Η Ιστορία της Διαδικτυακής Θεραπείας

Διαδικτυακή θεραπεία έχει πολλούς ορισμούς. Ανάλογα με το ποια χρησιμοποιείτε, η ιστορία της έχει διαφορετική αρχή.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που έχουν καταγράψει την ιστορία της διαδικτυακής θεραπείας χρησιμοποιούν ευρύτερους ορισμούς. Μερικοί ιστορικοί πιστεύω ότι ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του Διεθνές συνέδριο 1972 για τους υπολογιστές όταν το προσωπικό του Στάνφορντ και της UCLA χρησιμοποίησαν συνδεδεμένους υπολογιστές για να δείξουν μια συνεδρία ψυχοθεραπείας. Αυτή δεν ήταν μια πραγματική συνεδρία ψυχοθεραπείας με έναν εξουσιοδοτημένο θεραπευτή και - σε αντίθεση με το σύγχρονο Διαδίκτυο - περιορίστηκε σε αυτό το μικρό δίκτυο υπολογιστών. Ωστόσο, απέδειξε τουλάχιστον την ιδέα της διαδικτυακής θεραπείας.

Εάν συμπεριλάβετε θεραπεία μέσω τηλεφώνου ως μέρος της διαδικτυακής θεραπείας, το ιστορικό ξεκινά ακόμη νωρίτερα. Τα αρχεία της πρώτης ιδιωτικής κλήσης μεταξύ ψυχοθεραπευτή και πελάτη χάνονται στο απόρρητο. Ωστόσο, είναι σαφές ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το τηλέφωνο για να παρέχουν υποστήριξη ψυχικής υγείας ήδη από τη δεκαετία του 1960 .

Όσοι ορίζουν ότι η διαδικτυακή θεραπεία προσφέρει κάθε είδους έγκυρες συμβουλές ψυχικής υγείας μέσω του Διαδικτύου ισχυρίζεται ότι η ιστορία της ξεκίνησε το 1986 με τη δημιουργία του Dear Uncle Ezra, ενός φόρουμ ερωτήσεων και απαντήσεων του Πανεπιστημίου Cornell, όπου οι άνθρωποι συζήτησαν συχνά θέματα ψυχικής υγείας. Δεν είναι ξεκάθαρο ποιος απάντησε στις ερωτήσεις ή αν το άτομο ήταν αδειούχος θεραπευτής. Σύμφωνα με ένα Άρθρο 2007 στο Cornell Chronicle Ο θείος Έζρα ήταν «ανώνυμος υπάλληλος του Κορνέλ με φόντο ψυχικής υγείας».

Αρκετές αξιοσημείωτες στήλες και φόρουμ συμβουλών για την ψυχική υγεία ακολούθησαν τον Αγαπητέ Θείο Ezra. Το 1995 ο θεραπευτής John Grohol δημιούργησε μια δημόσια συζήτηση ψυχικής υγείας που τελικά επεκτάθηκε και έγινε Ψυχικό Κέντρο , μια δημοφιλής δημοσίευση και φόρουμ ψυχικής υγείας. Ο ψυχολόγος Leonard Holmes προσέφερε στη συνέχεια την πρώτη υπηρεσία παροχής συμβουλών για την ψυχική υγεία, όπου οι συμμετέχοντες είχαν τη δυνατότητα να του δωρίσουν χρήματα. Άλλες υπηρεσίες ψυχικής υγείας βάσει αμοιβών ακολούθησαν γρήγορα, αλλά καμία από αυτές δεν είναι ενεργή σήμερα.

Ο Δρ David Sommers ήταν ο πρώτα για να δημιουργήσετε διαδικτυακή θεραπεία που παρείχε συνεχή διάλογο και μια ιδιωτική θεραπευτική σχέση. Η πρακτική του ήταν μια απότομη απομάκρυνση από τις στήλες και τα φόρουμ των συμβουλών για τη δημόσια ψυχική υγεία που είχαν προηγουμένως ορίσει τον τομέα. Επίσης, δημιουργήθηκε το 1995, η πρακτική του χρησιμοποίησε email και μερικές συνομιλίες σε πραγματικό χρόνο για να παρέχει θεραπεία σε εκατοντάδες πελάτες σε πολλές χώρες. Σε αντίθεση με τις δωρεάν δημόσιες φόρμες, οι πελάτες πλήρωσαν στον Sommers μια αμοιβή για ιδιωτική θεραπεία «one-on-one» που μοιάζει περισσότερο με την παραδοσιακή θεραπεία.

Την ίδια χρονιά, ο θεραπευτής Ed Needham ξεκίνησε την Συμβουλευτική Cyberpsych και χρεώνει 15 $ για κάθε συνεδρία διάρκειας μίας ώρας που παρείχε. Ο Needham ήταν ο πρώτος θεραπευτής που χρησιμοποίησε αποκλειστικά δωμάτια συνομιλίας για να συνεργαστεί με πελάτες ψυχοθεραπευτής Dror Green , πρωτοπόρος στη μελέτη και πρακτική της διαδικτυακής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 2000 η διαδικτυακή θεραπεία έγινε σταδιακά πιο δημοφιλής και διαδεδομένη. Οι επιχειρήσεις και οι πρακτικές θεραπείας άρχισαν να επεκτείνονται ώστε να μπορούν να αντιμετωπίζουν χιλιάδες πελάτες ταυτόχρονα.

όταν ακόμα αγαπάς τον πρώην σου

Το 2012 ξεκίνησαν οι Oren και Roni Frank Συνομιλία , μια διαδικτυακή πλατφόρμα θεραπείας που εξελίχθηκε γρήγορα στην προσφορά απεριόριστη θεραπεία ανταλλαγής μηνυμάτων . Δεν ήταν η πρώτη εταιρεία που παρείχε αίθουσες συνομιλίας για θεραπευτές και πελάτες να συνεργαστούν. Ωστόσο, παρείχε διαδικτυακή θεραπεία σε ιστορική κλίμακα. Ακόμη και στα προηγούμενα στάδια, η πλατφόρμα έδωσε στους πελάτες μια πιο ισχυρή εμπειρία από την απλή ανταλλαγή email με έναν θεραπευτή. Χρησιμοποιώντας την εφαρμογή στα smartphone τους, οι πελάτες μπορούσαν να στέλνουν μηνύματα κειμένου, βίντεο και φωνή όλα στο ίδιο δωμάτιο, όποτε θέλουν και χωρίς όριο. Το Talkspace έχει καθορίσει σε μεγάλο βαθμό το τοπίο της διαδικτυακής θεραπείας στη δεκαετία του 2010 και πολλές παρόμοιες εταιρείες έχουν ακολουθήσει.

Ηθικές και Νομικές Εξελίξεις στην Ιστορία της Διαδικτυακής Θεραπείας

Το Κογκρέσο πέρασε τον νόμο για τη φορητότητα και την ευθύνη για την ασφάλιση υγείας [ HIPAA ] το 1996. Έκτοτε, το HIPAA υπήρξε σημαντικός παράγοντας για να καθοριστεί εάν μια διαδικτυακή υπηρεσία υγείας είναι ηθική και συμμορφώνεται με το νόμο. Είναι ένας περίπλοκος νόμος με πολλούς τομείς οι άνθρωποι εξακολουθούν να καθορίζουν πώς να ερμηνεύουν. Στον πυρήνα της, ωστόσο, είναι η απλή ώθηση για να διασφαλιστεί ότι οι πάροχοι υγείας διατηρούν τις πληροφορίες των ασθενών ιδιωτικές και ασφαλείς.

Το HIPAA είχε σημαντικό αντίκτυπο κατά τη δεκαετία του 2000 όταν πολλοί θεραπευτές άρχισαν να χρησιμοποιούν το Skype για να παρέχουν διαδικτυακή θεραπεία με βίντεο. Μόλις έμαθαν ότι το Skype δεν ήταν συμβατό με το HIPAA, μερικοί από αυτούς το εγκατέλειψαν και μετακόμισαν σε πιο ασφαλείς πλατφόρμες όπως Βλέπετε .

Το 1997 οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας δημιούργησαν τη Διεθνή Εταιρεία Ψυχικής Υγείας στο Διαδίκτυο [ ISMHO ]. Η αποστολή του ήταν να προωθήσει και να προωθήσει διαδικτυακές θεραπείες ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της διαδικτυακής θεραπείας. Πολλά παρόμοιες οργανώσεις δημιουργήθηκε κατά την επόμενη δεκαετία, συχνά με μεγαλύτερη έμφαση στη διασφάλιση ότι η διαδικτυακή θεραπεία ήταν ηθική και δεν παραβίαζε νόμους περί υγειονομικής περίθαλψης ή απορρήτου. Ορισμένοι επικεντρώθηκαν αποκλειστικά στην εκπαίδευση επαγγελματιών ψυχικής υγείας να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά και ηθικά τη διαδικτυακή θεραπεία.

Καθώς περισσότεροι θεραπευτές άρχισαν να ασκούν διαδικτυακή θεραπεία και να συνεργάζονται με πελάτες εκτός των κρατών που ζούσαν, προέκυψε μια ηθική διαμάχη. Ακόμα και πριν γίνει πιο δημοφιλής η διαδικτυακή θεραπεία, οι κρατικές άδειες απαγόρευαν στους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας να ασκούν εκτός του κράτους ή των κρατών στις οποίες είχαν λάβει άδεια. Ωστόσο, δεν ήταν σαφές ότι αυτοί οι κρατικοί κανόνες εφαρμόζονται στη διαδικτυακή θεραπεία. Το HIPAA δεν περιορίζει απαραίτητα την εξάσκηση διαδικτυακής θεραπείας μεταξύ των κρατών.

Ορισμένοι θεραπευτές πίστευαν ότι η απαγόρευση ή ακόμη και η παραβίαση της διακρατικής θεραπείας νίκησε τον σκοπό της διαδικτυακής θεραπείας. Άλλοι τηρούσαν αυστηρά τις ηθικές συστάσεις και τις αυστηρές ερμηνείες τόσο των κανονισμών του HIPAA όσο και του κρατικού συμβουλίου αδειοδότησης.

Για παράδειγμα, όταν ξεκίνησε η Dr. Lisa Herman την διαδικτυακή πρακτική της θεραπείας , αποφάσισε να συνεργαστεί μόνο με πελάτες στην πολιτεία της. Επειδή δεν υπήρχε εθνική υποδομή για την ηθική και τους κανονισμούς της διαδικτυακής θεραπείας, δεν ένιωθε άνετα να προσεγγίζει πελάτες εκτός της πολιτείας της. Ήθελε να αντιμετωπίσει πελάτες σε άλλες πολιτείες, αλλά κατάλαβε την ανάγκη συμμόρφωσης με τις οδηγίες δεοντολογίας.

Μέχρι σήμερα είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν η Herman θα έκανε κάτι ανήθικο ή παράνομο εάν είχε χρησιμοποιήσει διαδικτυακή θεραπεία για να συνεργαστεί με πελάτες εκτός της πολιτείας της. Διαδικτυακός θεραπευτής Marc Zola περιέγραψε το ηθικό και νομικό τοπίο της διαδικτυακής θεραπείας ως «άγρια Δύση». Οι πίνακες αδειοδότησης ενημερώνουν συνεχώς τους κανόνες και οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας αγωνίζονται να συνεχίσουν.

Clay Cockrell, θεραπευτής και οικοδεσπότης του Online Podcast συμβουλευτικής , κάποτε πήρε συνέντευξη από έναν δικηγόρο που προσπάθησε να καταγράψει νόμους και στις 50 πολιτείες σχετικά με τη διαδικτυακή θεραπεία. Χρειάστηκε ένας δικηγόρος για ένα χρόνο για να μεταβεί σε πολιτεία. Μέχρι να τελειώσει, ορισμένοι από τους νόμους είχαν ήδη αλλάξει. Αυτό το μοτίβο πιθανότατα θα συνεχιστεί για πολλές δεκαετίες ή έως ότου υπάρξουν εθνικές οδηγίες.

Μελέτες που επικύρωσαν τη διαδικτυακή θεραπεία

Δεν είναι σαφές πότε πραγματοποιήθηκε η πρώτη μελέτη σχετικά με τη διαδικτυακή θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν τεκμηριωμένες μελέτες για περισσότερο από δύο δεκαετίες. Από το 1996, μια ερευνητική ομάδα στο Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ έχει σπούδασε διαδικτυακή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία [CBT]. Λόγω της έρευνας και της υποστήριξής τους, η ολλανδική ασφάλιση υγείας άρχισε να καλύπτει την ηλεκτρονική CBT το 2005.

Ακολουθούν ορισμένες άλλες αξιοσημείωτες μελέτες που επικύρωσαν την αποτελεσματικότητα της διαδικτυακής θεραπείας στο πρόσφατο ιστορικό:

2004: Η μηχανογραφημένη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία οδήγησε σε μεγαλύτερη ικανοποίηση με τη θεραπεία από την παραδοσιακή θεραπεία, σύμφωνα με ένα μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια.
2006-2010: Α μελέτη κατέδειξε τα θετικά αποτελέσματα της τηλεθεραπείας σε περισσότερους από 98.000 ψυχικούς ασθενείς.
2009: Η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν παραδίδεται στο Διαδίκτυο, σύμφωνα με ένα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The Lancet .
2014: Α μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Ζυρίχης απέδειξε ότι η διαδικτυακή θεραπεία μπορεί να είναι συγκρίσιμη με την προσωπική θεραπεία.
2017: Α μελέτη από το Πανεπιστήμιο Κολούμπια επικύρωσε τα θετικά αποτελέσματα της διαδικτυακής θεραπείας με κείμενο.

Ποιο θα είναι το επόμενο κεφάλαιο στην ιστορία της διαδικτυακής θεραπείας;

Το 2004 ο ιδρυτής του Psych Central John Grohol έγραψε:

πώς η σεροτονίνη επηρεάζει τη διάθεση

«Σήμερα, η ηλεκτρονική θεραπεία βρήκε μια θέση. Δεν είναι μια μεγάλη θέση, ούτε αυτή που θα προσελκύσει εκατομμύρια επενδυτικά κεφάλαια. Μερικά μικρά διαδικτυακά δίκτυα επαγγελματιών ψυχικής υγείας συνεχίζουν να ευδοκιμούν και πιθανότατα θα αναπτυχθούν σταδιακά καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν για τα οφέλη των διαδικτυακών υπηρεσιών ψυχικής υγείας. '

Δεν μπορείτε να κατηγορήσετε τον Grohol για την πρόβλεψη. Τότε η βιομηχανία ήταν απίστευτα εξειδικευμένη.

Αλλά σήμερα η διαδικτυακή θεραπεία είναι μια βιομηχανία δισεκατομμυρίων δολαρίων που έχει προσελκύσει εκατοντάδες εκατομμύρια δολάρια σε επενδυτικό κεφάλαιο. Υπάρχουν πολλά μεγάλα διαδικτυακά δίκτυα που παρέχουν θεραπεία σε εκατομμύρια ανθρώπους. Όλοι τους εργάζονται συνεχώς για τη βελτίωση τόσο της τεχνικής όσο και της κλινικής εμπειρίας για τους πελάτες τους. Η διαδικτυακή θεραπεία πιθανότατα θα συνεχίσει να κινείται προς αυτήν την κατεύθυνση.

Ο Cockrell, μεταξύ πολλών άλλων επαγγελματιών ψυχικής υγείας, πιστεύει ότι η τεχνητή νοημοσύνη και η εικονική πραγματικότητα μπορεί να γίνουν αισθητές πτυχές της διαδικτυακής θεραπείας. Βλέπει τις δυνατότητες προόδου της ομαδικής θεραπείας ειδικότερα.

Ωστόσο, οι ακριβείς λεπτομέρειες είναι απρόβλεπτες. Ο Τζον Γκρόχολ δεν μπορούσε να κατανοήσει τις δυνατότητες της διαδικτυακής θεραπείας το 2004. Θα δούμε τι συναρπαστικές, απροσδόκητες εξελίξεις μας περιμένουν.