Όταν οι ασθενείς (καταστροφικά) διακόπτουν τα ψυχοθεραπευτικά τους φάρμακα

Ως μακροχρόνιος ψυχοθεραπευτής, έχω παρατηρήσει αρκετές ανησυχητικές τάσεις που μπορούν να προκαλέσουν όλεθρο στους ασθενείς που λαμβάνουν ψυχικά φάρμακα. Μερικοί θέλουν τα φάρμακά τους να χρησιμεύσουν ως ένα μαγικό χάπι που θα τους επιτρέψει να ζήσουν ευτυχισμένα για πάντα χωρίς να κάνουν συναισθηματική εργασία. Άλλοι παίρνουν τα φάρμακά τους με τον τρόπο ενεργοποίησης ξανά/απενεργοποίησης, και όχι όπως ορίζεται. Ένα υποσύνολο αρνείται να πάρει ναρκωτικά ακόμη και προσωρινά, ανεξάρτητα από το πόσο πολύ χρειάζονται τη χημική βοήθεια για να τους βοηθήσει να σταθεροποιηθούν συναισθηματικά.

Στη συνέχεια, υπάρχουν εκείνοι που αποτελούν το αντικείμενο αυτού του άρθρου: άτομα που λαμβάνουν ψυχοθεραπευτικά για μήνες, ίσως και χρόνια και ξαφνικά σταματούν χωρίς να συμβουλευτούν το γιατρό τους. Μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από το 2007 έως το 2008¹δείχνει ότι περίπου το 60% των ασθενών με σχιζοφρένεια δεν τηρούν ένα συνταγογραφούμενο σχήμα, δεν εγκαταλείπουν τα φάρμακά τους ή τα παίρνουν σποραδικά. Σύμφωνα με μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε από τον οργανισμό πολιτικής ψυχικής ασθένειας,²ένας σημαντικός λόγος για αυτήν τη μη συμμόρφωση σε εκείνους με σχιζοφρένεια είναι ανοσογνωσία - μια πεποίθηση ότι δεν έχουν ψυχική ασθένεια.

Άλλοι λόγοι για τη μη συμμόρφωση που παρουσιάζει αυτή η έρευνα περιλαμβάνουν την κατάχρηση ουσιών, τα έξοδα των φαρμάκων, την κακή σχέση με τον ψυχίατρό τους και τον φόβο για τις παρενέργειες του φαρμάκου. Τραγικά, σε σοβαρά ψυχικά ασθενείς, η μη λήψη αντιψυχωσικών ή λιθίου όπως προβλέπεται μπορεί να οδηγήσει σε πολλά δεινά - υποτροπή συμπτωμάτων, νοσηλεία, έλλειψη στέγης, επεισόδια βίας…

Φυσικά, ένα άτομο δεν χρειάζεται να είναι ψυχωτικός να σταματήσουν να ακολουθούν το πρωτόκολλο φαρμάκων τους. Όμως, όπως η Kimberly Garruto-Morgan, ψυχιατρική νοσηλεύτρια στο νοσοκομείο Mt. Sinai της Νέας Υόρκης, παρατηρεί δυστυχώς, βλέπω πολλούς ασθενείς να βγαίνουν από τα φάρμακά τους και να έρχονται να με δουν στο νοσοκομείο ως αποτέλεσμα.

Ιστορίες ασθενών

Για έξι χρόνια *Ο Warren πήρε πιστά αντικαταθλιπτικά όπως προβλέπεται για τη μεγάλη κατάθλιψη και την Ι .Δ. Τελικά, κουρασμένος να αισθάνομαι συναισθηματικά επίπεδος (Ακόμη και όταν σκέφτομαι τον θάνατο της μητέρας μου πριν από έξι μήνες, δεν μπορώ να κλάψω) και χωρίς να έχω σεξουαλική ορμή, ο Warren ενδιαφέρθηκε όταν ένας φίλος του πρότεινε ψυχεδελικά μανιτάρια ως εναλλακτική λύση στο Prozac. Αποφασισμένος να μην αποθαρρυνθεί από το σχέδιό του, ο Γουόρεν έμεινε σιωπηλός για την απόφαση να απογαλακτιστεί από τα φάρμακα. Από τη θετική πλευρά, ο Γουόρεν γνώριζε ότι ο ασφαλέστερος τρόπος για να σταματήσετε ένα φάρμακο είναι να τιτλοποιήσετε ή να μειώσετε αργά την ημερήσια δοσολογία αντί να ξεπλύνετε τα φάρμακα στην τουαλέτα. (Προειδοποίηση: η τιτλοδότηση δεν πρέπει να επιχειρείται χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού.)

Ο στόχος του Warren ήταν να είναι χωρίς χημικά μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη της απόσυρσής του. Όσο πιο κοντά ο Γουόρεν έφτασε σε αυτόν τον στόχο, τόσο πιο συντριπτική ήταν η κατάθλιψή του. Τα μανιτάρια παρείχαν μια πολύ προσωρινή ώθηση. Βιώνοντας έντονο αυτοκτονικό ιδεασμό, ο Warren επέστρεψε στον ψυχίατρό του για να επανεκκινήσει το Prozac. Τα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται συνήθως εβδομάδες για να αρχίσουν να είναι αποτελεσματικά. Δεδομένου ότι τα φάρμακα ήταν πλέον εντελώς εκτός του συστήματος του Warren, αντί να ξεκινήσουν στο επίπεδο δοσολογίας που ήταν αποτελεσματικό, έπρεπε να τοποθετηθεί σε πολύ χαμηλή δοσολογία και να τιτλοδοτηθεί. Πέρασε δύο από τις πέντε εβδομάδες που του χρειάστηκαν για να σταθεροποιηθεί συναισθηματικά σε νοσοκομείο σε ψυχιατρείο.

Έπειτα, υπάρχει η *Ρεβέκκα. Κάθε φορά που έλεγε στον ψυχίατρό της πόσο στεναχωρημένη ήταν που το λίθιο την έκανε να παίρνει βάρος ή ότι ένιωθε στιγματισμένη επειδή έπρεπε να βασίζεται σε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής της για να ελέγξει τη διπολική διαταραχή της, θα έλεγε κάτι σαν, Απλά να είσαι ευγνώμων που έργα. Φοβούμενη την αποδοκιμασία του γιατρού της, η Ρεβέκκα αποφάσισε να σιωπήσει σχετικά με την απόφασή της να δοκιμάσει να πάρει τα φάρμακα μόνο όταν ένιωθε τον εαυτό της να κάνει ποδήλατο. Το σκεπτικό της: Τα πάω πολύ καλά εδώ και αρκετό καιρό. Αλίμονο, το αποτέλεσμα της ακανόνιστης δοσολογίας της ήταν ένα επεισόδιο μανίας κατά το οποίο, πεπεισμένη ότι ήταν ο Ιησούς Χριστός, παραλίγο να πηδήξει από μια στέγη.

Ενδυνάμωση, εκπαίδευση και αναδιαμόρφωση

Δεν υποστηρίζω ότι μόλις σας συνταγογραφηθεί ένα ψυχιατρικό φάρμακο για μια ψυχική ασθένεια - αυτό περιλαμβάνει 1 στους 6 Αμερικανούς! - πρέπει να μείνετε σε αυτό για μια ζωή. Πράγματι, μια μελέτη του 2017 σε 250 ενήλικες που προσπάθησαν να διακόψουν τη χρήση τουλάχιστον ενός ψυχοθεραπευτικού φαρμάκου έδειξε ότι το 54 % ήταν σε θέση να τιτλοποιήσει και να μείνει μακριά από το φάρμακο για τουλάχιστον ένα χρόνο με μικρή συχνότητα υποτροπής ή νοσηλείας.³Περίπου το 70% αυτών των ερωτηθέντων ήταν στο γιατρό τους για τουλάχιστον 10 χρόνια! Οι λόγοι που έδωσαν οι άνθρωποι για τη διακοπή των φαρμάκων τους περιλάμβαναν φόβο για κινδύνους για την υγεία και παρενέργειες από μακροχρόνια χρήση.

Γνωρίζω επίσης ότι συχνά οι ψυχίατροι προσφέρουν φάρμακα πολύ γρήγορα, και χωρίς επίσης να συμβουλεύουν έντονα τον ασθενή να κάνει ταυτόχρονα θεραπεία για να αντιμετωπίσει συναισθηματικά ζητήματα. Αυτό είναι στην καλύτερη περίπτωση, κοντόφθαλμο. Η χρήση μόνο φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια και μερικές φορές την ένταση ζητημάτων όπως η κατάθλιψη και το έντονο άγχος. Είναι σαν να χτυπάτε ένα λουρί σε ένα κόψιμο χωρίς να καθαρίζετε την πληγή.

Είναι απαραίτητο να έχετε μια ομάδα ψυχικής υγείας που θα σέβεται τα συναισθήματα και τις ανησυχίες σας και θα συνεργάζεται μαζί σας με τρόπο συνεργατικό και όχι με ελεγκτικό ή συγκαταβατικό τρόπο.

Είναι εξίσου απαραίτητο να ενημερωθείτε για την ασθένεια της ψυχικής σας υγείας και τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισής της. Αυτό περιλαμβάνει τη γνώση των φαρμάκων που παίρνετε. Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι δυνητικοί μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι; Είσαι στο σωστό γιατρό ή υπάρχει κάποια εναλλακτική λύση που θα μπορούσε να λειτουργήσει καλύτερα για εσένα; Είναι εφικτό να τιτλοποιήσετε και να τερματίσετε τη χημική σας εξάρτηση; Προσοχή: αυτό είναιδενκαιρός να τερματίσουμε επίσης την ψυχοθεραπεία.

Tayla Miron-Schatz, PhD, Διευθύνων Σύμβουλος της CureMyWay , μια συμβουλευτική εταιρεία που βασίζεται στην επιστήμη και έχει ως στόχο την αλλαγή συμπεριφοράς σε ασθενείς, καταναλωτές και φροντιστές, σημειώνει ότι πολλοί άνθρωποι βλέπουν τα ψυχοθεραπευτικά τους φάρμακα ως υπενθύμιση ότι είναι άρρωστοι. Προτείνει να αναδιαμορφώσουν αυτό το μοτίβο σκέψης και να αλλάξουν το μάντρα από,Παίρνω Abilify και Effexor επειδή είμαι κατεστραμμένοςσε κάτι σαν, εγώπάρε το Abilify και το Effexor γιατί είμαι άτομο που φροντίζει τι πρέπει να γίνει.

Εάν έχετε χρόνια σωματική ασθένεια, είναι αμφίβολο ότι είστε ευτυχείς να παίρνετε φάρμακα κάθε μέρα, αλλά πιθανότατα δεν επηρεάζει την εικόνα του εαυτού σας και τα παίρνετε όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Ας ελπίσουμε ότι κάποιος με ψυχοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να δει την κατάσταση με τον ίδιο τρόπο.

*Τα ονόματα και τα στοιχεία ταυτοποίησης αλλάζουν

Πηγές άρθρου

Υποσημειώσεις

Μια προοπτική του ασθενούς για τον αντίκτυπο των παρενεργειών του φαρμάκου στη συμμόρφωση: αποτελέσματα μιας πανελλαδικής έρευνας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. BMC iatυχιατρική. Διατίθεται στη διεύθυνση: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Πρόσβαση στις 26 Μαρτίου 2019
Πολιτική Mυχικής Ασθένειας. Διατίθεται στη διεύθυνση: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Πρόσβαση στις 26 Μαρτίου 2019
Laysh Ostro, et al Διακοπή ψυχιατρικών φαρμάκων: Έρευνα μακροχρόνιων χρηστών. Psychυχιατρικές Υπηρεσίες. Psychυχιατρική στο Διαδίκτυο. Διατίθεται στη διεύθυνση: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Πρόσβαση στις 26 Μαρτίου 2019

Τελευταία ενημέρωση: 29 Δεκεμβρίου 2020