Κατατονική σχιζοφρένεια: Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα μιας κατατονικής πολιτείας

Πηδάω σε: Διάγνωση σχιζοφρένειας με κατατονία Αντιμετώπιση της σχιζοφρένειας με την Κατατονία Παράγοντες κινδύνου για σχιζοφρένεια

Όταν η κατατονία, ένα σύνδρομο συμπεριφοράς που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία αν δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται σε άτομα με σχιζοφρένεια, ονομάζεται σχιζοφρένεια με κατατονία. Εκτός από την προσβολή ατόμων με σχιζοφρένεια, το σύνδρομο μπορεί επίσης να υπάρχει παράλληλα με άλλες διαταραχές, ιδίως, κατάθλιψη, διπολική διαταραχή , ακόμη και αυτισμός. Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας με κατατονία ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, λένε οι ειδικοί, γι 'αυτό και η κατατονική συμπεριφορά σε έναν ασθενή μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για διάγνωση. Μόλις επιτευχθεί η διάγνωση, η θεραπεία κατατονίας είναι γενικά αποτελεσματική - και μπορεί να λειτουργήσει γρήγορα.

Η σχιζοφρένεια με κατατονία ήταν ένας από τους πέντε κύριους υποτύπους σχιζοφρένειας, εξηγεί ο Simon Rego, PsyD, επικεφαλής ψυχολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Montefiore και αναπληρωτής καθηγητής iatυχιατρικής και Συμπεριφορικών Επιστημών στο Albert Einstein College of Medicine στη Νέα Υόρκη. Ιστορικά, στο πλαίσιο της γενικής διάγνωσης της σχιζοφρένειας, πέντε διαφορετικούς υποτύπους ταυτοποιήθηκαν με βάση τα κυρίαρχα συμπτώματα που αντιμετώπιζε ένας ασθενής και η κατατονία ήταν ένας από αυτούς τους υποτύπους, εξηγεί. Αλλά αυτοί οι υπότυποι δεν περιλαμβάνονται πλέον στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Mυχικών Διαταραχών (DSM), σημειώνει ο Δρ Rego, εν μέρει επειδή οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν επικαλυπτόμενα συμπτώματα υποτύπων. Τα άτομα με σχιζοφρένεια με κατατονία δεν επιμένουν απαραίτητα σε κατατονική κατάσταση, αλλά μπορεί να παραταθεί και να δημιουργήσει κάποιες δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, λέει.

σημάδια παρανοϊκής διαταραχής προσωπικότητας

Διάγνωση σχιζοφρένειας με κατατονία

Διάγνωση σχιζοφρένεια με κατατονία μπορεί να είναι δύσκολο γιατί τα συμπτώματά του μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα άλλων διαταραχών. Συχνά, η κατατονία εμφανίζεται ως αποσύνδεση μεταξύ της συνείδησης του ασθενούς και του εξωτερικού κόσμου, λέει ο Stephen Rush, MD, επίκουρος καθηγητής κλινικής ψυχιατρικής στο Τμήμα Psychυχιατρικής και Συμπεριφορικής Νευροεπιστήμης του Πανεπιστημίου του Σινσινάτι. Αυτό που βλέπετε είναι η αδυναμία να κινηθείτε, να αλληλεπιδράσετε και να κάνετε οπτική επαφή όπως θα έκανε κάποιος κανονικά, λέει.

Υπάρχουν τρεις μορφές κατατονίας. Το πρώτο είναιακινητικός, το οποίο ονομάζεται επίσης καθυστερημένο. Το δεύτερο είναιενθουσιασμένη κατατονίαΤο Τέλος, το τρίτο είναικακοήθης κατατονία, Εξηγεί ο Δρ Ρας. Στον πρώτο τύπο, ο ασθενής μπορεί να είναι βουβός, να έχει επιβραδύνει τις κινήσεις του, να αντιστέκεται στην κίνηση ενός μέρους του σώματος από κάποιο άλλο ή να ανταποκρίνεται αντίθετα σε ένα αίτημα για κίνηση - όλα αυτά χωρίς κάποιο προφανές κίνητρο ή σκοπό, λέει. Αυτός ο τύπος κατατονίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μείωση ή απουσία φαγητού/ποτού, ακράτεια ούρων και το άτομο μπορεί να φαίνεται να είναι σε άγχος, λέει ο Δρ Ρας. Η μετακίνηση των άκρων τους μπορεί να μοιάζει με κίνηση ενός κεριού που λυγίζει αργά όταν είναι σχεδόν στο σημείο τήξης, λέει. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν άρνηση να ακολουθήσουν τις οδηγίες, να κοιτάξουν επίμονα και να επαναλάβουν τις στάσεις των άλλων. Με ενθουσιασμένη κατατονία, το άτομο είναι ανήσυχο και συχνά μαχητικό. Αυτό μοιάζει σχεδόν περισσότερο με μια μανιακή κατάσταση στην οποία ένα άτομο βρίσκεται γενικά σε μανία και πολύ παρορμητικό, λέει ο Δρ Ρας. Το άτομο μπορεί να στροβιλίζει τα χέρια του χωρίς λόγο. Αυτό είναι γνωστό ως υπερκίνηση και ορίζεται από την υπερβολική και χωρίς σκοπό κινητική δραστηριότητα στα χέρια και τα πόδια, ανησυχία και επαναλαμβανόμενες και άσκοπες κινήσεις.

Στον τρίτο τύπο, κακοήθη κατατονία, το άτομο μπορεί να έχει ασταθή ζωτικά σημεία με γρήγορη αναπνοή και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πυρετός, παραλήρημα και σοβαρή ακαμψία των μυών, λέει ο Δρ Ρας. Αυτός ο τύπος κατατονίας μπορεί να έχει ξαφνική έναρξη και να εξελιχθεί γρήγορα σε σοβαρή κατάσταση. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα όργανα του σώματος μπορεί να αρχίσουν να αποτυγχάνουν. Η κακοήθης κατατονία μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.

Κατά τη διάγνωση της σχιζοφρένειας με κατατονία, είναι ζωτικής σημασίας να αποκλειστούν οι παρενέργειες ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου, λέει ο Stephen R. Marder, MD, ψυχίατρος στο νευροψυχιατρικό νοσοκομείο Resnick στο UCLA, στο ιατρικό κέντρο Ronald Reagan UCLA. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν δυσκαμψία και περίεργες στάσεις και μπορούν να οδηγήσουν σε άτομα που δεν μπορούν να κινηθούν, εξηγεί ο Δρ Marder. Έτσι, εάν ένα άτομο παίρνει αντιψυχωσικό φάρμακο και έχει τα συμπτώματα της κατατονίας, το φάρμακο πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Θεραπεία της κατατονικής σχιζοφρένειας

Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της κατατονικής κατάστασης, εξηγεί ο Δρ Rego. Συχνά, μία από τις βενζοδιαζεπίνες θα χρησιμοποιηθεί επειδή δρα γρήγορα, ιδιαίτερα εάν χορηγηθεί ενδοφλεβίως, λέει.

Οι βενζοδιαζεπίνες τυπικά θα εγχέονταν εάν το άτομο βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, λέει ο Δρ Rush, αλλά διαφορετικά χορηγούνται από το στόμα. Μπορείτε να κάνετε σε κάποιον με κατατονία μια ενδομυϊκή ένεση ενός φαρμάκου και 45 λεπτά αργότερα, το άτομο κάθεται και τρώει, λέει. Η ενδομυϊκή ένεση έχει ως αποτέλεσμα την ταχεία επίλυση των συμπτωμάτων εντός 45 λεπτών όπως αναφέρεται εδώ, αλλά η θεραπεία με στοματικά φάρμακα στη συνέχεια οδηγεί σε μια πιο σταδιακή βελτίωση, λέει ο Δρ Rush.

Εάν αυτά τα ενέσιμα φάρμακα δεν λειτουργούν, η επόμενη θεραπεία είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), η οποία είναι πολύ αποτελεσματική. Το ECT χρησιμοποιείται κυρίως για την κατάθλιψη στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία, λέει ο Γεώργιος Πετρίδης, MD, διευθυντής του τμήματος ECT στο Zucker Hillside Hospital στο Glen Oaks της Νέας Υόρκης. Η πιο κοινή παρενέργεια είναι η προσωρινή απώλεια μνήμης για γεγονότα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, λέει.

Παράγοντες κινδύνου για σχιζοφρένεια

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό σχιζοφρένειας, είναι πιο πιθανό να το αναπτύξετε μόνοι σας, λέει ο Δρ Rego, αν και η γενετική δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα το πάρετε. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η σχιζοφρένεια θα μπορούσε να συνδεθεί με συγκεκριμένα άγχη νωρίς στη ζωή. Θα μπορούσε να είναι κάποιος συνδυασμός γενετικής ευπάθειας και άλλων παραγόντων, λέει ο Δρ Rego. Όσο μεγαλύτεροι είναι οι γονείς σας όταν γεννιέστε, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξετε σχιζοφρένεια. Και ορισμένα ναρκωτικά - ιδιαίτερα κάνναβη, κοκαΐνη, LSD ή αμφεταμίνες που λαμβάνουν οι άνθρωποι στα τέλη της εφηβείας και στην πρώιμη ενήλικη ζωή - μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα σχιζοφρένειας σε άτομα που είναι ήδη ευαίσθητα.¹

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι σαφές γιατί ένα συγκεκριμένο άτομο παρουσιάζει σχιζοφρένεια με κατατονία. Αυτό που έχει ζωτική σημασία είναι η διάγνωση και στη συνέχεια η θεραπεία του. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί γιατί η θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να σώσει τη ζωή, λέει ο Δρ Πετρίδης.

Πηγές άρθρου

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Τελευταία ενημέρωση: 2 Οκτωβρίου 2020