εκατό φαίνεται να είναι ανεξάρτητο περιβάλλον.'

Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι εκείνοι με συγγενή που βιώνουν κατάθλιψη αυξάνουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν και άλλοι στην οικογένειά τους την ασθένεια.

«Κάποιος με ένα οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μείζονος κατάθλιψης », δήλωσε ο Διευθυντής της Ψυχολογίας Υγείας, Cedars-Sinai Medical Center LA, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP, στο Talkspace. «Άτομα με αδελφό ή γονέα με σοβαρή κατάθλιψη [έχουν] περίπου δύο έως τρεις φορές μεγαλύτερο οικογενειακό κίνδυνο και ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος (με κάποιες εκτιμήσεις έως και 5 φορές υψηλότερη) εάν ο συγγενής είχε υποτροπιάζουσα κατάθλιψη και η έναρξη της κατάθλιψης ήταν στην πρώιμη ζωή. '

Το γονίδιο κατάθλιψης (έλλειψη α)

Όσον αφορά τους συγκεκριμένους γενετικούς δείκτες που συνδέονται οριστικά με την κατάθλιψη, αυτό είναι λίγο πιο δύσκολο.

«Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, δεν είναι ένα μόνο καταθλιπτικό γονίδιο που προκαλεί κατάθλιψη, αλλά είναι πιθανότατα ένας συνδυασμός γονιδίων που δημιουργεί κίνδυνο», λέει ο Sumner.

Μια βρετανική μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στο Η Αμερικανική Εφημερίδα της Ψυχιατρικής Η συμμετοχή περισσότερων από 800 οικογενειών πρότεινε ότι το χρωμόσωμα 3p25-26 είναι υπεύθυνο για σοβαρή, υποτροπιάζουσα κατάθλιψη σε οικογένειες. Ενώ αυτή η ανακάλυψη σηματοδότησε μια μεγάλη ανακάλυψη, αυτό το γονίδιο δεν έχει αποδειχθεί ότι προβλέπει λιγότερο σοβαρές ποικιλίες της ψυχικής ασθένειας, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετά γονίδια που παίζουν ακόμη που δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Η σεροτονίνη, ένα είδος νευροδιαβιβαστή «αισθάνομαι καλά» που έχει από καιρό συνδεθεί με την κατάθλιψη, άλλες διαταραχές της διάθεσης, το άγχος και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μπορεί να είναι ένα άλλο κομμάτι του γενετικού παζλ.

Ο Chris Aiken, MD, διευθυντής του Κέντρου Θεραπείας Mood και εκπαιδευτής κλινικής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Wake Forest, εξήγησε στον Καθημερινή υγεία ότι ένα γονίδιο που ονομάζεται μεταφορέας σεροτονίνης (SERT) έχει επίσης συνδεθεί με την κατάθλιψη, ιδιαίτερα στο πώς οι παραλλαγές του γονιδίου αλληλεπιδρούν με το στρες.

«Μπορείτε να έχετε γονίδια είτε για μια σύντομη είτε για μια μακρά έκδοση του SERT», εξηγεί ο Aiken. «Αυτά τα γονίδια προβλέπουν κατά πόσον οι άνθρωποι θα καταθλιφθούν μπροστά στο άγχος. Για τα άτομα με τη μακροχρόνια έκδοση του γονιδίου, ο κίνδυνος κατάθλιψης δεν αυξάνεται ακόμη και μετά από ένα μεγάλο στρες στη ζωή, όπως το διαζύγιο, η θλίψη ή η απώλεια εργασίας. Για εκείνους με την έκδοση βραχίονα, το ποσοστό κατάθλιψης αυξάνεται με κάθε νέο άγχος. '

πώς να δοκιμάσετε την άνοια

Ακόμα και αυτό δεν είναι πειστικό, καθώς το Aiken αναφέρει ότι «οι άνθρωποι έχουν το ίδιο ποσοστό κατάθλιψης όταν δεν υποφέρουν από άγχος - ανεξάρτητα από ποια έκδοση του SERT έχουν. Μόνο μετά από σοβαρό άγχος ή τραύμα στην παιδική ηλικία, οι δύο ομάδες αρχίζουν να φαίνονται διαφορετικές. '

Κατάθλιψη και περιβάλλον

Όλα αυτά για να πούμε ότι ακόμη και άτομα που προέρχονται από οικογένειες με ιστορικό κατάθλιψης δεν είναι εγγυημένο ότι θα βιώσουν καταθλιπτικά επεισόδια στη ζωή τους.

«Το οικογενειακό ιστορικό δεν υπαγορεύει απαραίτητα ότι κάποιος θα αναπτύξει μεγάλη κατάθλιψη, αν και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο», λέει ο Sumner. Ή όπως λέει ο Δρ Robert Klitzman, καθηγητής κλινικής ψυχιατρικής και διευθυντής του μεταπτυχιακού προγράμματος στη βιοηθική στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια Οι Νιου Γιορκ Ταιμς . «Οι γιατροί βλέπουν [γενετικές εξετάσεις] περισσότερο σαν να προβλέπουν τον καιρό.»

Για την πρόβλεψη της κατάθλιψης, παρά ένα ισχυρό γενετικό συστατικό, υπάρχει ακόμα αυτός ο κίνδυνος 60 τοις εκατό που σχετίζεται άμεσα με το περιβάλλον κάποιου.

«Η γενετική ευπάθεια είναι μόνο ένα μέρος της εξίσωσης», λέει ο Sumner. 'Το ψυχοκοινωνικό άγχος και η αλληλεπίδραση του ατόμου με το περιβάλλον τους είναι σημαντικά.'

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που ο Sumner αναγνωρίζει ότι μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη περιλαμβάνουν «ένα νοικοκυριό όπου οι φροντιστές ήταν σοβαρά καταθλιπτικοί», «σοβαρό στρες στη ζωή, χρόνια πίεση, ιστορικό κακοποίησης ή παραμέλησης, [και] κακή προσαρμογή, μεταξύ άλλων παραγόντων». Προσθέστε στη λίστα τραύμα, απώλεια αγαπημένου προσώπου, κοινωνική απομόνωση, σοβαρή σωματική ασθένεια και άλλα σημαντικά γεγονότα της ζωής.

Γενετική και Περιβάλλον

Εδώ πυκνώνει η πλοκή. Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι το περιβάλλον μπορεί να έχει αντίκτυπο στα ίδια τα γονίδια, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποσυνδεθεί η γενετική από περιβαλλοντικούς παράγοντες.

«Η εκτίμηση 40 τοις εκατό [της κληρονομικότητας] θεωρείται καλύτερα ως τα συνδυασμένα αποτελέσματα της γενετικής και του περιβάλλοντος που αλληλεπιδρά με αυτές τις γενετικές», λέει ο Breen. «Το γονιδίωμά μας αποτελεί κίνδυνο. Για να ενεργοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, χρειάζεστε κάποιους περιβαλλοντικούς παράγοντες. '

Ενώ οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να είναι οι παράγοντες που συζητήθηκαν παραπάνω, μπορεί να είναι πιο περίπλοκο από αυτό. Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης αυτό που ονομάζεται επιγενετική, στην οποία περιγράφει ο Dr. Michael J. Meaney της Hope Through Research Ψυχολογία Σήμερα ως «η μελέτη για το πώς εξωτερικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να ενεργοποιήσουν και να απενεργοποιήσουν τα γονίδια χωρίς να αλλάξουν πραγματικά τη δομή των γονιδίων σε μια δεδομένη ακολουθία DNA».

Για να κατανοήσουμε πόσο περίπλοκη είναι αυτή η έρευνα, πάρτε για παράδειγμα ότι μερικοί από τους συναδέλφους της Breen ανακάλυψαν ότι όχι μόνο οι γονείς μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική υγεία των παιδιών τους, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει το αντίστροφο.

«Τουλάχιστον μερικές φορές, φαίνεται ότι εάν ένα παιδί έχει άγχος ή κατάθλιψη, τότε οι γονείς αναπτύσσουν άγχος ή κατάθλιψη εξαιτίας αυτού», λέει ο Breen. «Σε μια διατομή αναθεώρησης, αν κοιτάξετε μόνο αυτήν την οικογένεια σε ένα σημείο τη στιγμή, ίσως νομίζετε ότι η κατάθλιψη είναι γενετική ή περιβαλλοντική - μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά με βάση μια ανάλυση που χρησιμοποιεί έναν τύπο διπλού σχεδιασμού… η μετάδοση πηγαίνει και με τους δύο τρόπους, από τα παιδιά πίσω στους γονείς επίσης. '

Κατώτατη γραμμή, υπάρχουν ακόμα πολλά που εργάζονται οι επιστήμονες ανακαλύψτε πώς λειτουργεί η κατάθλιψη και είναι κάτι περισσότερο από τη γενετική ή το περιβάλλον ως μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου. Κοιτάζοντας ολόκληρη την εικόνα είναι όπου εμπειρογνώμονες όπως η Breen ελπίζουν ότι η έρευνα θα συνεχιστεί στο μέλλον.

Τι σημαίνει αυτό για το μέλλον της θεραπείας

Η μελέτη της γενετικής και του περιβάλλοντος μαζί θα βελτιώσει μόνο την κατανόησή μας για την κατάθλιψη, θα προβλέψουμε καλύτερα τους παράγοντες κινδύνου και θα μας βοηθήσει να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικότερα την ασθένεια.

«Η ανάπτυξη νέων θεραπειών για την κατάθλιψη ήταν σχετικά αργή», μας λέει ο Breen. «Οι άνθρωποι μετρούν την κατάθλιψη και τη γενετική. Ή έχουν μετρήσει την κατάθλιψη και το περιβάλλον, αλλά δεν έχουν βάλει και τα τρία πράγματα σε μία μελέτη. Ίσως, συνδυάζοντας γενετικά δεδομένα με περιβαλλοντικά δεδομένα, μπορούμε να το επιταχύνουμε. '

«Η γενετική της κατάθλιψης είναι περίπλοκη», προσθέτει ο Sumner. «Επιτρέποντας μεγαλύτερη ακρίβεια στον εντοπισμό του κινδύνου και οι εκτιμήσεις κινδύνου επιτρέπεται βελτιωμένη εξέταση.»

έχω ψυχική ασθένεια

Με αυξημένη μελέτη και καλύτερη κατανόηση των γενετικών, περιβαλλοντικών και γενετικών-περιβαλλοντικών συσχετίσεων, υπάρχει ελπίδα ότι στο μέλλον θα έχουμε ακόμη καλύτερα εργαλεία για τη θεραπεία μιας από τις πιο εξουθενωτικές ψυχικές ασθένειες του κόσμου .