Τοπιραμάτη

Προειδοποίηση:Η κύρια χρήση του Τοπιραμάτη και η μόνη χρήση για την οποία έχει εγκριθεί από την κανονιστική αρχή, είναι η θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τοπιραμάτη για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν PTSD, διαταραχές διάθεσης του Άξονα II και διατροφικές διαταραχές Το Ωστόσο, καμία μελέτη που δεν έχει αξιολογηθεί από ομοτίμους δεν έχει αποδείξει ότι το Topiramate είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για αυτές τις συνθήκες, και ως εκ τούτου αυτές οι χρήσεις δεν έχουν εγκριθεί από τον FDA. Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτές τις χρήσεις που προέρχονται από μελέτες περιπτώσεων μικρής κλίμακας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν υπάρξει μεγάλες μελέτες που έχουν δημοσιεύσει οι ερευνητές.






Τι είναι το Τοπιραμάτη;

Το Topiramate πωλείται συχνά με το εμπορικό σήμα Topamax. Είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που ξεχωρίζει από όλα τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σπασμών ή διαταραχών της διάθεσης, επειδή δεν έχει την ίδια χημική σύνθεση. Οι ιατρικοί ερευνητές επί του παρόντος δεν γνωρίζουν πώς λειτουργεί το Topiramate.


Πότε η FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο για εμπορία στις ΗΠΑ και ποιες χρήσεις του φαρμάκου εγκρίνονται;

Ο FDA έδωσε την τελική έγκριση για το φάρμακο στις 24 Δεκεμβρίου 1996. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μόνη εγκεκριμένη χρήση μέχρι σήμερα είναι η θεραπεία των σπασμών.






Έχει το Topiramate μια γενική έκδοση;

Ο κατασκευαστής του Topiramate εξακολουθεί να διατηρεί προστασία διπλώματος ευρεσιτεχνίας για το φάρμακο, επομένως δεν υπάρχει ακόμη διαθέσιμη γενική έκδοση.


Σε τι διαφέρει το Topiramate από άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης;

Υπάρχουν δύο πράγματα που ξεχωρίζουν την Τοπιραμάτη από άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί και οι ψυχίατροι το συνταγογραφούν μερικές φορές όταν άλλα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση δεν είναι αποτελεσματικά για έναν ασθενή. Δεύτερον, το σύνολο των παρενεργειών που μπορεί να εμφανίσουν οι ασθενείς είναι αρκετά διαφορετικό στο Topiramate σε σύγκριση με άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης.




Σε τι διαφέρει η τοπιραμάτη από την καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό;

Για ταχεία ποδηλασία ή μικτές διπολικές καταστάσεις, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η Τοπιραμάτη είναι αποτελεσματική όταν αυτά τα άλλα δύο φάρμακα δεν είναι.


Ποιες διαταραχές ήταν το Topiramate πιο επιτυχημένο στον έλεγχο μέχρι τώρα;

Η έλλειψη έρευνας σχετικά με το Τοπιραμάτη καθιστά δύσκολο να πούμε ποιες διαταραχές θα ανταποκριθούν καλύτερα στο φάρμακο: μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αρκετή ψυχιατρική έρευνα για να γίνουν συγκεκριμένες συστάσεις. Στον τομέα, οι επαγγελματίες είχαν επιτυχία όταν συνταγογραφούσαν τοπιραμάτη σε άτομα με διπολικές διαταραχές που αντιστάθηκαν σε άλλες μορφές θεραπείας. Η πιο αποτελεσματική χρήση της Τοπιραμάτης φαίνεται να είναι η περίπτωση ασθενών των οποίων η χρήση λαμοτριγίνης προκάλεσε μανία. Ορισμένοι ψυχίατροι έχουν αναφέρει ότι χρησιμοποιούν τοπιραμάτη για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της PTSD και τις παρενέργειες που σχετίζονται με την κατανάλωση τροφής που μπορούν να δημιουργήσουν άλλα ψυχιατρικά φάρμακα.


Μπορεί το Topiramate να θεραπεύσει επεισόδια κατάθλιψης, μανίας και μικτών καταστάσεων; Μπορεί να αποτρέψει αυτά τα επεισόδια;

Ενώ η πρώτη χρήση του Topiramate ήταν για τη θεραπεία μανίας, κατάθλιψης ή μικτών καταστάσεων που ήταν ανθεκτικές σε άλλα φάρμακα, η αποτελεσματικότητά του για την πρόληψη αυτών των καταστάσεων δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί. Δεν έχουν υπάρξει ερευνητικές μελέτες που να τοποθετούν ασθενείς σε Τοπιραμάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αξιολογούν κατά πόσο μειώνει την πιθανότητά τους για αυτά τα επεισόδια.


Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες προτού συνταγογραφηθεί σε ασθενή τοπιραμάτη;

Είναι σημαντικό να εξεταστεί για οποιαδήποτε από τις διάφορες καταστάσεις που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με διαταραχές της διάθεσης. Οι απαραίτητες εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων, επειδή αυτές οι καταστάσεις θα μπορούσαν να είναι η αιτία μιας διαταραχής διάθεσης.


Ποια δοσολογία είναι κατάλληλη για την έναρξη μιας πορείας Τοπιραμάτης;

Η αρχική δόση για τοπιραμάτη πρέπει να είναι 12,5 ή 25 χιλιοστόγραμμα, λαμβανόμενη μία ή δύο φορές την ημέρα. Αυτή η δόση αυξάνεται κατά 12,5 ή 12 χιλιοστόγραμμα κάθε εβδομάδα μέχρι να φτάσει στο τελικό επίπεδο, το οποίο εξαρτάται από τη χρήση του φαρμάκου και τον τρόπο ανταπόκρισης του ασθενούς. Μια τυπική τελική δοσολογία είναι μεταξύ 100 και 200 ​​mg ημερησίως, αν και ορισμένοι ασθενείς δεν επωφελούνται από περισσότερα από 50 mg. Η περίπτωση PTSD συνεπάγεται μια τελική δόση περίπου 175 mg ημερησίως και γενικά δεν υπερβαίνει τα 500 mg την ημέρα.


Υπάρχουν ειδικά προβλήματα συνταγογράφησης Topiramate για
άτομα που λαμβάνουν λίθιο, καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή βαλπροϊκό (Depakene, Depakote);

Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις μεταξύ τοπιραμάτης και λιθίου. Ωστόσο, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσει το επίπεδο της τοπιραμάτης στο πλάσμα στο αίμα κατά 50 τοις εκατό και το βαλπροϊκό μπορεί να το μειώσει κατά 15 τοις εκατό. Η ίδια η τοπιραμάτη μπορεί να μειώσει το επίπεδο βαλπροϊκού στο πλάσμα αίματος κατά 10 τοις εκατό. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις για ασθενείς που λαμβάνουν τοπιραμάτη και είτε λαμοτριγίνη είτε γκαμπαπεντίνη.


Ποιες τελικές δόσεις Τοπιραμάτης είναι τυπικές και ποιες δόσεις είναι κατάλληλες για διαφορετικές διαταραχές;

Οι τελικές δόσεις Τοπιραμάτης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό με βάση τη στοχευμένη διαταραχή, τον ασθενή και αν ο ασθενής λαμβάνει ή όχι άλλα φάρμακα ταυτόχρονα. Οι πιο συνηθισμένες δόσεις πέφτουν μεταξύ 50 και 200 ​​mg την ημέρα για τις περισσότερες θεραπείες, αλλά αυτό μπορεί να είναι χαμηλότερο για PTSD. Μπορεί να απαιτηθούν υψηλότερες τελικές δόσεις εάν η Τοπιραμάτη λαμβάνεται μόνη της, έως 500 mg την ημέρα. Μερικοί ασθενείς βιώνουν ανακούφιση με μόνο 25 mg την ημέρα.


Πόσος χρόνος μέχρι να αισθανθεί ο ασθενής τις επιδράσεις της Τοπιραμάτης;

Αυτό επίσης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το άτομο. Μερικοί αισθάνονται τα αποτελέσματα μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ άλλοι χρειάζονται έως και ένα μήνα πριν αισθανθούν οποιαδήποτε διαφορά.


Ποιο είναι το προφίλ παρενεργειών του Topiramate;

Οι παρενέργειες της τοπιραμάτης εμφανίζονται πιο έντονα αμέσως μετά την αύξηση της δοσολογίας. Μια ερευνητική μελέτη που συνέκρινε 711 συμμετέχοντες που έλαβαν τοπιραμάτη και 419 που έλαβαν εικονικό φάρμακο παρατήρησε τις ακόλουθες ομάδες παρενεργειών και στις δύο ομάδες:
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (%)

(Τοπιραμάτη = 200 mg/ημέρα)
Ανεπιθύμητη αντίδραση Τοπιραμάτη Εικονικό φάρμακο

Υπνηλία 30% έναντι 10% εικονικό φάρμακο

Ζάλη 28% έναντι 14% εικονικό φάρμακο

Προβλήματα όρασης 28% έναντι 9% εικονικό φάρμακο

Αστάθεια 21% έναντι 7% Εικονικό φάρμακο

Προβλήματα ομιλίας 17% έναντι 3% εικονικό φάρμακο

Psychυχοκινητική επιβράδυνση 17% έναντι 2% εικονικό φάρμακο

Καρφίτσες και βελόνες 15% έναντι 3% εικονικό φάρμακο

Νευρικότητα 16% έναντι 8% εικονικό φάρμακο

Ναυτία 12% έναντι 6% εικονικό φάρμακο

Προβλήματα μνήμης 12% έναντι 3% εικονικό φάρμακο

Τρόμος 11% έναντι 6% εικονικό φάρμακο

πώς να ελέγξετε τις κρίσεις άγχους

Σύγχυση 10% έναντι 6% εικονικό φάρμακο


Ποιες από αυτές τις παρενέργειες είναι οι ισχυρότερες;

Οι πέντε ανεπιθύμητες ενέργειες που ήταν πιθανότερο να προκαλέσουν στα άτομα τη διακοπή της χρήσης του Τοπιραμάτη ήταν η ψυχοκινητική επιβράδυνση, η κόπωση, τα προβλήματα μνήμης, η σύγχυση και η υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, περίπου ένα άτομο ασθενών αναπτύσσει πέτρες στα νεφρά και πολύ λίγοι αναπτύσσουν οξύ γλαύκωμα.


Ποιες ψυχιατρικές παρενέργειες αντιμετωπίζουν τα άτομα που λαμβάνουν τοπιραμάτη;

Ο κατάλογος περιλαμβάνει καταστολή, ψυχοκινητική επιβράδυνση, διέγερση, άγχος, προβλήματα συγκέντρωσης, λήθη, σύγχυση, κατάθλιψη και αποπροσωποποίηση. Υπάρχουν επίσης σπάνιες περιπτώσεις ψύχωσης.


Πώς αλληλεπιδρά το Topiramate με τη συνταγή και
μη συνταγογραφούμενα φάρμακα;

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ Τοπιραμάτης, βαλπροϊκού και καρβαμαζεπίνης έχουν ήδη σημειωθεί παραπάνω. Επιπλέον, η Τοπιραμάτη φαίνεται να αυξάνει το επίπεδο φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος, ενώ η φαινυτοΐνη μειώνει το επίπεδο της Τοπιραμάτης κατά 50 τοις εκατό. Υπήρξαν κάποιες αναφορές ότι το Topiramate μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών χαπιών από του στόματος.


Είναι ασφαλές να παίρνετε τοπιραμάτη και να πίνετε αλκοόλ;

Εάν πίνετε ενώ παίρνετε τοπιραμάτη, τότε μπορεί να εμφανίσετε πιο έντονες παρενέργειες.


Είναι ασφαλές να παίρνετε τοπιραμάτη εάν είστε έγκυος;

Ο FDA τοποθετεί το Topiramate στην κατηγορία C για την ασφάλεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο είναι γνωστό ότι επηρεάζει το ανθρώπινο έμβρυο με αρνητικό τρόπο, αλλά δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα σχετικά με τις ιδιαιτερότητες και ότι τα οφέλη από τα φάρμακα μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων.


Είναι ασφαλές για παιδιά και εφήβους να παίρνουν τοπιραμάτη;

Ναι, ο FDA ενέκρινε το φάρμακο για παιδιά.


Είναι ασφαλές για τους ηλικιωμένους να παίρνουν τοπιραμάτη;

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν αναφορές σχετικά με τη χρήση του Topiramate για ηλικιωμένους, αν και δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι θα είχαν διαφορετική απάντηση σε αυτό.


Είναι απαραίτητο να απογαλακτίσετε το Topiramate;

Δεν υπάρχουν αναφορές για κακές αντιδράσεις από τη ξαφνική διακοπή της χρήσης του Τοπιραμάτη, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης του φαρμάκου. Από την άλλη πλευρά, ολόκληρη η κατηγορία αντισπασμωδικών είναι γνωστό ότι οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις εάν σταματήσετε να τα παίρνετε ξαφνικά. Επομένως, το μόνο πράγμα που πρέπει να οδηγήσει σε ξαφνική διακοπή της χρήσης Τοπιραμάτης είναι η άνοδος μιας επικίνδυνης παρενέργειας.


Είναι δυνατή η υπερδοσολογία με τοπιραμάτη;

Δεν υπάρχουν αναφερόμενες επιδράσεις και θάνατοι από υπερδοσολογία Τοπιραμάτης.


Το Topiramate αλληλεπιδρά ανεπαρκώς με MAOI;

Δεν υπάρχει κίνδυνος λήψης Τοπιραμάτη με ΜΑΟΙ.


Είναι ακριβό το Topiramate;

Όταν αγοράζεται χύμα, το Topiramate δεν είναι ιδιαίτερα ακριβό. Το σετ 25 mg ανά χάπι κοστίζει περίπου 1,45 $ το χάπι, 100 mg κοστίζει 3,75 $ το χάπι και 200 ​​mg κοστίζει περίπου 5,75 $ το χάπι.


Μπορεί το Topiramate να βοηθήσει άτομα που δεν έχουν βρει ανακούφιση με άλλα ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα;

Αυτός ακριβώς είναι ο ρόλος του Τοπιραμάτη. Είναι αποτελεσματικό για εκείνους που δεν βρήκαν κανένα χρήσιμο αποτέλεσμα από άλλους σταθεροποιητές διάθεσης. Πιθανές νέες χρήσεις του φαρμάκου περιλαμβάνουν το PTSD και τη μείωση της επιθυμίας για αλκοόλ, καθώς και την αποτροπή ημικρανιών.


Γιατί να χρησιμοποιήσετε τοπιραμάτη;

Η τοπιραμάτη είναι πιο χρήσιμη για άτομα που έχουν διπολικές διαταραχές της διάθεσης που άλλοι σταθεροποιητές της διάθεσης δεν μπόρεσαν να ελέγξουν. Μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να καταστήσει δυνατή τη λήψη αντικαταθλιπτικών για άτομα που δεν μπορούν να τα πάρουν πριν χωρίς να βιώσουν μανία ή μικτή κατάσταση. Η τοπιραμάτη έχει ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών και έως και το ήμισυ όλων των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο αντιμετωπίζουν απώλεια βάρους. Αυτή είναι μια ευεργετική αντιμετώπιση της αύξησης του βάρους που μπορούν να προκαλέσουν πολλά αντικαταθλιπτικά.


Έχει το Topiramate μειονεκτήματα;

Επειδή το φάρμακο είναι μόλις 20 ετών, δεν έχει γίνει μεγάλη μελέτη για παρατεταμένη χρήση, ειδικά όσον αφορά τις παρενέργειες. Δεν έχει υπάρξει αρκετός χρόνος για να καθοριστεί πόσο διαρκούν τα οφέλη του Topiramate και εάν τελειώνουν ή μειώνονται μετά από αρκετό χρόνο. Ομοίως, μεγάλο μέρος της χρήσης του φαρμάκου ως σταθεροποιητή διάθεσης και για διαταραχές όπως το PTSD δεν υποστηρίζεται επί του παρόντος από ένα μεγάλο σύνολο ερευνών, εν αναμονή περισσότερων δημοσιεύσεων.


Εάν το Topiramate έχει τόσο λίγα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του, γιατί θα πρέπει να το συνταγογραφήσει κάποιος σε παλαιότερο φάρμακο που έχει περισσότερη έρευνα που δείχνει την αποτελεσματικότητά του;

Πρώτα απ 'όλα, το Topiramate έχει γενικά ένα καλύτερο προφίλ παρενεργειών από αυτά τα παλαιότερα φάρμακα. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι οι παλαιότεροι σταθεροποιητές διάθεσης έχουν παρενέργειες που είναι πολύ επικίνδυνες ή επηρεάζουν πάρα πολύ τη ζωή τους.
Δεύτερον, πολλοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι τα παλαιότερα φάρμακα δεν ελέγχουν τις διαταραχές τους, ενώ η Τοπιραμάτη. Αυτό το καθιστά τη μόνη αποτελεσματική γνωστή θεραπεία για αυτούς.
Τέλος, το topirmate είναι μέχρι στιγμής ο μόνος ψυχοφαρμακολογικός παράγοντας που φαίνεται να έχει επίδραση στην ανακούφιση των συμπτωμάτων PTSD. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτικά.


Συνιστάται το Topiramate σε όλο τον κόσμο;

Ναι, πολλά έθνη έχουν εγκρίνει το Topiramate για χρήση και το συνταγογραφούν.

Τελευταία ενημέρωση: 18 Νοεμβρίου 2018