Ιατρική μαριχουάνα για σχιζοφρένεια: Ζύγιση των κινδύνων και των οφελών

Με περισσότερα κράτη να νομιμοποιούν ιατρική αλλά και ψυχαγωγία για τη μαριχουάνα, είναι θέμα χρόνου να ρωτήσουν οι ασθενείς ή οι πελάτες σας για CBD, κάνναβη ή μαριχουάνα. Αλλά για άτομα διαγνώστηκε με σχιζοφρένεια , η μαριχουάνα - σε οποιαδήποτε μορφή - μπορεί πραγματικά να επιδεινώσει τα συμπτώματα, σύμφωνα με την Julie Foster, FNP, MSN, ιατρική διευθύντρια της κλινικής Pohala, ένα κέντρο για ολοκληρωμένες προσεγγίσεις φροντίδας και εναλλακτικής ιατρικής που βρίσκεται στο Πόρτλαντ του Όρεγκον.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και πολλοί άλλοι ειδικοί συνιστούν στα άτομα με σχιζοφρένεια ή τάση για ψύχωση να αποφεύγουν κάθε μορφή ουσίας.

Η Χημεία της Μαριχουάνας

Η μαριχουάνα είναι ένα μείγμα αποξηραμένων λουλουδιώνCannabis sativaφυτό που αποτελείται από περισσότερες από 500 χημικές ουσίες. Αυτό περιλαμβάνειδέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη(THC), το οποίο έχει παραισθησιογόνες ιδιότητες και είναι υπεύθυνο για το υψηλό καικανναβιδιόλη(CBD), που υποστηρίζεται ότι παρέχει οφέλη για την υγεία, όπως αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών (NIDA) του NIH. Τόσο η ιατρική όσο και η ψυχαγωγική μαριχουάνα μπορούν να περιέχουν ένα μείγμα THC και CBD.

Επιπλέον, υπάρχει μια πληθώρα προϊόντων που διατίθενται στο εμπόριο ως CBD ή εμποτισμένα με κάνναβη, συμπεριλαμβανομένων σταγόνων, στυλό και βάμματα που κάνουνδενπεριέχουν THC ή το περιέχουν σε μικρότερες ποσότητες που δεν θα προκαλέσουν υψηλό. Η κάνναβη δεν είναι μαριχουάνα, ωστόσο. Είναι ένα εντελώς ξεχωριστό φυτό παρόλο που είναι και οι δύο ποικιλίες κάνναβης.

Το NIDA αναφέρει ότι άλλες χρήσεις που διερευνώνται περιλαμβάνουν θεραπεία επιληψίας, διαταραχές άγχους, διαταραχές χρήσης ουσιών, σχιζοφρένεια, καρκίνο, πόνο, φλεγμονώδεις ασθένειες και ακμή, μεταξύ άλλων καταστάσεων. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση των επιπτώσεων και αν υπάρχουν ή όχι πραγματικά οφέλη για αυτές τις καταστάσεις.

Νομιμοποίηση της μαριχουάνας στις Πολιτείες

Από τον Οκτώβριο του 2020, η μαριχουάνα είναι πλήρως νόμιμη σε 22 πολιτείες (βλ κατανομή ανά κράτος για ψυχαγωγική και ιατρική χρήση ). Οι κανονισμοί δοκιμών και τα ποσά κατοχής που επιτρέπονται νόμιμα ποικίλλουν ανάλογα με την πολιτεία.

Σε εκείνα τα κράτη όπου η μαριχουάνα είναι νόμιμα προσβάσιμη, τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να μπουν στον πειρασμό να το δοκιμάσουν, είτε για κοινωνικούς λόγους είτε σε ορισμένες περιπτώσεις, για να τα βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα - παρά τους κινδύνους που υπάρχουν, εξηγεί ο Foster.

Επισημαίνει ότι στο Όρεγκον, για παράδειγμα, η μαριχουάνα νομιμοποιήθηκε το 2016 για ιατρικούς και ψυχαγωγικούς σκοπούς. Από τότε, λέει ότι έχει δει ασθενείς που ήταν χρόνια ψυχικά ασθενείς ή είχαν την τάση για ψυχικές ασθένειες (όπως οικογενειακό ιστορικό ψυχικών ασθενειών, αγχωτικά γεγονότα στη ζωή και χρήση ναρκωτικών) να γίνονται ψυχωτικοί από τη χρήση μαριχουάνας.

Ο Foster εξηγεί επίσης ότι ενώ μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η μαριχουάνα με χαμηλότερη αναλογία THC: CBD μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την ψύχωση, ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει, καθιστώντας σημαντικό να αποφεύγουν εντελώς τη μαριχουάνα όσοι έχουν τάση για ψύχωση.

Η πρώτη μου σκέψη για τη σχιζοφρένεια και τη μαριχουάνα είναι ότι είναι [σε αντίθεση μεταξύ τους], λέει ο Foster. Αν δεν ακολουθείται στενά ως φάρμακο, νομίζω ότι η μαριχουάνα θα μπορούσε εύκολα να συμβάλει στις αυταπάτες και τις παραισθήσεις που συνοδεύουν τη σχιζοφρένεια. Επίσης, δεν έχω βρει κανένα μακροπρόθεσμο αποδεικτικό στοιχείο ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια ωφελούνται από τη χρήση του, προσθέτει.

Εξερευνώντας τους κινδύνους της μαριχουάνας

Ο Marc Manseau, MD, MPH, κλινικός βοηθός καθηγητής ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης και ειδικός στη διασταύρωση μεταξύ σοβαρών ψυχικών ασθενειών και διαταραχών χρήσης ουσιών, συμφωνεί ότι για άτομα με σχιζοφρένεια και σχετικές διαγνώσεις με τάση προς ψύχωση, η χρήση μαριχουάνας μπορεί πραγματικά να επιδεινώσει τα προβλήματα, αντί να τα ανακουφίσει. Για να καταλάβετε τους κινδύνους, πρέπει να καταλάβετε τι είναι πραγματικά η ψύχωση, λέει.

Η ψύχωση είναι μια διαταραχή στην αντίληψη, την ερμηνεία ή/και την επεξεργασία της πραγματικότητας του εγκεφάλου. Ένας υγιής εγκέφαλος φιλτράρει απρόσκοπτα χρήσιμα κομμάτια πληροφοριών από τον άσχετο θόρυβο και κατασκευάζει μια «πραγματικότητα» που μας επιτρέπει να λειτουργούμε στον κόσμο. Όταν κάποιος είναι ψυχωτικός, ωστόσο, το σύστημα πάει στραβά και τα πράγματα που δεν πρέπει να έχουν κανένα νόημα αποκτούν ιδιαίτερη σημασία [εκτός πλαισίου], εξηγεί ο Δρ Μανσώ, προσθέτοντας ότι ο κίνδυνος έγκειται στην THC, η οποία έχει ψυχωτικές ιδιότητες.

Αν και μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η ιατρική μαριχουάνα δεν περιέχει επίπεδα THC, καθιστώντας έτσι ασφαλέστερη, αυτό συνήθως δεν συμβαίνει, διευκρινίζει ο Δρ Manseau. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν κανονισμοί ως προς το τι πρέπει να περιέχει η ιατρική μαριχουάνα, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για άτομα με τάση ψύχωσης.

Μαριχουάνα και osisύχωση: Μια προβληματική σύνδεση

Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της μαριχουάνας αποτελούν αντικείμενο πολλών ερευνών τα τελευταία χρόνια. Σε ένα ανασκόπηση της βιβλιογραφίας διεξήχθη από τον Δρ Manseau που εμφανίστηκε στοΝευροθεραπευτικά,επισημαίνει ότι μια σειρά από μελέτες έχουν βρει μια σαφή συσχέτιση μεταξύ της συχνής (μία φορά την ημέρα ή περισσότερων) χρήσης κάνναβης σε νεαρή ηλικία (περίπου 14 ετών) και της ψύχωσης.

Ο Δρ Manseau παραθέτει επίσης συγκεκριμένους παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ψυχωσικής διαταραχής μετά τη χρήση κάνναβης. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό σχιζοφρένειας, κακοποίηση ή παραμέληση παιδιών στο παρελθόν και διαβίωση σε αστικό περιβάλλον κατά την παιδική ηλικία. Τονίζει επίσης ότι η χρήση κάνναβης σε άτομα με διάγνωση σχιζοφρένειας μπορεί επίσης να έχει πιο σοβαρά συμπτώματα και χαμηλότερη λειτουργία από τα αντίστοιχά τους. Από την άλλη πλευρά, λέει ότι μεταξύ των ατόμων με ψύχωση, η διακοπή της χρήσης κάνναβης έχει επίσης βρεθεί ότι βελτιώνει τη διάθεση και το άγχος και μειώνει τα ψυχωτικά συμπτώματα.

Ενας ξεχωριστός ανασκόπηση δώδεκα μελετών που εμφανίστηκε πρόσφατα στοΕφημερίδα της Κλινικής Psychυχιατρικήςδιαπιστώθηκε ότι η χρήση κάνναβης συσχετίστηκε με φτωχότερα συμπτωματικά αποτελέσματα σε άτομα που έπασχαν από διάφορα άγχη και άλλες διαταραχές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Λέει επίσης ότι τα πράγματα περιπλέκονται περαιτέρω είναι ότι ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι θα μπορούσαν να υπάρξουν οφέλη από τη χρήση της CBD για τη θεραπεία της ψύχωσης. Αλλά σε αυτό το σημείο, αυτός και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι υπερτερούν των πιθανών οφελών. Αυτό σίγουρα δεν είναι ακόμη οριστικό και οι γιατροί απαιτούν πολύ πιο σταθερά στοιχεία για να συστήσουν θεραπείες στους ασθενείς. Έτσι, είναι ακόμα πολύ προκαταρκτικό για να συστήσω καν CBD σε οποιονδήποτε με σχιζοφρένεια, λέει.

Για να γίνω πιο συγκεκριμένος,Για τα άτομα με σχιζοφρένεια, η υψηλή περιεκτικότητα σε THC [15-30% ή και υψηλότερη] κατά μέσο όρο στο σημερινό ζιζάνιο είναι απλά επικίνδυνη, καθώς η THC είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο ψύχωσης, τονίζει ο Δρ Manseau. Λέει επίσης ότι μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι δεδομένου ότι γνωρίζουν ότι η μαριχουάνα με υψηλή THC είναι επικίνδυνη, θα προσέχουν περισσότερο τι χρησιμοποιούν [όσον αφορά το περιεχόμενο THC].

Δεδομένου ότι η ιατρική μαριχουάνα δεν ρυθμίζεται από τον FDA - ούτε σε κράτη όπου είναι νόμιμη - δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι αυτό δεν θα προκαλέσει πρόβλημα, λέει ο Δρ Manseau, προσθέτοντας, Όλη η ιατρική μαριχουάνα είναι πιθανό να έχει τουλάχιστον κάποια THC , και η THC μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης και να επιδεινώσει την ψύχωση.

Σύγχρονη μαριχουάνα: Ισχυρότερα στελέχη μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους

Επιπλέον, για όποιον μπήκε στον πειρασμό να δοκιμάσει αυτοθεραπεία με μαριχουάνα, τόσο ο Foster όσο και ο Δρ Manseau προειδοποιούν ότι αυτό που είναι διαθέσιμο στους δρόμους σήμερα δεν είναι το ίδιο με πριν από μερικές δεκαετίες.

Η μαριχουάνα σήμερα είναι ισχυρότερη [σημαίνει ότι έχει υψηλότερο μέσο περιεχόμενο THC], λέει ο Foster. Ο Δρ Manseau επισημαίνει ότι αυτό είναι ανησυχητικό αφού άλλες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση μαριχουάνας υψηλής THC αυξάνει τον κίνδυνο ψύχωσης.

Η σημερινή μαριχουάνα μπορεί επίσης να αναμειχθεί με άλλα πράγματα [συμπεριλαμβανομένων άλλων ναρκωτικών ή ουσιών που μπορούν να αυξήσουν την επίδραση της ψύχωσης], προσθέτει ο Foster. Αυτό το καθιστά πολύ πιο επικίνδυνο, ειδικά για άτομα που είναι επιρρεπή σε ψυχωτικές αντιδράσεις. Και επειδή δεν ρυθμίζεται, δεν υπάρχει τρόπος να το μάθουμε.

Ζώντας με σχιζοφρένεια: Κατανοώντας την έλξη κάνναβης

Ενώ οι περισσότεροι ιατρικοί ειδικοί έχουν μελετήσει τον αντίκτυπο της κάνναβης στη σχιζοφρένεια σε άλλους ή έχουν διαβάσει την πιο πρόσφατη βιβλιογραφία, η Julie A. Fast, συγγραφέαςΑγαπώντας κάποιον με διπολική διαταραχή,Αναλάβετε τη Διπολική Διαταραχή,Ολοκληρώστε όταν είστε σε κατάθλιψη, συμβαίνει διπολικό!καιΤο σύστημα θεραπείας καρτών υγείας για τη διπολική διαταραχή, φέρνει στο τραπέζι μια πολύ βαθύτερη κατανόηση της σχιζοφρένειας. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει παρόμοια διάγνωση που ονομάζεται σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Αυτό σημαίνει ότι έχω διπολική διαταραχή και ξεχωριστή ψυχωτική διαταραχή. Δεν έχω σχιζοφρένεια, αλλά μοιράζομαι πολλά από τα συμπτώματα όταν αρρωσταίνω [με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή], εξηγεί.

τι διαταραχή έχω

Αντλεί από τις εμπειρίες της ως άτομο που ζει με ψυχική ασθένεια για να βοηθήσει τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Λόγω της διάγνωσής της, είναι σε θέση να παράσχει μια σημαντική προοπτική για το πώς είναι, η οποία βοηθά επίσης στην εμπλοκή των ασθενών στη θεραπεία και την ανάρρωση. Η ειδικότητά μου είναι η δημιουργία σχεδίων διαχείρισης για άτομα που ζουν με ψυχικές διαταραχές. Κάνω επίσης πολύ δουλειά στον κόσμο του άγχους και της διαταραχής προσωπικότητας, λέει.

Δεδομένου ότι έχει γνώση από πρώτο χέρι για το πώς είναι να είσαι ψυχωτικός, οι ιδέες της είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για να διδάξουν στους γιατρούς πώς να υποστηρίζουν τους ασθενείς τους όταν βιώνουν ένα επεισόδιο.

Όταν είμαι ψυχωτικός, είναι απίστευτα άβολο. Τίποτα δεν έχει νόημα. Βλέπω τους ανθρώπους ως κινδύνους για τον εαυτό μου και δεν είμαι σε θέση να επεξεργαστώ πληροφορίες με φυσιολογικό τρόπο. Οι αισθήσεις μπερδεύονται και η ζωή είναι χαοτική, γρήγορες καταστάσεις.

Βιώνω επίσης παράνοια, η οποία είναι η κύρια πλάνη μου [ή ψευδής πεποίθηση]. Σε αυτήν την κατάσταση, αισθάνομαι πραγματικά ότι οι άνθρωποι με ακολουθούν ή θέλουν να με πάρουν. Οι αυταπάτες είναι [μέρος] του λόγου που η σχιζοφρένεια είναι τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, λέει.

έλλειψη επαγγελματιών ψυχικής υγείας

Όταν κάποιος βιώνει σχιζοφρένεια ή ψύχωση, είναι επίσης πρόθυμος για ανακούφιση - εκεί μπαίνει ο πειρασμός της μαριχουάνας. Είναι μια τραχιά και πολύ αναπηρική ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται καθημερινά. Είναι λογικό ότι οι άνθρωποι θα ακούσουν για την κάνναβη και θα σκεφτούν: «Γεια, χρησιμοποιείται για το άγχος. Έχω πολύ άγχος με τη σχιζοφρένεια μου, θέλω να νιώσω καλύτερα, οπότε θα δοκιμάσω κάνναβη », λέει ο Fast.

Αλλά γνωρίζει ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν κατανοούν τους πλήρεις κινδύνους. Εκεί οι κλινικοί γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη των κενών.

Χρήση ιατρικής μαριχουάνας: Πώς οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν ασφαλείς

Ακολουθεί μια σύνοψη όσων προτείνει η Foster στους ασθενείς με τους οποίους συνεργάζεται:

Εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε μαριχουάνα, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον ψυχίατρό σας και άλλα αξιόπιστα μέλη της ομάδας ψυχικής υγείας σας που κατανοούν τους κινδύνους της THC σε άτομα που είναι ευάλωτα σε ψυχώσεις και που μπορούν να σας καθοδηγήσουν με τον καλύτερο τρόπο.
Κατανοήστε ότι ακόμη και αν κάτι χαρακτηρίζεται ως χαμηλό THC ή μη-THC, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι αλήθεια, δεδομένου ότι η μαριχουάνα δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένη από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Ο μόνος τρόπος για να μάθετε πώς θα σας επηρεάσει είναι να το δοκιμάσετε πραγματικά, το οποίο δεν αξίζει τον κίνδυνο εάν μπορεί να οδηγήσει σε ψύχωση.
Λάβετε υπόψη ότι επειδή ονομάζεται ιατρική μαριχουάνα δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλής, είτε την καταναλώνετε ως βάμμα, σε φυτική μορφή, ως τοπικό προϊόν ή ως βρώσιμο. Η ιατρική μαριχουάνα είναι απλά ένα όνομα. Μόνο οι δοκιμές με το σώμα σας θα σας ενημερώσουν εάν κάτι είναι ασφαλές. (Λάβετε επίσης υπόψη ότι υπάρχουν πολλά εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα με βάση την κάνναβη με πολύ περιορισμένες ενδείξεις, όπως ναυτία, διέγερση της όρεξης και επιληψία, αλλά αυτά είναιδενιατρική μαριχουάνα.)

Η υποστήριξη είναι επίσης καθοριστική. Νομίζω ότι ο καλύτερος τρόπος για τα άτομα με σχιζοφρένεια να εργαστούν μέσα από τα «θυελλώδη περάσματα» τους που επιδεινώνουν τις αυταπάτες ή τις ψευδαισθήσεις είναι να έχουν μια κοινότητα υποστήριξης που κατανοεί τη σχιζοφρένεια, μια στενή σχέση με τους παρόχους ψυχικής υγείας και έναν ισχυρό ρυθμό για την καθημερινή τους ζωή. , λέει ο Foster. Γνωρίζουμε ότι οι άνθρωποι που δεν διαθέτουν σύστημα υποστήριξης, που δεν εμπιστεύονται τους παρόχους τους ακόμη και όταν δεν είναι ψυχωτικοί, και που ξεφεύγουν από υγιείς ρουτίνες και τρόπους ζωής θα ξεφτιλιστούν. Ενώ η σχιζοφρένεια είναι μια δύσκολη ασθένεια για να ζήσει κανείς, με τα κατάλληλα στηρίγματα, μπορεί ακόμα να ζήσει μια ευτυχισμένη, γεμάτη και επιτυχημένη ζωή.

Δείτε το πλήρες μας Οδηγός κλινικού ιατρού στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

βιβλιογραφικές αναφορές

NIDA. Είναι η μαριχουάνα ασφαλής και αποτελεσματική ως φάρμακο; Ενημερώθηκε τον Ιούνιο 2018. Πρόσβαση στις 20 Σεπτεμβρίου 2018.

Mammen, G et al. Σύνδεση κάνναβης με μακροχρόνια κλινικά συμπτώματα σε άγχος και διαταραχές διάθεσης: Συστηματική ανασκόπηση προοπτικών μελετών.J Clin iatυχιατρική. 5 Ιουνίου 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten and Grotenhermen, Franjo. Ενημέρωση για την ασφάλεια και τις παρενέργειες της κανναβιδιόλης: ανασκόπηση κλινικών δεδομένων και σχετικών μελετών σε ζώα.Cannabis Cannabinoid Res.21 Ιουνίου 2017.

Volkow ND. Η βιολογία και οι πιθανές θεραπευτικές επιδράσεις της κανναβιδιόλης. Παρουσιάστηκε στο Drug Caucus Hearing on Barriers to Cannabidiol Research. 24 Ιουνίου 2015.

Manseau M. Για μια άτυχη λίγη μαριχουάνα δεν είναι τόσο χαλαρή.ΜεσαίοΤο 17 Οκτωβρίου 2017.

Manseau, Μ, Goff DC. Κανναβινοειδή και σχιζοφρένεια: Κίνδυνοι και θεραπευτικές δυνατότητες.Νευροθεραπευτικά(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Το κάπνισμα κάνναβης μόλις 5 φορές ως έφηβος αυξάνει τον κίνδυνο ψύχωσης, αποκαλύπτει μια «ανησυχητική» μελέτη.DailyMail.comΤο Πρόσβαση στο διαδίκτυο 20 Απριλίου 2018.

Ασθενείς και οικογένειες: Σχιζοφρένεια. Αμερικανική Psychυχιατρική Ένωση. Ιανουάριος 2017. Διατίθεται στη διεύθυνση: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Σχιζοφρένεια. Κλινική Mayo. Διατίθεται στη διεύθυνση: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2018.

Η ένωση μαριχουάνας Szalavitz M. Θεραπεύει τη σχιζοφρένεια με λίγες παρενέργειες: Κλινική δοκιμή.χρόνοςΤο 30 Μαΐου 2012.

Vadhan NP et al Οξείες επιδράσεις της καπνισμένης μαριχουάνας σε καπνιστές μαριχουάνας σε κλινικό υψηλό κίνδυνο για ψύχωση: Μια προκαταρκτική μελέτη.Psychiatry Res.2017; 257: 372.

Τελευταία ενημέρωση: 1 Ιουνίου 2021