Επένδυση στην Κοινοτική ευημερία την Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας

Επένδυση στη φροντίδα ψυχικής υγείας

Εικόνα από τον Kenzo Hamazaki





«Αυτό ήταν ένα παλιό αστείο που ακούτε σε ορισμένες κοινότητες: Θα πάω στη φυλακή για να διορθώσω το δόντι μου», δήλωσε ο Lorenzo Jones. Ο Jones είναι συν-εκτελεστικός διευθυντής της Katal Κέντρο Ισότητας, Υγείας και Δικαιοσύνης , ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με έδρα τη Νέα Υόρκη και το Κονέκτικατ που υποστηρίζει λύσεις δημόσιας υγείας για τον τερματισμό της μαζικής φυλάκισης και του πολέμου των ναρκωτικών.

Πάνω από τριάντα χρόνια κοινότητας που οργανώνουν για φυλετική δικαιοσύνη, ο Τζόουνς γνώρισε από πρώτο χέρι την καταστροφή που έχει προκαλέσει η μαζική φυλάκιση στην ευημερία των Μαύρων και άλλων κοινοτήτων χρώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες, ιδίως όσον αφορά την ψυχική υγεία.





Το απαίσιο αστείο του για την οδοντιατρική εργασία αποκαλύπτει μια ανησυχητική αλήθεια: στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι φυλακές είναι μερικοί από τους μεγαλύτερους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ψυχική υγειονομική περίθαλψη, όπου τρεις φυλακές στη Νέα Υόρκη, το Λος Άντζελες και το Σικάγο είναι οι τρεις μεγαλύτεροι οργανισμοί που παρέχει ψυχιατρική περίθαλψη σε εσωτερικούς ασθενείς .

Η 10η Οκτωβρίου είναι Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας

10 Οκτωβρίου είναι η ετήσια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας . Φέτος, το θέμα είναι «Ας επενδύσουμε», μια έκκληση προς κυβερνήσεις σε όλο τον κόσμο να βάλουν σοβαρούς οικονομικούς πόρους στην εθνική υποδομή ψυχικής υγείας. Σε ολόκληρο τον κόσμο, οι χώρες ξοδεύουν κατά μέσο όρο μόνο το 2% των ετήσιων προϋπολογισμών υγείας τους για την ψυχική υγεία, παρόλο που οι επενδύσεις στην ψυχική υγεία αποδεικνύεται ότι είναι ένας από τους πιο οικονομικά αποδοτικούς τρόπους αύξηση της φυσικής και οικονομικής ευημερίας .



Η ανακοίνωση έρχεται στα τακούνια ενός νέου προγράμματος του ΠΟΥ, το οποίο στοχεύει να επεκτείνει την κάλυψη της ψυχικής υγείας σε 100 εκατομμύρια περισσότερους ανθρώπους σε καθεμία από τις 12 χώρες, συμπεριλαμβανομένων του Μπαγκλαντές, της Παραγουάης και της Ζιμπάμπουε.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο. Ωστόσο, παρά τους πολίτες των ΗΠΑ που ξοδεύουν περισσότερα από οποιαδήποτε άλλη συγκρίσιμη εθνική οικονομία για υγειονομική περίθαλψη, το έθνος έχει τα υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονιών και το χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής σε σύγκριση με τους συνομηλίκους του. Αυτό συμβαίνει, εν μέρει, επειδή το απότομο κόστος της ιδιωτικής υγειονομικής περίθαλψης φροντίζει, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγείας, πέρα από την πρόσβαση των περισσότερων Αμερικανών .

Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι, όπως είδε ο Τζόουνς από πρώτο χέρι, μεγάλο μέρος των δαπανών ψυχικής υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών συγκεντρώνεται εντός φυλακών και φυλακών, παρά στα χέρια των μελών της κοινότητας και των οργανώσεων. «Βρισκόμαστε σε μια κοινωνία που έχει μια κουλτούρα τιμωρίας αντί για μια κουλτούρα φροντίδας», δήλωσε ο Amber Akemi Piatt, Διευθυντής του Προγράμματος Υγείας Αντί για Τιμωρία στους Ανθρώπους Αντίκτυπου Συνεργάτες, έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό δημόσιας υγείας.

Ο Τζόουνς συνοψίζει το πρόβλημα αβίαστα: «Είμαστε όλοι σε σχέση με μια καταχρηστική χώρα».

Σε ένα έτος όπου οι δρόμοι των ΗΠΑ έχουν γεμίσει με εκκλήσεις για αποδυνάμωση της αστυνομίας και επένδυση, αντίθετα, σε δημόσιες υπηρεσίες όπως η εκπαίδευση, η στέγαση και η δημόσια υγεία, η έκκληση του ΠΟΥ για χώρες να επενδύσουν σε υποδομές ψυχικής υγείας είναι ιδιαίτερα επίκαιρη. Μας καλεί να εξετάσουμε γιατί η αμερικανική επένδυση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης συγκεντρώθηκε τόσο πολύ στο σύστημα σφαγίων - και πώς οι διοργανωτές της κοινότητας και οι επαγγελματίες της δημόσιας υγείας αγωνίζονται να ανακατανείμουν κεφάλαια.

Ο πόλεμος των ναρκωτικών και η μαζική φυλάκιση

«Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης έχει γίνει, υπό τον πόλεμο των ναρκωτικών, πύλη προς το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης», δήλωσε ο Τζόουνς. Κατά τη διάρκεια της οργανωτικής του καριέρας, ο Τζόουνς παρακολούθησε αυτή τη μετατόπιση - και το επιβλαβές της αποτέλεσμα - συμβαίνει από πρώτο χέρι.

Ο δυσάρεστος γάμος μεταξύ της μαζικής φυλάκισης και της ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης εκτείνεται πίσω στα συστήματα δουλείας και αποικιοκρατίας πάνω στα οποία ιδρύθηκε η οικονομία των ΗΠΑ για πρώτη φορά. Πολιτιστικά, οι λευκοί μύθοι υπερεξιστικών κακοποιήθηκαν τους Μαύρους ως παράλογους ή εγγενώς βίαιους, προκειμένου να το κάνουν δικαιολογούν την υποδούλωσή τους . Οικονομικά και πολιτικά, οι πρώιμες περιπολίες σκλάβων, που ιδρύθηκαν ειδικά για το κυνήγι και την επιστροφή των Μαύρων που διέφυγαν στους σκλάβους τους, ήταν ένα από τα θεμέλια της Αμερικανικό αστυνομικό σύστημα . Εν τω μεταξύ, οι ρατσιστικές θεωρίες όπως η ευγενική παρουσίασαν μια υποτιθέμενη «επιστημονική» δικαιολογία για ιατρική και ψυχιατρική κακοποίηση των έγχρωμων ανθρώπων .

Αυτοί οι παράγοντες συνδυάστηκαν με το στίγμα κατά των ατόμων με ψυχική ασθένεια για να δημιουργήσουν ένα σύστημα που εξισώνει την τιμωρία με τη φροντίδα ψυχικής υγείας. «Στον καπιταλισμό μας, ρατσιστική, λευκή υπερεξιστική, πατριαρχική κοινωνία υπάρχει ένας πολύ στενός ορισμός για το ποιος είναι φυσιολογικός», δήλωσε ο Πιατ. «Όποιος είναι έξω από αυτό το πολύ στενό κουτί περιθωριοποιείται, απορρίπτεται, εγκλωβίζεται.»

Από τη δεκαετία του 1970, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν βιώσει αύξηση 500% στον αριθμό των φυλακισμένων ατόμων - ένα πρόβλημα που πλήττει περισσότερο τους φτωχούς, τους Μαύρους και άλλες κοινότητες χρώματος. Πολλά από αυτά μπορούν να αποδοθούν στον πόλεμο των ναρκωτικών, μια σειρά δρακόντεων, και συχνά ρατσιστικό , νόμοι, ξεκινώντας από τη διοίκηση Nixon, που επιδίωξαν να τιμωρήσουν, αντί να αντιμετωπίσουν, άτομα που χρησιμοποίησαν ή πουλούσαν μαριχουάνα, κοκαΐνη, κρακ και άλλα παράνομα ναρκωτικά.

Ταυτόχρονα, το κλείσιμο ψυχιατρικών νοσοκομειακών ασθενών - μια ευπρόσδεκτη κίνηση λαμβάνοντας υπόψη τις ιστορικά καταχρηστικές συνθήκες του πολλές από αυτές τις εγκαταστάσεις - άφησε πολλούς ανθρώπους χωρίς επαρκή φροντίδα ψυχικής υγείας με βάση την κοινότητα, προκαλώντας κατ 'εκτίμηση 4-5% αύξηση του πληθυσμού φυλακισμένων Αμερικανών.

«Ο πόλεμος για τα ναρκωτικά πήρε τα χρήματα που θα πληρώνουν για υγειονομική περίθαλψη, που θα παρέχει υπηρεσίες σε ασθενείς και χρησιμοποίησε αυτά τα χρήματα για κρεβάτια φυλακών», δήλωσε ο Τζόουνς. 'Τώρα λοιπόν έχουμε ανθρώπους που πηγαίνουν στη φυλακή για να λάβουν υπηρεσίες ψυχικής υγείας.' Σήμερα, περίπου το 20% των ανθρώπων φυλακίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες έχετε μια σοβαρή ψυχική ασθένεια , συμπεριλαμβανομένου κατάθλιψη , σχιζοφρένεια , και PTSD .

εξακολουθούν να υπάρχουν τρελά άσυλα

Από την ποινικοποίηση στη δημόσια υγεία

Ο Piatt δεν ξεκίνησε ως επαγγελματίας δημόσιας υγείας. Ξεκίνησε την καριέρα της, παρέχοντας απευθείας υπηρεσίες σε νέους που έπασχαν PTSD και ψύχωση πρώιμης έναρξης. Μέρα με τη μέρα, συνάντησε νέους έγχρωμους ανθρώπους που είχαν υποστεί βία στο σπίτι, στο σχολείο και στις κοινότητές τους.

Μια μέρα, αφού άφησε μια συνάντηση με έναν τραυματισμένο νεαρό πελάτη με ψύχωση, ο Piatt έφτασε σε ένα σταυροδρόμι: «Αυτό το τραύμα δεν θα φύγει ποτέ. Αυτό είναι μαζί τους για πάντα », σκέφτηκε. 'Γιατί δεν θα μπορούσαμε να το αποτρέψουμε αυτό;'

Έτσι ο Piatt επέστρεψε στο μεταπτυχιακό σχολείο για τη δημόσια υγεία. Τώρα, αυτή και η οργάνωσή της συνεργάζονται με πρωτοβουλίες Bay Area που επιδιώκουν να απομακρύνουν τη χρηματοδότηση και τη δημόσια υποστήριξη μακριά από τις φυλακές και τις φυλακές, και προς την υποδομή υγείας που βασίζεται στην κοινότητα. «Θα αποτύχουμε εάν προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τις ψυχικές ανάγκες σε κενό», δήλωσε ο Piatt. Αντ 'αυτού, ευνοεί βαθύτερες επενδύσεις σε αυτό που αποκαλεί «θεσμικά όργανα που επιβεβαιώνουν τη ζωή», τα δομικά στοιχεία μιας καλής ζωής - στέγαση, εκπαίδευση και αναψυχή.

«Μέρος του συστήματος ποινικοποίησης είναι αυτή η τεράστια υποδομή για την απομάκρυνση των ανθρώπων από το βλέμμα, το μυαλό και την τοποθέτηση ανθρώπων πίσω από αυτά τα τείχη που έχουν σχεδιαστεί για να κρατούν τους ανθρώπους εκτός κοινότητας και εκτός σύνδεσης», δήλωσε ο Piatt. Αυτή είναι μια τραγική ειρωνεία, καθώς η κοινωνική σύνδεση έχει αποδειχθεί ότι είναι μια από τις οι μεγαλύτεροι καθοριστικοί παράγοντες της σωματικής και ψυχικής ευεξίας . 'Οι άνθρωποι δεν μπορούν να πάνε καλά σε ένα κελί.'

Για τον Jones, η οργάνωση της κοινότητας και η πολιτική συμμετοχή είναι επίσης μέρος ενός συνολικού οράματος για τη δημόσια υγεία. «Αυτό δεν είναι απλώς να διασφαλίσουμε ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν ελέγχους ινσουλίνης και προστάτη και μαστογραφίες», είπε. 'Είναι το ίδιο σχήμα γύρω από την πολιτική υγεία σας, της τοπικής γειτονιάς και των κοινοτήτων σας.'

Φανταστείτε εναλλακτικές λύσεις βάσει κοινότητας

Για την Piatt, η επένδυση στην ψυχική υγεία προέρχεται τόσο από πάνω όσο και από κάτω. Αντιπροσωπεύει μια κυβερνητική επένδυση σε ιδρύματα και μια διαπροσωπική επένδυση μεταξύ τους. «Εάν είχαμε μια κουλτούρα φροντίδας, θα μας απαιτούσε να δούμε την ανθρωπότητα του άλλου και να δημιουργήσουμε περισσότερο χώρο για να τα πάμε καλά», είπε.

Αυτό ξεκινά με τον αποσταθεροποίηση της ψυχικής ασθένειας, την πρόκληση του ρατσισμού και του σεξισμού στις διαπροσωπικές μας σχέσεις και την κατανόηση ότι η φτώχεια είναι ένα συστηματικό πρόβλημα και όχι μια ατομική αποτυχία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μείωση της βλάβης , ένα πλαίσιο που επιδιώκει να υποστηρίξει άτομα που εμπλέκονται σε δυνητικά επιβλαβείς συμπεριφορές για τη λήψη πιο υγιεινών αποφάσεων, χωρίς ντροπή ή τιμωρία. «Γνωρίζουμε ανθρώπους όπου είναι χωρίς κρίση, αλλά δεν τους αφήνουμε εκεί», δήλωσε ο Τζόουνς.

Η επένδυση στην ψυχική υγεία μπορεί να σημαίνει πολλά πράγματα: μπορεί να πιέζει την κυβέρνηση να χρηματοδοτήσει αξιόλογες κοινοτικές πρωτοβουλίες, να οργανώνει αυτόνομα εντός της κοινότητας ή να χρησιμοποιεί δημιουργικές λύσεις για την προώθηση μεγαλύτερης σύνδεσης και ευεξίας.

Όλες οι πολιτικές είναι τοπικές

Σλόγκαν όπως «εκκένωση της αστυνομίας» και «επένδυση στην ψυχική υγεία» μπορούν να αισθάνονται μεγάλα και απρόσιτα. Αλλά ο Τζόουνς έχει ένα μήνυμα για τους ανθρώπους που είναι παθιασμένοι με την ψυχική υγεία: «Όλες οι πολιτικές είναι τοπικές».

Ο Piatt συμφωνεί. Μερικές φορές, είπε, η αλλαγή έρχεται όταν σκεφτόμαστε λίγο μικρότερη. «Θέλουμε τα πάντα σε κλίμακα, αμέσως, όταν νομίζω ότι πολύ τοπικές μικρές πρωτοβουλίες μπορούν πραγματικά να είναι αυτό που χρειάζεται», είπε.

Ο Jones προτείνει να δοθεί προσοχή στις τοπικές διαδικασίες χρηματοδότησης στην περιοχή σας και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο κατανομής των κυβερνητικών επιχορηγήσεων. Για αυτόν, αυτή η διαδικασία ενδυνάμωσης του εαυτού και της κοινότητας είναι ένα άλλο μέτρο της ευημερίας της κοινότητας. «Η οργάνωση της κοινότητας αφορά τη διδασκαλία των ανθρώπων να αυτο-συνηγορούν», είπε. «Το δίνουμε προτεραιότητα σε αυτό ως επιτυχία πέρα ​​από τη νίκη στην πρωτεύουσα.»

Μόλις οι κοινότητες μάθουν αυτές τις δεξιότητες, μπορούν να ενεργοποιηθούν ξανά για το τι είναι σημαντικό για αυτές. 'Αυτό που προσπαθούμε να κάνουμε είναι να βεβαιωθούμε ότι οι άνθρωποι καταλαβαίνουν αυτήν τη διαδικασία, γιατί μοιάζουν με ποδήλατο.'

Εμπλουτισμός, όχι τιμωρία

Η εξάρτηση των Ηνωμένων Πολιτειών από την τιμωρία μπορεί να περιορίσει τη φαντασία του κοινού για το πώς θα μπορούσαν να μοιάζουν με βιώσιμα συστήματα ψυχικής υγείας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να στραφούμε προς άλλες χώρες που έχουν υψηλά ποσοστά ψυχικής ευεξίας και χαμηλά ποσοστά φυλάκισης, όπως η Δανία, η οποία έχει ένας από τους πιο ευτυχισμένους πληθυσμούς στον κόσμο - και χαμηλό ποσοστό φυλάκισης.

Αυτό οφείλεται, εν μέρει, σε μια ολοκληρωμένη υποδομή δημόσιας υγείας, που περιλαμβάνει δωρεάν καθολική υγειονομική περίθαλψη, γενναιόδωρη άδεια ασθενείας και γονική άδεια και καθολική φροντίδα παιδιών . Η υποδομή ψυχικής υγείας της Δανίας, η οποία περιλαμβάνει εθνικές χρηματοδοτούμενες κλινικές και τοπικά χρηματοδοτούμενη υποστηρικτική στέγαση, περιλαμβάνει επίσης καινοτόμα προγράμματα που χρησιμοποιούν πολιτισμό και σωματική δραστηριότητα για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης και του άγχους.

«Νομίζω ότι οι Δανοί είναι αρκετά χαρούμενοι», δήλωσε ο Mikael Odder Nielsen, διευθυντής του προγράμματος «Πολιτιστικές βιταμίνες» της πόλης του Aalborg. «Αλλά είμαστε 5 εκατομμύρια άνθρωποι στη Δανία και 37.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν καθημερινά με άγχος», συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης, σύμφωνα με τη δανική κυβέρνηση.

Πολιτισμός Βιταμίνες είναι ένας τρόπος με τον οποίο η κυβέρνηση του Άαλμποργκ καταπολεμά αυτό το άγχος. Εμπνευσμένο από παρόμοια προγράμματα στο Ηνωμένο Βασίλειο, είναι ένα δωρεάν πρόγραμμα που παρέχεται από την πόλη και παρέχει εμπειρίες πολιτιστικής εμβάπτισης στους πολίτες με άδεια ψυχικής υγείας για κατάθλιψη ή άγχος.

κριτήρια dsm 5 κοινωνικής αγχώδους διαταραχής

Κατά την πρόσβαση σε πλήρως χρηματοδοτούμενη άδεια ασθενείας από κυβερνητικούς και εργοδότες, οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα βιώνουν τρεις συνεργατικές πολιτιστικές εμπειρίες την εβδομάδα, από το τραγούδι χορωδίας έως τα μαθήματα λογοτεχνίας έως τις ιστορικές εκδρομές. Υπάρχουν επίσης μαθήματα που εστιάζουν στη σωματική δραστηριότητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης . Το πρόγραμμα έχει αποδειχθεί ότι έχει σημαντική θετική επίδραση στα συμπτώματα των συμμετεχόντων .

«Αυτό που προσπαθούμε να κάνουμε εδώ είναι να χρησιμοποιήσουμε τον πολιτισμό για να τους βγάλουμε από την κοινωνική απομόνωση που ακολουθεί όταν βρίσκεστε σε αναρρωτική άδεια», δήλωσε ο Nielsen. Τα ταξίδια στην ορχήστρα - δώδεκα συμμετέχοντες μόνο σε μια αίθουσα συναυλιών με ένα πλήρες ζωντανό σύνολο - παρέχουν χώρο για δέος και σύνδεση. Η λογοτεχνική μελέτη καλεί τους συμμετέχοντες να επεκτείνουν τις φαντασίες τους. Το τραγούδι παρέχει ένα χώρο στους συμμετέχοντες να αφήσουν τις αναστολές τους, να κάνουν λάθη και να απελευθερώσουν συγκλονισμένα συναισθήματα. «Μερικές φορές οι άνθρωποι άρχισαν να κλαίνε, αλλά σε αυτό το δωμάτιο, είναι εντάξει», είπε ο Nielsen.

Μέχρι να είμαστε όλοι καλά

Οι Ηνωμένες Πολιτείες απέχουν ακόμη πολύ από τα καθολικά, δωρεάν προγράμματα πολιτισμού βάσει συνταγών. Αλλά ο Piatt επισημαίνει τοπικές πρωτοβουλίες, όπως Κομητεία Alameda , ένας τοπικός συνασπισμός Bay Area που αγωνίζεται να μετατοπίσει πόρους από φυλακές σε κοινότητες, ως παράδειγμα των μέτρων που κάνουν τα μέλη της κοινότητας επί του παρόντος για την επίτευξη ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης για όλους.
Καθώς ο ΠΟΥ ζητά μια μαζική αύξηση των επενδύσεων ψυχικής υγείας και οι ακτιβιστές στις Ηνωμένες Πολιτείες ζητούν να αναιρέσουν την αστυνομία, ο Τζόουνς πιστεύει ότι η νεότερη γενιά θα επιτύχει ένα πιο ισότιμο σύστημα δημόσιας υγείας και δικαιοσύνης. «Πρέπει να επιβιώσουμε για να φτάσουμε σε αυτό το σημείο», είπε, «Αλλά αυτοί οι νέοι πρόκειται να το κάνουν».