Το κράτος της κοινωνίας μας

Κατά τη διάρκεια του Μήνα Ευαισθητοποίησης της Ψυχικής Υγείας βυθίζουμε στην «Κατάσταση της Ψυχικής Υγείας μας» διερευνώντας τις κοινές προκλήσεις που πολλοί από εμάς βιώνουμε εν μέσω της πανδημίας. Ελέγχετε κάθε εβδομάδα τον Μάιο καθώς συνεχίζουμε τη συνομιλία και μοιράζεστε τα δικά σας βίντεο @talkspace χρησιμοποιώντας το #TheStateofMyMentalHealth.






Το έργο του Obari Cartman ξεκινά με ιστορίες. «Ξεκινάω με ένα άτομο και λέω,« Πες μου πώς φτάσατε εδώ »», δήλωσε ο Δρ Cartman, ένας γιατρός με επίκεντρο το τραύμα και προπονητής αποκατάστασης δικαιοσύνης που εργάζεται κυρίως με νέους Μαύρους στο Σικάγο . «Πολλές από τις δουλειές μου εκτείνονται μεταξύ της ατομικής θεραπείας και της υποστήριξης και οργάνωσης της κοινότητας».

Όταν μιλάμε, ο Cartman μόλις επέστρεψε από τη διανομή 500 μερίδων φρέσκων προϊόντων και μάσκας σε μέλη της κοινότητας στο Σικάγο με Real Men Charities, μια ομάδα βάσης που βοηθά να οδηγήσει . Η ομάδα έχει από καιρό υποστηρίξει τη δικαιοσύνη για τα τρόφιμα σε μια κοινότητα που τακτικά βιώνει υψηλά επίπεδα πείνας. Τώρα, η πανδημία προκάλεσε αυτές τις μακροχρόνιες ανισότητες.





«Είναι απλώς μια τέλεια καταιγίδα με νέα προβλήματα πάνω από παλιά προβλήματα», δήλωσε ο Cartman. Για να βοηθήσει τα μέλη της κοινότητας να αντιμετωπίσουν ορισμένα από τα προβλήματα ψυχικής υγείας της κρίσης, ο Cartman έχει μετακινήσει επίσης τον κύκλο θεραπείας με επίκεντρο τους Μαύρους. Χρησιμοποιεί μουσική και μια απλή ατμόσφαιρα, χωρίς ορολογία για να καλεί τους άντρες να ανοίξουν σχετικά με τις ευπάθειες που μπορεί να είναι δύσκολο να μοιραστούν: πένθος , οικονομική ανασφάλεια , και το συνεχιζόμενο τραύμα πανδημίας που ενίσχυσε τις θεμελιώδεις φυλετικές και ταξικές αδικίες της Αμερικής.

Παρόλο που ορισμένοι μπορεί να χαρακτηρίσουν την πανδημία του ιού κορανοϊού, ένας μεγάλος ισοσταθμιστής - τελικά, οι ιοί δεν κάνουν διακρίσεις με βάση το εισόδημα ή τη φυλή - το αντίθετο, στην πραγματικότητα, ισχύει. Η πανδημία έχει επιδεινώσει τις τεράστιες φυλετικές, ταξικές και ανισότητες μεταξύ των φύλων που χαρακτηρίζουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και οικονομίας των Ηνωμένων Πολιτειών. Η κρίση έχει δείξει ότι η ψυχική υγεία, όπως και όλη η υγεία, δεν είναι απλώς ζήτημα ατομικής ασθένειας ή ευεξίας. Αντίθετα, συνδέεται ουσιαστικά με τη συλλογική κοινωνική και οικονομική υγεία των κοινοτήτων.



Ο αριθμός της πανδημίας του κοροναϊού σε κοινότητες χρωμάτων χαμηλού εισοδήματος δεν ήταν καθόλου καταλυτικός.

Οι Μαύροι Αμερικανοί είναι 3,5 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από COVID-19 από τους λευκούς Αμερικανούς. Οι Λατίνοι είναι δύο φορές πιο πιθανό να εξαφανιστεί από την ασθένεια ως λευκοί λευκοί. Οι κοινότητες ιθαγενών της Αμερικής έχουν επίσης πληγεί ιδιαίτερα, με το έθνος Ναβάχο να αντιμετωπίζει περισσότερες κατά κεφαλή περιπτώσεις από κάθε κράτος στη χώρα, συμπεριλαμβανομένου του επίκεντρου της Νέας Υόρκης των ΗΠΑ .

Εν τω μεταξύ, τα άτομα που ζουν στους φτωχότερους ταχυδρομικούς κώδικες της Νέας Υόρκης - η πλειοψηφία αυτών είναι έγχρωμοι - έχουν διπλάσιες πιθανότητες από αυτούς που ζουν στους πλούσιους ταχυδρομικούς κώδικες της πόλης να πεθάνει από τον ιό . Οι άστεγοι Αμερικανοί είναι επίσης με δραματικά αυξημένο κίνδυνο , παρόλο που οι περιπτώσεις COVID-19 μεταξύ ατόμων που έχουν απωθηθεί είναι σε μεγάλο βαθμό υποτιμημένο .

Αυτές οι ανισότητες στην υγεία πηγαίνουν πολύ βαθύτερα από την τρέχουσα στιγμή. Οι έγχρωμοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό από τους λευκούς να υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις όπως καρδιακές παθήσεις και διαβήτη αυξάνει την ευπάθεια στο COVID-19 . Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη και στην έλλειψη πρόσβασης σε βασικά δικαιώματα, όπως θρεπτική τροφή και περιβαλλοντική ασφάλεια. Αλλά οφείλεται επίσης στον ίδιο τον ρατσισμό, καθώς το άγχος της επαναλαμβανόμενης διάκρισης αυξάνει την ευπάθεια των ατόμων σε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και άλλες χρόνιες ασθένειες .

Με σχεδόν το 15% των εργαζομένων στις ΗΠΑ άνεργοι από τον Απρίλιο του 2020 , το χάσμα του φυλετικού πλούτου - το ίδιο το κίνητρο των ανισοτήτων στην υγεία - είναι επίσης έτοιμο να αυξηθεί πιο έντονα. «Δεν υπήρξε ποτέ στιγμή που αυτές οι ανισότητες στην πρόσβαση σε περιουσιακά στοιχεία ήταν πιο εντυπωσιακές και ανησυχητικές», δήλωσε η Rebecca Loya, ανώτερος ερευνητής στο Assets and Social Policy στο Πανεπιστήμιο Brandeis.

ποια είναι η φοβία των βελόνων

Έχουμε ήδη δει αυτήν τη σχέση ανάμεσα στην υγεία, τον πλούτο και τον αγώνα στο χώρο εργασίας της εποχής COVID . Οι βασικοί εργαζόμενοι σε βιομηχανίες με χαμηλότερες αμοιβές, όπως η υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι, τα παντοπωλεία, η αποθήκη και η παιδική φροντίδα είναι δυσανάλογα άτομα χρώματος, ειδικά γυναίκες χρώματος, οι οποίες αναγκάζονται να διακινδυνεύσουν ασθένεια για λιγοστή αποζημίωση. Ταυτόχρονα, οι βιομηχανίες υπηρεσιών όπως το λιανικό εμπόριο , τα οποία έχουν πληγεί ιδιαίτερα από τις διακοπές λειτουργίας που σχετίζονται με τις κοινωνικές αποστάσεις, απασχολούνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από έγχρωμους ανθρώπους. Αυτές οι θέσεις εργασίας συνήθως στερούνται παροχών και αμοιβών μισθοί που αφήνουν πολλούς εργαζόμενους ανίκανα να πληρώσουν ενοίκιο, πόσο μάλλον συγκεντρώνοντας εξοικονόμηση .

Η ανισότητα δεν βοηθά μόνο στον προσδιορισμό της σωματικής μας υγείας. Επηρεάζει επίσης την ψυχική μας ευεξία και ιδιαίτερα τους τρόπους που βιώνουμε και θεραπεύουμε από το τραύμα.

Οι Αμερικανοί με ψυχική ασθένεια είναι δυσανάλογα πιθανό να ζήσει στη φτώχεια ; φτώχεια, φυλετικές διακρίσεις και φύλο βίας με τη σειρά τους συμβάλλουν σοβαρά στην ψυχική ασθένεια. Οι Μαύροι Αμερικανοί είναι 20% πιο πιθανό από τους λευκούς Αμερικανούς να αντιμετωπίσουν προβλήματα ψυχικής υγείας από τους λευκούς ομολόγους τους, και αυτό η διαφορά παραμένει σε όλη την τάξη . Αυτό οφείλεται εν μέρει στο στρες μειοψηφίας , ή το αυξημένο καθημερινό άγχος της ύπαρξης ως περιθωριοποιημένου ατόμου.

Για τον Cartman, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε τις φυλετικές ανισότητες ψυχικής υγείας - όχι μόνο με κλινική, ατομικιστική έννοια - αλλά ως αποτέλεσμα του βίαιου, δομικού ρατσισμού, των οποίων η προέλευση βρίσκεται στη δουλεία και των οποίων τα αποτελέσματα διαπερνούν τα νομικά και οικονομικά μας συστήματα.

Τα συμβατικά ψυχολογικά πλαίσια κινδυνεύουν να πλαισιώσουν τις επιπτώσεις του ιστορικού τραύματος ως ατομική διαταραχή. Αυτό, ειρωνικά, μπορεί να ενισχύσει τους κοινωνικούς κανόνες που κατηγορούν τους περιθωριοποιημένους ανθρώπους για τις συνέπειες της καταπίεσης τους, ενσταλάσσοντας σε αυτούς την αίσθηση ότι, «ξέρω ότι το σύστημα είναι σπασμένο, αλλά το σύστημα συνεχίζει να μου λέει ότι είμαι σπασμένος», είπε ο Cartman. . Αντίθετα, ο Cartman ακολουθεί μια ιστορική και συστημική προσέγγιση, σε συνεργασία με νεαρούς άνδρες για να φωτίσει αυτή τη συστηματική θραύση, προκειμένου να αρχίσει να θεραπεύεται.

Η Loya, επίσης, συνδέει τις ανισότητες στον τομέα της υγείας με πολιτικές που έχουν αποκλείσει ιστορικά τους έγχρωμους ανθρώπους από την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και τον πλούτο. 'Οι πολιτικές δεν είναι ουδέτερες. Οδηγούν την ανισότητα του πλούτου. Στην πραγματικότητα το καλλιεργούν », είπε. Παραπέμπει στον πρόσφατο γύρο των ομοσπονδιακών ελέγχων ανακούφισης από κοροναϊούς, οι οποίοι έμειναν εμφανώς σε άτομα χωρίς έγγραφα και στις οικογένειές τους, καθώς και σε άτυπους εργαζόμενους στον τομέα, που τείνουν να είναι γυναίκες χρώματος.

Η εσκεμμένη εποπτεία είναι μέρος μιας μακράς ιστορίας αποκλειστικών οικονομικών πολιτικών, όπως η μη επιλεξιμότητα των αγροτικών εργαζομένων για κοινωνική ασφάλιση, ότι στοχεύουν συγκεκριμένα άτομα χρώματος . «Είναι ενοχλητικό, είναι κεντρικό και είναι ένα μοτίβο της ιστορίας της χώρας μας», δήλωσε ο Loya.

Τα εμπόδια για τους περιθωριοποιημένους ανθρώπους να λάβουν δίκαιη υποστήριξη ψυχικής υγείας έχουν επίσης αυξηθεί κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Κατ 'αρχάς, οι περιθωριοποιημένες κοινότητες, ειδικά οι κοινότητες χρώματος, συχνά δεν έχουν πρόσβαση σε προσιτή περίθαλψη : από το 2018, 27,9 εκατομμύρια Αμερικανοί δεν είχε καμία ασφάλιση υγείας , ενώ ένας στους τέσσερις Αμερικανούς δεν μπόρεσε να αποκτήσει πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη λόγω του αστρονομικού κόστους .

πώς να αντιμετωπίσετε τη σοβαρή κατάθλιψη

Όταν οι περιθωριοποιημένοι άνθρωποι αλληλεπιδρούν με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, είναι πιθανό να έχουν αρνητικές εμπειρίες, είτε μέσω συστημικής παραμέλησης ή ενεργού βλάβης. Αυτό ισχύει για κοινότητες χρωμάτων καθώς και για κοινότητες queer, πολλές από τις οποίες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο COVID-19.

Για πολλούς LGBTQ και οι θετικοί στον ιό HIV Αμερικανοί, η αργή ανταπόκριση της αμερικανικής κυβέρνησης στην πανδημία κοροναϊού προκαλεί τη βάναυση παραμέληση του CDC των παράξενων ανθρώπων στις πρώτες μέρες της επιδημίας του AIDS . Αυτή η σύνδεση επεκτείνεται στο επίπεδο πολιτικής, καθώς η κυβέρνηση Trump έχει εργαστεί για την κατάργηση προηγούμενων κανόνων προστασία των ασθενών LGBTQ από ιατρικές διακρίσεις .

«Η πρόσβαση σε οποιαδήποτε περίθαλψη είναι πολύ πιο δύσκολη τώρα, λόγω του πρόσθετου κινδύνου και των πρόσθετων απαιτούμενων προφυλάξεων ασφαλείας… πάνω από τα συνηθισμένα προβλήματα της πλοήγησης σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που είναι συχνά δυσκίνητο και γεμάτο με μεταδομολογία και ικανότητα», ένας φίλος μου, ένας χρόνιος άρρωστος τρανς γυναίκα, μου είπε. «Δεν είχα ιδιαίτερα καλή υγεία πριν από την πανδημία και προσπάθησα να βρω υγειονομική περίθαλψη τόσο για τα trans όσο και για άλλα θέματα υγείας. Όλα αυτά είναι πολύ χειρότερα τώρα. '

Ο Cartman έχει ακούσει παρόμοια δυσπιστία μεταξύ των ανδρών με τους οποίους συνεργάζεται. «Πιστεύω ότι μεγάλο μέρος του στίγματος ψυχικής υγείας γύρω από την Μαύρη κοινότητα έχει να κάνει με την ίδια ιστορική σχέση με τα αμερικανικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης», είπε. Αυτό περιλαμβάνει ένα ιστορικό βάναυσης ιατρικής κακοποίησης, συμπεριλαμβανομένου του Tuskegee Μελέτη της Σύφιλης χωρίς θεραπεία , στην οποία οι επιστήμονες αρνήθηκαν σκόπιμα μια πιθανή σωτήρια θεραπεία σε Αφροαμερικανούς άνδρες που εγγράφηκαν σε μια μελέτη χωρίς τη συγκατάθεσή τους.

Σήμερα, ο Cartman βλέπει αυτή τη δυσπιστία να εκδηλώνεται σε επιφυλακτικότητα γύρω από πιθανές θεραπείες κοροναϊού, καθώς και στην απροθυμία των νέων ανδρών με τους οποίους συνεργάζεται να συμμετάσχει σε συμβατική θεραπεία ομιλίας.

Η Loya, η ερευνητής του Πανεπιστημίου Brandeis, πέρασε την καριέρα της συζητώντας την εισοδηματική ανισότητα. Ωστόσο, θεωρείται ότι η πανδημία κοραναϊού για πολλούς στον τομέα της δίνει μεγαλύτερη προσοχή στις πραγματικές πραγματικότητες των εργαζομένων - κυρίως γυναικών με χαμηλό εισόδημα χρώματος - που διατηρούν την καθημερινή μας ζωή.

«Παρατήρησα σίγουρα ότι τόσο η εργασία όσο και οι άνθρωποι που κάνουν τη δουλειά ξαφνικά συζητήθηκαν», είπε. Ελπίζει ότι η αυξημένη ανισότητα της πανδημίας θα έρθει με αυξημένη ευαισθητοποίηση - και αυξημένη ώθηση για τη δημιουργία ενός πραγματικού δικτύου κοινωνικής ασφάλειας.

«Αν μπορούσα να κάνω το μαγικό ραβδί μου, ένα από τα πρώτα πράγματα που θα έκανα είναι να κάνω αυτές τις παροχές εργασίας διαθέσιμες μέσω της δημόσιας υποδομής», είπε. Αυτά τα οφέλη θα περιλαμβάνουν πολλές από τις διαβεβαιώσεις ότι τα άτομα με γενετικό πλούτο θεωρούνται δεδομένα: άδεια μετ 'αποδοχών, άδεια ασθενείας, γονική άδεια και αποταμιεύσεις συνταξιοδότησης.

Ο Cartman, εν τω μεταξύ, συνεχίζει να επικεντρώνει τις προσπάθειές του στην άμεση κοινοτική εργασία. Καλωσορίζει τους άντρες σε χώρους θεραπείας εγκαταλείποντας το συμβατικό μοντέλο «ασθενής στον καναπέ» υπέρ των πολιτιστικών πρακτικών που έχουν περιθωριοποιηθεί από τη λευκή αμερικανική κοινωνία: ντραμς εμπνευσμένη από την Αφρική, φαγητό, μουσική και χορό. «Το τραύμα είναι στο σώμα σου», είπε. 'Μερικά από αυτά πρέπει πραγματικά να ιδρώνεις.'

Η διαρθρωτική ανισότητα των φυλών και των τάξεων δεν θα επουλωθεί όταν ανοίξει ξανά η οικονομία και εάν αυτά τα κενά αρχίσουν να κλείνουν, θα είναι χάρη στις ακούραστες προσπάθειες των υποστηρικτών της κοινότητας. Αλλά ο Cartman, για ένα, δεν περιμένει τις δυνάμεις που θα κάνουν τα πράγματα καλύτερα. Αντιθέτως, έχει πίστη στη «εγγενή ιδιοφυΐα» των νεαρών ανδρών με τους οποίους εργάζεται. «Μόλις συνειδητοποιήσετε ότι κανείς δεν έρχεται να σας σώσει», είπε, «Τότε μπορείτε να ενεργοποιήσετε.»


Από το γραφείο της Δρ Rachel O'Neill, LPCC-S

Προτροπές σχετικά με την κοινωνία περιοδικών

  • Με ποιους τρόπους σας προστατεύει το προνόμιο από το χειρότερο από το ξέσπασμα του κοροναϊού; Με ποιους τρόπους σας άφησε ευάλωτο το προνόμιο;
  • Ποια είναι μερικά παραδείγματα ανισότητας που έχετε δει εκτεθειμένη από την πανδημία;
  • Ποια είναι μερικά πράγματα που θα κάνουν την πανδημία λιγότερο σοβαρή για τα πιο ευάλωτα μέλη της κοινωνίας μας;
  • Ποιοι είναι συγκεκριμένοι, απτοί τρόποι που μπορεί να μπορείτε να βοηθήσετε εκείνους στην κοινότητά σας που αγωνίζονται αυτή τη στιγμή λόγω συστημικών ανισοτήτων;
  • Υπάρχουν οργανισμοί στην κοινότητά σας που βοηθούν να επηρεάσουν την αλλαγή;