Διαταραχή προσωπικότητας PTSD και Borderline: Ένα διαχωρισμένο φύλο στη διάγνωση;

Όπως συμβαίνει με πολλούς τύπους τραυματικών ή ψυχικών διαταραχών, πρέπει να πληρούνται ορισμένα κριτήρια για τη διάγνωση. Ακολουθώντας τη δομή αυτών των κατευθυντήριων γραμμών προορίζεται να επιτρέψει έναν ακριβή και αμερόληπτο προσδιορισμό. Ωστόσο, όταν πρόκειται για τη διαφοροποίηση μεταξύ Διαταραχής Μετατραυματικού Στρες (PTSD) και Διαταραχής Οριακής Προσωπικότητας (BPD), τέθηκε το ερώτημα αν οι άνδρες και οι γυναίκες διαγιγνώσκονται διαφορετικά.

Σύμφωνα με τον NAMI, την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια, εκτιμάται ότι 1,6% έως 5,9% των ενηλίκων στις ΗΠΑ έχουν BPD . Και από αυτούς που διαγνώστηκαν πραγματικά, το 75% ήταν γυναίκες, παρά το γεγονός ότι οι άνδρες είναι εξίσου πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα. Ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός, PTSD United, διαπίστωσε ότι περίπου το 8% των Αμερικανών έχουν PTSD. Επιπροσθέτως, 1 στα 9 θηλυκά στις ΗΠΑ έχουν PTSD, ενώ το ποσοστό για τους άνδρες είναι περίπου το μισό από αυτό. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία μόνο μας ζητούν να αναρωτηθούμε αν υπάρχει διάκριση στη διάγνωση βάσει του φύλου. Ωστόσο, για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε με ασφάλεια το ζήτημα του φύλου, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση τόσο της Διαταραχής Οριακής Προσωπικότητας όσο και της Διαταραχής του Μετατραυματικού Στρες.

Προκειμένου ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας να διαγνώσει έναν ασθενή με BPD, πρέπει να εμφανίσει τουλάχιστον 5 από το κατάλληλα συμπτώματα . Αυτά περιλαμβάνουν ασταθή σχέσεις αλλαγή μεταξύ εξιδανίκευσης και υποτίμησης, ξέφρενες προσπάθειες για αποφυγή κοινωνικής εγκατάλειψης, παραμορφωμένη αυτο-εικόνα που επηρεάζει τη συναισθηματική σταθερότητα, παρορμητικές συμπεριφορές, αυτοκτονικές και αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, περιόδους κατάθλιψη , ευερεθιστότητα ή ανησυχία που διαρκεί από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες, χρόνια πλήξη ή συναισθήματα κενού, ανεξέλεγκτος θυμός , και διαχωριστικά συναισθήματα. Οι περισσότερες ψυχολογικές έρευνες δείχνουν ότι τα αίτια είναι γενετικά, περιβαλλοντικά (από την εμπειρία ενός τραυματικού συμβάντος), νευρολογικά ή ένας συνδυασμός των τριών.

Όσον αφορά το PTSD, πρέπει να πληρούται μια ακόμη πιο σκληρή λίστα προσόντων για τη διάγνωση. Υπάρχουν κατάλληλα τραυματικά γεγονότα όπως ο θάνατος, ο σοβαρός τραυματισμός ή η σεξουαλική βία που ο ασθενής πρέπει είτε να έχει βιώσει είτε να είναι μάρτυρας. Τότε, υπάρχουν τέσσερα σύνολα τύπων συμπτωμάτων , που περιλαμβάνουν μια ποικιλία συμπτωμάτων: επανεμφάνιση του συμβάντος μέσω αναμνήσεων, αναδρομών, ή εφιάλτων. αποφυγή σκέψεων, συναισθημάτων, ανθρώπων ή καταστάσεων που συνδέονται με το τραυματικό συμβάν. αρνητικές μεταβολές στη διάθεση ή τις γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών σκέψεων, της παραμορφωμένης αίσθησης της ευθύνης και των αισθήσεων αποκόλλησης ή απομόνωσης. Και, τέλος, αυξημένα συμπτώματα διέγερσης, όπως δυσκολία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα και υπερεπαγρύπνηση. Επιπλέον, αυτά τα κατάλληλα συμπτώματα πρέπει να έχουν διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα. Οι αιτίες της PTSD συσχετίζονται με την εμπειρία ενός τραυματικού συμβάντος, όχι της προϋπάρχουσας γενετικής ευαισθησίας ή των νευρολογικών διαταραχών.

τι είναι διαταραχή συμπεριφοράς

Αυτό ανοίγει τη συζήτηση για το αν οι άνδρες και οι γυναίκες διαγιγνώσκονται είτε με BPD είτε με PTSD διαφορετικά, ανάλογα με το φύλο. Ενώ, στατιστικά, οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους άνδρες να πληρούν τα κριτήρια για PTSD, το συμπτώματα της BPD θεωρούνται συχνά ως στερεοτυπικά γυναικεία συμπεριφορά. Για παράδειγμα, ενώ οι άνδρες θεωρούνται μη-συναισθηματικοί και επιρρεπείς σε θυμό, αυτά τα χαρακτηριστικά στις γυναίκες μπορεί να φαίνονται ανώμαλα (με βάση την κοινωνική δομή του πώς υποτίθεται ότι κάθε φύλο ενεργεί) - και οι γυναίκες διαγιγνώσκονται ανάλογα. Μιλώντας σε αυτήν την ανισότητα, μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι γιατροί είναι πιο πιθανό να διαγνώσει γυναίκες με BPD , ακόμη και αν ένας άνδρας ασθενής εμφανίζει τα ίδια ακριβώς συμπτώματα. Αντίθετα, ο άντρας ασθενής θα ήταν πιο πιθανό να διαγνωστεί με PTSD ή να υποβληθεί σε θεραπεία για κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών.

Η θεωρία της σεξουαλικής κακοποίησης και ο αντίκτυπός της στο κατά πόσον δίνεται διάγνωση BPD ή PTSD παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση του χάσματος μεταξύ των φύλων. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να βιώσουν και να αναφέρουν βιασμό ή σεξουαλική επίθεση από ό, τι οι άνδρες. Ίσως αυτή η έλλειψη αναφοράς και η προθυμία για αναζήτηση ψυχολογικής βοήθειας που παρακωλύει τις στατιστικές. Εχουμε κοινωνία να φταίω για αυτό? Οι ρόλοι των φύλων που καθορίζονται στους άνδρες μπορούν να τους κάνουν να αισθάνονται ότι η αναζήτηση βοήθειας είναι ένα σημάδι αδυναμίας. Ιστορικά, στρατιώτες που είχαν διαγνωστεί με PTSD απολύθηκαν από το στρατό λόγω αυτής της αντίληψης. Οι γυναίκες αναμένεται επίσης να είναι πιο συναισθηματικές ή « υστερικός , 'Καθιστώντας εύκολο για έναν γιατρό να διαγνώσει εσφαλμένα τα συμπτώματά του, με βάση αποκλειστικά αυτό που θεωρείται ως φυσιολογική ή αποδεκτή συμπεριφορά.

Οι τύποι της τραυματικής έκθεσης διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στην αντιμετώπιση του χάσματος μεταξύ των φύλων. Θεραπευτής Nicole Amesbury είπε, «Η διαίρεση του φύλου μπορεί να παρατηρηθεί σε PTSD και BPD στην παρουσίαση, τη συννοσηρότητα και τους τύπους έκθεσης τραύματος. Υπάρχουν διαφορές στον τύπο έκθεσης τραύματος που βιώνουν άνδρες και γυναίκες. Για παράδειγμα, ο βιασμός ενέχει έναν από τους υψηλότερους κινδύνους για την ανάπτυξη PTSD και μόνο το 0,7% των ανδρών αναφέρουν βιασμό, σε αντίθεση με το 9,2% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επειδή τα φύλα παρουσιάζονται με διαφορετικό τραύμα - και ο βιασμός συμβαίνει περισσότερο στις γυναίκες και δεν αναφέρεται από τους άνδρες - βλέπουμε κοινωνικές διαφορές στο φύλο που δημιουργούν διαχωρισμό στη διάγνωση. Ακόμα κι αν κάποιος θα ζητήσει βοήθεια ευθυγραμμίζεται κατά μήκος αυτού του φύλου. '

Ο Amesbury συνέχισε λέγοντας: «Επιπλέον, άνδρες και γυναίκες παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα. Και στους δύο PTSD και BPD οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ευερεθιστότητα, παρορμητικότητα, εκρηκτική επιθετικότητα ή / και συννοσηρότητα διαταραχών κατάχρησης ουσιών, ενώ οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συναισθηματικό μούδιασμα, συμπεριφορές αυτοτραυματισμού και / ή συννοσηρότητα του φαγητού διαταραχές. '

Αν οι άνδρες, ιδιαίτερα οι στρατιώτες - που είναι εξίσου πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα της BPD με τις γυναίκες - αντ 'αυτού, λάβουν εσφαλμένη διάγνωση της PTSD, το πεδίο των θεραπειών περιορίζεται.

Ομοίως, οι γυναίκες που έχουν PTSD και έχουν διαγνωστεί με BPD μπορεί να μην λάβουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας. Αυτό, φυσικά, δεν αντιμετωπίζει το γεγονός ότι Οι BPD και PTSD μερικές φορές συμβαδίζουν - έχοντας μια διάγνωση όταν και οι δύο είναι παρόντες, δημιουργείται μια διχοτομία που μπορεί να αφήσει την κατάσταση εντελώς χωρίς θεραπεία.

Η σημασία μιας ακριβούς διάγνωσης που δεν βασίζεται στο φύλο είναι κρίσιμη. Ο δρόμος για να φτάσετε εκεί, ωστόσο, μπορεί να μην είναι τόσο απλός.

Πρώτον, εμείς, ως πολιτισμός, πρέπει να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε γλώσσα και στερεότυπα που παρουσιάζουν τις γυναίκες ως υστερικά, συναισθηματικά όντα που κοινωνικοποιούνται προς τη συν-εξάρτηση. Πρέπει να διαλύσουμε το στερεότυπο που οι άνδρες υποτίθεται ότι είναι ισχυροί και δεν πρέπει να ζητούν βοήθεια, καθώς και την ιδέα ότι δεν δείχνουν τα συναισθήματά τους (αλλά, κατά κάποιον τρόπο, τείνουν προς τον θυμό περισσότερο από τις γυναίκες).

Δεύτερον, οι γιατροί και οι ψυχίατροι πρέπει να εξαλείψουν την ιδέα του φύλου από τις μεθόδους διάγνωσής τους. Απλώς δεν πρέπει να αποτελεί παράγοντα όταν μπορούν να εφαρμοστούν ολόκληρες κατευθυντήριες γραμμές κριτηρίων.