Lexapro (εσιταλοπράμη)

Πηδάω σε: Πώς λειτουργεί το Lexapro Τι αντιμετωπίζει η Lexapro Τυπική δόση Παρενέργειες

Όταν μια σειρά από δύσκολα οικογενειακά και οικονομικά ζητήματα ήρθαν ταυτόχρονα στο προσκήνιο, η 43χρονη Σουζάν* άρχισε να αισθάνεται ότι στριφογυρίζει σε ένα σκοτεινό και φαινομενικά αναπόφευκτο μέρος στο μυαλό της για το οποίο υποψιαζόταν ότι ήταν πραγματική κατάθλιψη. Μια επίσκεψη σε ψυχίατρο επιβεβαίωσε τις υποψίες της και μαζί συμφώνησαν μαζί με τον γιατρό ότι ήταν απαραίτητο εκείνη τη στιγμή η λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Ο ψυχίατρος συνταγογράφησε τη Lexapro και μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες από τη λήψη του πρώτου χαπιού, η Suzanne άρχισε να αισθάνεται πιο ελπιδοφόρα και να μοιάζει ξανά με τον παλιό της εαυτό. Καθ 'όλη τη διάρκεια των 18 μηνών που πήρε το Lexapro, η ψυχική της προοπτική βελτιώθηκε και παρέμεινε υγιής, ώστε να μπορέσει να συνεργαστεί με έναν ψυχοθεραπευτή και να μάθει να αντιμετωπίζει ό, τι αισθανόταν σαν συντριπτικές προσωπικές συνθήκες. Η ζωή της βελτιώθηκε.

Όχι τόσο για τον 16χρονο Coralie*, ο οποίος πάλευε με έντονο άγχος και πανικό επιθέσεις στο λύκειο και είχε επίσης συνταγογραφηθεί Lexapro. Μέσα σε δύο εβδομάδες από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, αντί να νιώθει καλύτερα, η διάθεσή της έγινε όλο και πιο σκοτεινή. Σύντομα ο Coralie άρχισε να έχει αυτοκτονικές σκέψεις. Ποτέ δεν ενήργησε σε αυτές τις σκέψεις, αλλά αφού έγιναν αρκετά ισχυρές για να την προσγειώσουν στα επείγοντα, σταμάτησε να παίρνει το Lexapro και οι γονείς της αναζήτησαν νέα θεραπεία που περιελάμβανε πιο εντατική ψυχοθεραπεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα με αντικαταθλιπτικά, αλλά, για μερικούς - ειδικά εκείνους κάτω των 25 ετών και εκείνους με διπολική κατάθλιψη - αυτά τα φάρμακα μπορούν να κάνουν τις ψυχικές διαταραχές να αισθάνονται ακόμη χειρότερα, λέει.PsycomΣύμβουλος συντακτικής επιτροπής Chris Aiken, MD. Ο Δρ Aiken είναι επίσης ο διευθυντής των Κέντρων Θεραπείας της Διάθεσης στη δυτική Βόρεια Καρολίνα και αρχισυντάκτης του The Carlat Psychiatry Report. Διατηρήστε στενή επαφή με το γιατρό σας εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα ή πραγματικά αισθάνεστε χειρότερα, διότι μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να πείτε εάν μια τέτοια απάντηση είναι το σημάδι μιας σοβαρής αντίδρασης ή απλώς μια ανεπιθύμητη ενέργεια και φύγε με τον καιρό, λέει.

Πώς λειτουργεί το Lexapro;

Ούτε η κατάθλιψη ούτε η δραστηριότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η κατάθλιψη έχει από καιρό συνδεθεί με χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα νευροδιαβιβαστή ή χημικού αγγελιοφόρου στον εγκέφαλο, γνωστή ως σεροτονίνη. Κανονικά, η σεροτονίνη βοηθά στη μεταφορά μηνυμάτων από τον έναν νευρώνα (κύτταρο του εγκεφάλου) στον άλλο, μετά προχωρά και ανακυκλώνεται, έτσι ώστε να μπορεί να συνεχιστεί η ανταλλαγή μηνυμάτων. Όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά SSRI, το Lexapro επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, η οποία αυξάνει την ποσότητα σεροτονίνης που διατίθεται στα κύτταρα του εγκεφάλου ανά πάσα στιγμή και διορθώνει αυτό που θεωρείται χημική ανισορροπία. Νεότερες έρευνες δείχνουν ότι αυτή η αύξηση της σεροτονίνης, με την πάροδο του χρόνου, αλλάζει και άλλα εγκεφαλικά συστήματα και ότι αυτές οι αλλαγές είναι στην πραγματικότητα υπεύθυνες για τη βελτίωση της διάθεσης.

Το Lexapro αυξάνει τα επίπεδα των νευροπροστατευτικών ενώσεων στον εγκέφαλο, προσθέτει ο Δρ Aiken. Αυτές οι ενώσεις βοηθούν τα κύτταρα που βρίσκονται στο κέντρο διάθεσης του εγκεφάλου να αναπτυχθούν και να ενισχυθούν, με αποτέλεσμα βελτιωμένες συνδέσεις και επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η κατάθλιψη θεωρείται επίσης ως φλεγμονώδης κατάσταση και ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι SSRIs λειτουργούν επειδή έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ωστόσο, άλλες έρευνες υποδεικνύουν ότι ορισμένοι SSRIs δεν είναι αποτελεσματικοί σε άτομα των οποίων το αίμα περιέχει δείκτες ή δείκτες φλεγμονής.^1.2Αυτοί οι τύποι αντικρουόμενων αποτελεσμάτων βοηθούν τους ιατρικούς ειδικούς να κατανοήσουν γιατί και πώς ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορεί να λειτουργήσουν για μερικούς ανθρώπους αλλά όχι για άλλους.

Για ποιες συγκεκριμένες συνθήκες συνταγογραφείται το Lexapro;

Το Lexapro ταξινομείται ως αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία μεγάλων καταθλιπτικών διαταραχών και γενικευμένης αγχώδους διαταραχής. Κατά την κρίση τους, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το Lexapro για άλλες καταστάσεις, όπως διαταραχή πανικού, κοινωνική φοβία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, βουλιμία και διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Ποια είναι η τυπική δόση του Lexapro;

Η τυπική αρχική δόση του Lexapro είναι συνήθως 10 mg, μία φορά ημερησίως, το πρωί ή το βράδυ, με ή χωρίς φαγητό. Εάν το Lexapro σας κάνει να νιώθετε υπνηλία, είναι καλή ιδέα να το πάρετε το βράδυ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα κάνουν έναν ασθενή να αποφοιτήσει σε υψηλότερη δόση. Μπορεί να χρειαστούν τρεις έως έξι εβδομάδες για να αρχίσετε να αισθάνεστε τις επιδράσεις του Lexapro, αν και μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται νωρίτερα.

Εάν ξεχάσετε να πάρετε το Lexapro, πάρτε τη χαμένη δόση σας μόλις το θυμηθείτε. Αλλά αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση και μην πάρετε μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη ποσότητα Lexapro σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα 24 ωρών.

Μπορεί κάποιος να πάρει το Lexapro;

Το Lexapro μπορεί να συνταγογραφηθεί για ενήλικες και μερικούς εφήβους, ωστόσο, τα SSRI δεν συνιστώνται για χρήση σε όλους τους νέους, λόγω του αυξημένου κινδύνου αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς σε ορισμένα παιδιά και νέους ενήλικες. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε εκείνους που έχουν βιώσει στο παρελθόν σκέψεις ή συμπεριφορές αυτοκτονίας. Οι νέοι, οι οικογένειές τους και οι φροντιστές πρέπει να γνωρίζουν αυτόν τον κίνδυνο και να συζητούν τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό που συνταγογραφεί, ο οποίος μπορεί να καθορίσει καλύτερα εάν τα οφέλη από τη λήψη του Lexapro υπερτερούν των κινδύνων.³

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Lexapro, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις σωματικής ή ψυχικής υγείας που έχετε, καθώς και τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα που χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία οποιασδήποτε ιατρικής ή ψυχολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένων άλλες αντικαταθλιπτικές θεραπείες.

Το άρθρο συνεχίζεται παρακάτω

Λειτουργεί το αντικαταθλιπτικό μου;

Πάρτε ένα από τα κουίζ φαρμάκων κατά της κατάθλιψης για να δείτε αν τα συμπτώματά σας βοηθούνται από τη φαρμακευτική αγωγή σας.

πώς να αυξήσετε τη σεροτονίνη χωρίς φάρμακα

Πάρτε ένα κουίζ φαρμάκων κατά της κατάθλιψης

Ακόμη και ένα «φυσικό» προϊόν όπως το St. John's Wort μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όταν λαμβάνεται με SSRI, προειδοποιεί ο Δρ Aiken. Ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο σεροτονίνης, με παρενέργειες όπως μυϊκά σπασμωδικά επεισόδια, καρδιακές παλμούς, σύγχυση, εναλλαγές της διάθεσης, γαστρεντερική δυσφορία και άλλα συμπτώματα που προκύπτουν από υπερβολική σεροτονίνη στον εγκέφαλο.

Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε εμφανίσει αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα παρόμοια με το Lexapro ή σε οποιοδήποτε άλλο είδος φαρμάκου ή ουσίας στο παρελθόν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν είναι ασφαλές για εσάς να πάρετε το Lexapro. Να γνωρίζετε ότι μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις με τη χρήση του Lexapro, ειδικά όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα.

Γενετικός έλεγχος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το Lexapro είναι το σωστό φάρμακο για εσάς, αν και τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα 100% ακριβή και οι εξετάσεις δεν καλύπτονται πάντα από σχέδια ασφάλισης υγείας, επειδή οι συστάσεις και τα πρότυπα δοκιμών που βασίζονται σε στοιχεία δεν έχουν ακόμη καθοριστεί.⁴Οι ιατρικές εξετάσεις για δείκτες φλεγμονής, που δεν είναι ακόμη συνηθισμένη πρακτική στην ψυχιατρική, μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν να περιορίσετε τις καλύτερες επιλογές σας για αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μιλήστε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν ενδιαφέρεστε να ακολουθήσετε τέτοιου είδους εξετάσεις.

Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη του Lexapro;

Όποιος λαμβάνει Lexapro ή άλλο SSRI θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από ιατρό και να παρακολουθείται για παρενέργειες. Ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί εάν η διάθεση δεν βελτιωθεί μετά από συγκεκριμένο χρόνο ή φαίνεται να επιδεινώνεται ανά πάσα στιγμή. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό που συνταγογραφεί περιλαμβάνουν:

• Νευρικότητα
• Γκρίνια
• Ανησυχία
• Αισθήματα πανικού
• Υπερκινητικότητα
• Παράνοια
• Ucευδαισθήσεις
• Σύγχυση
• Τυχόν αλλαγές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά
• Αυξημένος καρδιακός παλμός
• Μυϊκή δυσκαμψία
• Πυρετός
• Ναυτία, διάρροια ή έμετος
• Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• Απώλεια σωματικού συντονισμού

Τα SSRI μπορεί επίσης να έχουν αποτελέσματα αραίωσης του αίματος, επισημαίνει ο Δρ. Aiken, οπότε μπορεί να παρατηρήσετε αύξηση της εμμηνορροϊκής ροής ή άλλων τύπων αιμορραγίας και ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Είναι εντάξει να σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη του Lexapro;

Πάντα συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό που σας συνταγογραφεί πριν σταματήσετε να παίρνετε το Lexapro ή αλλάξετε τη δόση σας. Είναι σημαντικό να μειώνετε σταδιακά τα φάρμακα όπως το Lexapro και να παρακολουθείτε τα συμπτώματα στέρησης μειώνοντας ταυτόχρονα τη δόση σας. Αυτά τα συμπτώματα - τα οποία μπορεί να μην είναι επικίνδυνα αλλά μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστα - περιλαμβάνουν ζάλη, άγχος, αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια και αισθήματα ηλεκτροπληξίας (εγκεφαλικά ζάπ). Εάν τα συμπτώματα στέρησης είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει ελαφρώς τη μειωμένη δόση σας και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει μια πιο σταδιακή μείωση.

Με ιατρική κριτική από τον Chris Aiken, MD

*Τα ονόματα άλλαξαν για να προστατεύσουν το απόρρητο των πραγματικών ασθενών που μοιράστηκαν τις ιστορίες τους με την Psycom

Πηγές άρθρου

Πηγές/Παραπομπές

1. Wang L, Wang R, Liu L, et al. Επιδράσεις των SSRIs στους περιφερειακούς φλεγμονώδεις δείκτες σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Εγκέφαλος, Συμπεριφορά και Ασυλία. Δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο στις 19 Φεβρουαρίου 2019. Διατίθεται στη διεύθυνση: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118304641 [περίληψη] Πρόσβαση στις 9 Απριλίου 2019.
2. Lindquist D, Dhabhar FS, James J, et al. Οξειδωτικό στρες, φλεγμονή και ανταπόκριση στη θεραπεία σε μείζονα κατάθλιψη. Oneυχονευροενδοκρινολογία. Φεβρουάριος 2017 76: 197-205 Διατίθεται στη διεύθυνση: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016306862. [περίληψη] Πρόσβαση στις 9 Απριλίου 2019.
3. Cousins ​​L, Goodyer IM. Αντικαταθλιπτικά και ο εγκέφαλος των εφήβων. Εφημερίδα της opυχοφαρμακολογίας. 5 Μαρτίου 2015; 29 (5) Διατίθεται στη διεύθυνση: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881115573542. [περίληψη] Πρόσβαση στις 9 Απριλίου 2019.
4. Bousman C, Abdullah M, Muller DJ. Προς την ενσωμάτωση της φαρμακογενετικής στην ψυχιατρική. Τρέχουσα γνώμη στην iatυχιατρική. Ιανουάριος 2019 32 (1): 7-15. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://journals.lww.com/co-psychiatry/Abstract/2019/01000/Towards_the_integration_of_pharmacogenetics_in.3.aspx [abstract] Πρόσβαση στις 9 Απριλίου 2019.

Τελευταία ενημέρωση: 8 Ιανουαρίου 2021